UNUTARZGLOBNE INJEKCIJE ZA LIJEČENJE POREMEĆAJA ZGLOBOVA

Vrste unutarzglobnih injekcija

Osim liječenja boli, intraartikularne injekcije mogu imati i druge svrhe, a različiti injektirani lijekovi koriste se u različite svrhe. Te se injekcije mogu koristiti i za isporuku kemoterapijskih lijekova poput Doxila (doksorubicin) izravno u zglob zahvaćen rakom. Oni također mogu biti učinkovito sredstvo za iskorjenjivanje gljivične infekcije u zglobovima (također poznato kao gljivični artritis).

Kada se koriste za ublažavanje boli, različite intraartikularne terapije djeluju na različite načine:

Kortikosteroidi djeluju smanjenjem lokalne upale. To čine inhibiranjem stvaranja upalnih stanica koje se prirodno stvaraju kao odgovor na akutnu ozljedu ili kronično stanje. Unutarzglobni tretmani najčešće se koriste za liječenje artroze, akutnog gihta i reumatoidnog artritisa koljena. Unutarzglobne injekcije kortikosteroida za osteoartritis kuka i koljena zaslužile su snažne preporuke Američkog koledža za reumatologiju i uvjetna preporuka za artrozo šake. Smatra se da dugotrajna primjena kortikosteroida progresivno oštećuje zglobove, ali to je kontroverzno.

Hijaluronska kiselina je prirodna tvar koja se nalazi u sinovijalnim tekućinama koje podmazuju zglobove. S osteoartritisom, ova se tvar može brzo razgraditi i dovesti do pogoršanja stanja. Unutarzglobne injekcije korištene su za povećanje podmazivanja, smanjenje boli i poboljšanje opsega pokreta u zglobu, međutim, kliničke su studije pomiješane o tome koliko su te injekcije doista učinkovite. Američki koledž za reumatologiju sada snažno preporučuje ubrizgavanje hijaluronske kiseline u osteoartritis kuka, a uvjetno preporučuje da se ne upotrebljava u rukama i koljenima pogođenim osteoartritisom.

Lokalni anestetici se ponekad daju intraartikularnim injekcijama kao oblik ublažavanja boli nakon artroskopske kirurgije. Ali to je praksa koja se našla pod lupom jer dokazi sugeriraju da mogu razgraditi hondrocite (jedine stanice koje se nalaze u hrskavici) u zglobu.

Injekcije botoxa (botulinum neurotoxin A) mogu ponuditi sigurno i učinkovito ublažavanje boli kod bolnog osteoartritisa koljena, ali potrebno je više studija. Trenutno, Američki koledž za reumatologiju uvjetno preporučuje protiv injekcija botoxa za osteoartritis kuka i koljena.

Plazma bogata trombocitima (PRP) dobiva se iz pune krvi i sadrži trombocite (vrstu krvnih stanica koje su bitne za zgrušavanje) i tekući dio krvi poznat kao plazma. Iako se pokazalo da intraartikularne injekcije PRP-a smanjuju bol i poboljšavaju tjelesnu funkciju kod nekih ljudi, njihova je učinkovitost kod osteoartritisa kontroverzna. Američki koledž za reumatologiju toplo preporučuje da se PRP ne koristi kod osteoartritisa koljena i kuka.

Razmatranja liječenja

Dvije glavne nuspojave povezane s intraartikularnim injekcijama su infekcije i reakcije na lokalnom mjestu. Mogu se pojaviti i druge nuspojave u odnosu na određene injektirane lijekove ili tvari.

Unutarzglobne injekcije, uglavnom, nikada se ne bi smjele smatrati jedinim načinom liječenja osteoartritisa ili drugih poremećaja zglobova. Učinci mnogih od ovih lijekova s vremenom nestaju, a dugoročni utjecaj, posebno kortikosteroida, na same zglobove je kontroverzan.

Kada se koriste, injekcije kortikosteroida trebaju se zakazati u razmaku od najmanje tri mjeseca. Trajanje olakšanja može varirati ovisno o vrsti steroida koji se koristi.

Za usporedbu, injekcije hijaluronske kiseline obično se daju kao niz injekcija predviđenih tijekom tri do pet tjedana. Uglavnom se koriste za kupnju vremena prije operacije zamjene koljena kod ljudi koji ne podnose steroide i nisu pronašli olakšanje od oralni lijekovi.

U međuvremenu, čini se da botox ima malo nuspojava. Učinci liječenja kod nekih ljudi mogu trajati čak 12 tjedana, a kod nekih čak četiri tjedna.

Učinkovitost PRP-a kontroverzna je, iako postoje neki dokazi da injekcije mogu pomoći u smanjenju boli i poboljšanju funkcije.Navodi se da koristi od liječenja traju od šest do devet mjeseci.