Reumatoidni artritis (RA) je progresivna bolest koja uglavnom pogađa zglobove. Prema American College of Reumatology, RA je najčešća vrsta autoimunog artritisa, a pogađa više od 1,3 milijuna Amerikanaca.
RA može utjecati na mnogo različitih tjelesnih sustava, uključujući mišićno-koštani sustav, pokrovni sustav, očni sustav, imunološki sustav, krvožilni sustav i još mnogo toga. Pročitajte da biste saznali više o tim učincima.
LEONELLO CALVETTI / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images.Mišićno-koštani sustav
Vaš mišićno-koštani sustav pruža tijelu pokret, stabilnost, oblik i potporu.Taj je tjelesni sustav podijeljen u dva sustava - mišićni sustav i koštani sustav.
Koštani sustav: Glavni dio koštanog sustava je kost. Kosti se spajaju na zglobovima, pružajući tijelu stabilan i mobilan kostur. Kosti i zglobovi podržani su drugim potrebnim strukturama - zglobnom hrskavicom, ligamentima i burzama.
Zglobna hrskavica je glatko, bijelo tkivo koje pokriva krajeve kostiju na mjestu njihovog susreta sa zglobovima. Ligamenti su kratka, žilava i fleksibilna vlakna vezivnog tkiva koja povezuju kosti i hrskavicu i spajaju zglobove. Burze su vrećice ispunjene tekućinom koje pružaju jastuk pokretnim dijelovima zglobova.
Mišićni sustav: Mišićni sustav uključuje sve mišiće tijela. Na primjer, skeletni mišići podupiru zglobove da proizvode pokrete. Mišićni sustav također sadrži tetive koje pričvršćuju mišiće na kosti.
RA u koštanom sustavu
Jedna od prvih naznaka RA je upala u malim zglobovima šaka i stopala. RA je često simetričan - utječe na obje strane tijela odjednom. Simetrija je ključna za dijagnozu RA. Ponekad RA ne uzrokuje simptome s obje strane, posebno u ranoj fazi bolesti. Stanje će postati simetrično kako RA napreduje.
Dodatni simptomi RA zglobova uključuju bol, oticanje, ukočenost i osjetljivost. To su obično puno gore ujutro i mogu trajati 30 ili više minuta.RA također može uzrokovati trnce ili peckanje u zglobovima.
Simptomi RA mogu utjecati na bilo koji vaš zglob, pogotovo kako RA napreduje. To uključuje simptome u rukama, stopalima, ramenima, laktovima, bokovima, koljenima i gležnjevima.
Kako će bolest napredovati, zahvaćat će tetive, ligamente i mišiće. Ovi simptomi na kraju će dovesti do problema s opsegom pokreta i poteškoća u pomicanju zglobova. Dugotrajna upala u zahvaćenim zglobovima uzrokovat će oštećenje i deformaciju tih zglobova.
Imati RA može vas dovesti do većeg rizika za osteoporozu - stanje koje uzrokuje gubitak i slabost kostiju. Ta slabost na kraju može dovesti do prijeloma kostiju (pucanja).
Stalna upala na zapešćima može dovesti do stanja koje se naziva sindrom karpalnog kanala, što može otežati upotrebu zapešća i ruku. Ista upala može uzrokovati slabost i oštetiti kosti vašeg vrata i vratne kralježnice uzrokujući jake, trajne bolove.
Vaš liječnik može naručiti rendgenske zrake ili druge snimke radi traženja oštećenja zglobova ili kostiju od RA.
RA u mišićnom sustavu
Kad upala otežava pomicanje zglobova, spojeni zglobovi postat će slabi. Prema izvještaju iz 2017. u časopisuEBioMedicine, primijećeno je smanjenje mišićne snage za 25–75% kod osoba s RA u usporedbi s drugima bez RA iste dobi.
Osobe s RA mogu razviti stanje zvano reumatoidni miozitis koje uzrokuje slabost, oticanje i bol. Iako se reumatoidni miozitis slabo razumije, istraživači pretpostavljaju brojne uzroke, uključujući upalu, lijekove koji se koriste za liječenje RA, oslabljenu fleksibilnost zglobova i smanjena razina aktivnosti.
Pokrovni sustav
Pokrivni sustav uključuje kožu, kosu i nokte, a RA može utjecati na sve tri.
Koža
Najčešći kožni problemi povezani s RA su reumatoidni čvorovi, kožni osip i čir te kožne reakcije lijekova koji se koriste za liječenje RA.
Reumatoidni čvorići: Ove tvrde nakupine tkiva utječu na ljude koji su pozitivni na reumatoidni faktor (RF). RF su proteini koje stvara imunološki sustav i odgovorni su za to što pogrešno napadaju zdrave zglobove, žlijezde i druge tjelesne stanice.
Reumatoidni čvorići varirat će u veličini - neki su mali poput zrna graška, a drugi veliki poput lopte za ping pong. Razvijaju se ispod kože na koštanim područjima poput prstiju, gležnja i laktova. Ponekad se na plućima mogu stvoriti čvorići.
Liječenje RA, uključujući antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) i kortikosteroide, može pomoći u smanjivanju čvorova, ali nekim će ljudima možda trebati operacija ako čvorovi postanu preveliki, zaraze se ili su bolni.
Kvržice se često javljaju u područjima pritiska. Na primjer, mnogi ljudi često vrše pritisak na stražnji dio lakta (olecranon) odmarajući ga na stolu ili stolici. Ovo je vrlo često područje uključivanja. Ako se čvor ukloni, obično se može ponoviti nakon niza godina.
Osip na koži i čir: Za neke ljude čvorići su znak reumatoidnog vaskulitisa (RV), stanja u kojem su male i srednje krvne žile upale. Kada RV zahvati velike krvne žile, može se pojaviti bolan osip, obično na nogama.
Osipi od RV mogu se pojaviti kao crvene i bolne mrlje ili crvene, svrbežne točkice. Vrhovi prstiju najčešće su zahvaćeno područje kože u RA, ali može biti zahvaćeno bilo koje područje kože. Ako je RV ozbiljan, mogu se stvoriti čirevi na koži (otvorene rane ili rane) i zaraziti se.
Nuspojave lijekova: Lijekovi koje uzimate za liječenje RA mogu uzrokovati probleme s kožom, uključujući osip, lako podljeve i osjetljivost kože. Osip na koži povezan s lijekovima obično je znak alergijske reakcije, pa je dobro obavijestiti svog liječnika ako vam koža pukne i osjeća vas svrbež.
Neki RA lijekovi uzrokuju prorjeđivanje kože ili ometaju zgrušavanje krvi, zbog čega će vam biti lakše modrice. Neki RA lijekovi - poput metotreksata - mogu vašu kožu učiniti osjetljivijom na sunce. To znači da biste trebali izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost, nositi zaštitnu odjeću kad ste na otvorenom, koristiti kremu za sunčanje i izbjegavati solarije dok ste na tim lijekovima.
Dlaka
Neki ljudi s RA doživljavaju gubitak kose kao simptom bolesti, a drugi kao nuspojavu liječenja RA. Srećom, gubitak kose obično je rijetka komplikacija, a kad se dogodi, nije ozbiljan. To znači da će vam RA prorijediti kosu, ali nećete je izgubiti u mrljama.
Jedan od najčešćih lijekova koji se koriste za liječenje RA - metotreksat - odgovoran je za gubitak kose. To je zato što uzrokuje zaustavljanje rasta stanica, što uključuje stanice koje uzrokuju upalu i one koje potiču rast folikula dlake.
Studija objavljena 2019. u poljskom časopisuPolski Merkuriusz Lekarskiutvrđuje da je 24,9% posto sudionika studije na metotreksatu imalo gubitak kose, a većina - 60% - bile su žene.
Nokti
Iako nema puno istraživanja povezanih s utjecajima RA na nokte i nokte nožnih prstiju, postoje studije koje su do neke mjere spomenule te učinke.
Na primjer, izvješće za 2017. uIndijski časopis za dermatologijuprimjećuje razne abnormalnosti noktiju u RA.To može uključivati zadebljanje noktiju, udubljenje (duboke rupe na noktima), promjenu boje, krvarenje noktiju na dijelovima kože u blizini noktiju, urastanje noktiju i abnormalnosti površine i zakrivljenosti.
Jedno njemačko istraživanje spomenuto u ovom izvještaju otkrilo je da je oko 27% ljudi imalo promjene noktiju povezane s RA.
Očni sustav
Vaš se očni sustav sastoji od vaših očiju i njegovog središnjeg vidnog sustava. A RA može uzrokovati sve vrste problema s očima, uključujući suha i stanja povezana s upalom poput keratokonjunktivitisa sicca, skleritisa i uveitisa.
- Keratoconjunctivitis sicca uzrokuje suhoću očiju i smanjeno stvaranje suza, što dovodi do crvenila i iritacije.
- Skleritis utječe na bjeloočnicu - bijeli dio oka - uzrokujući upalu i bol.
- Uveitis upali uveu - unutarnji dio oka - što dovodi do crvenila, boli i zamagljenog vida.
Simptomi koji ukazuju na to da je RA utjecao na vaše oči uključuju:
- Suhoća
- Crvenilo
- Bol
- Zamagljen vid
- Osjetljivost na svjetlost
- Suhe i krhke oči
Ako imate očne simptome s RA, obavijestite svog reumatologa i dogovorite sastanak kod specijalista za očne bolesti. Svima s RA treba redovito pregledavati oči kako bi se rano prepoznali problemi s očima.
Imunološki sustav
Vaš imunološki sustav sastoji se od složene mreže organa, stanica i tkiva koji zajedno rade u borbi protiv infekcija i drugih bolesti. RA nastaje kada imunološki sustav napada zdrave zglobove jer misli da su strani napadači.
RA također povećava rizik od svih vrsta infekcija. Promatračke studije pokazuju da je rizik od infekcije kod osoba s RA dvostruko veći od rizika kod drugih u općoj populaciji, jer je imunološki sustav zauzet napadajući zglobove i zdrava tkiva, prezauzet je da bi vas zaštitio od infekcije.
Lijekovi koje uzimate za RA također će povećati rizik od infekcije jer potiskuju reakcije imunološkog sustava. Kortikosteroidi predstavljaju najveći rizik, prema studiji objavljenoj 2016. godine u časopisuPLoS Medicina.
Krvožilni sustav
Krvožilni sustav - koji se naziva i kardiovaskularni sustav ili vaskularni sustav - je sustav organa koji omogućava cirkulaciju krvi i transport kisika, hormona, hranjivih tvari, ugljičnog dioksida i krvnih stanica u tijelu kako bi pružio hranu, pomogao u borbi protiv bolesti, i stabiliziranje tjelesnih temperatura i razine pH.
Dvije su glavne bolesti krvožilnog sustava koje RA mogu povećati rizik od vas - bolesti srca i vaskulitis.
Srčana bolest
Osobe s RA imaju veći rizik od kardiovaskularnih događaja - bolesti srčanih arterija, srčanog udara, aritmije, zatajenja srca, bolesti perifernih arterija itd., Posebno u usporedbi s drugima u općoj populaciji. Oni također imaju veći rizik od kardiovaskularnih bolesti, respiratorna i smrtnost od svih uzroka.
Mnogi istraživači vjeruju da je upala - pokretačka snaga RA - a odgovorna za povećani rizik od srčanih bolesti kod osoba s RA.
RA također može uzrokovati perikarditis, stanje u kojem je vrećica oko srca upaljena i miokarditis - upalu srčanog mišića.
Vaskulitis
Vaskulitis je ozbiljna komplikacija RA, koja je posljedica uzastopne upale krvnih žila.Taj kronični upalni proces na kraju uzrokuje da krvne žile oslabe i prošire se ili suze do te mjere da smanje ili zaustave protok krvi.
Najčešće zahvaćene krvne žile su arterije odgovorne za prijenos krvi u živce, kožu, srce i mozak. Vaskulitis također može zahvatiti vene.
Anemija
RA također može povećati rizik od anemije - stanja u kojem tijelu nedostaje dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica da provede dovoljne količine kisika u tjelesna tkiva. Dvije vrste anemije povezane s RA su anemija kronične upale i anemija nedostatka željeza.
Kronična upala iz RA može smanjiti proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži i osloboditi proteine koji utječu na to kako vaše tijelo koristi željezo. Upala također može utjecati na proizvodnju eritropoetina, hormona koji regulira proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Živčani sustav
RA može utjecati na središnji živčani sustav (CNS), kralježnicu i mozak. Prema pregledu studija iz 2015. u časopisuRecenzije autoimunosti, neurološke su manifestacije prilično česte u RA. To uključuje depresiju, kognitivnu disfunkciju, promjene ponašanja, kompresiju kralježnične moždine i zahvaćenost perifernih živaca.
Potencijalni uzroci neuroloških problema uključuju upalu, probleme sa sažimanjem živaca u kostima i zglobovima, nuspojave lijekova i probleme suočavanja s RA.
Ako imate neuroloških problema povezanih s RA, važno je obavijestiti svog reumatologa. Oni vas mogu procijeniti, liječiti i uputiti na odgovarajuće stručnjake.
Probavni sustav
Osobe s RA imaju gastrointestinalnih (GI) problema. Zapravo, istraživanja pokazuju da se više bore s problemima GI-a nego s drugima bez bolesti.
Studija izviještena 2012. godine uČasopis za reumatologijupratili su 813 osoba s RA i 813 osoba bez RA tijekom 10 godina. Istraživači su otkrili da osobe s RA imaju 70% veći rizik od problema s gornjim GI i 50% veću šansu za probleme s nižim GI, u usporedbi s osobama bez RA .
Gornji GI događaji uključuju perforacije (rupe na zidu GI trakta), krvarenja, čireve, začepljenje i upalu jednjaka, stanje koje se naziva ezofagitis. Problemi s nižim GI uključuju kolitis (oticanje debelog crijeva) i divertikulitis (upala malih vrećica koje oblažu crijeva). GI krvarenje iz čira često je posljedica lijekova poput NSAID-a. Ovaj je rizik povećan kod onih pacijenata koji uzimaju kombinaciju NSAID-a i kortikosteroida.
Simptomi GI problema mogu uključivati disfagiju (otežano gutanje), bolove u želucu, probavne smetnje (nelagoda u gornjem dijelu trbuha), žgaravicu, crnu, katransku ili krvavu stolicu, zatvor, proljev ili curenje stolice.
Ako se simptomi gastrointestinalnog trakta često javljaju, zakažite sastanak s liječnikom kako bi mogao utvrditi izvor i pružiti odgovarajući tretman.
Dišni sustav
Dišni sustav mreža je organa i tkiva koji pomažu u disanju. Ovaj sustav uključuje dišne putove, pluća, krvne žile i mišiće koji pokreću pluća.Svi ti dijelovi djeluju zajedno na kretanje kisika kroz vaše tijelo i na uklanjanje otpadnih plinova poput ugljičnog dioksida.
Studije su potvrdile snažnu vezu između RA i problema s plućima. Plućni problemi povezani s RA uključuju pleuritis, reumatoidne čvorove pluća, intersticijsku bolest pluća i plućnu hipertenziju.
Pleurisija: Ovo stanje utječe na pleuru, dva velika, tanka sloja tkiva koja odvajaju pluća od zida prsnog koša. U osoba s RA pleura se upali, što dovodi do problema s disanjem i boli.
Reumatoidni čvorovi na plućima: čvorovi koji nastaju na plućima obično su bezopasni. Međutim, u nekim slučajevima mogu izazvati infekciju, srušena pluća ili pleuralni izljev tamo gdje se nakupine tekućine nakupljaju na oblogama pluća i prsne šupljine.
Intersticijska bolest pluća (ILD): ILD je dio velike skupine poremećaja koji uzrokuju progresivno ožiljavanje plućnog tkiva. Ova ožiljka povezana je s dugotrajnom upalom i može uzrokovati otežano disanje i kronični suhi kašalj.
Plućna hipertenzija: Ovo je vrsta visokog krvnog tlaka koji oštećuje arterije u plućima i srcu.
Obratite se svom liječniku ako imate RA i počnete imati problema s disanjem. Oni mogu liječiti plućna stanja uzimajući RA pod kontrolu ili izravnim liječenjem plućnih problema.
Sluznice
Sluznice postavljaju mnoge putove i strukture tijela i utječu na više tjelesnih sustava. Sluznice uključuju usta, nos, kapke, dušnik, pluća, želudac, crijeva, rodnicu i mokraćovod, uretru i mokraćni mjehur.
Stanje nazvano Sjogrenov sindrom može utjecati na neke sluznice. Sjogrenova bolest pogađa između 400 000 i 3,1 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama, prema Američkom koledžu za reumatologiju.
Kad je sekundarni u odnosu na primarni uzrok poput RA, naziva se sekundarni Sjogrenov sindrom. Studija izviještena 2020. otkrila je da je prevalencija sekundarnog Sjogrena kod osoba s RA oko 30%.
Kod osoba s RA, Sjogrenova bolest često utječe na suzne i slinovne žlijezde, što dovodi do suhoće očiju, suhe kože i suhoće usta. Može uzrokovati suhoću i crvenilo očiju i zamućenje vida. Kad Sjogrenova bolest utječe na usta i grlo, može otežati jesti ili progutati. A kronična suha usta mogu dovesti do karijesa, oralnih infekcija i gingivitisa.
Sjogrenova bolest može uzrokovati otečene žlijezde na vratu i licu te isušivanje nosnih prolaza. Žene s tim stanjem mogu osjetiti suhoću rodnice.
Riječ iz vrlo dobrog
Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu usporiti napredovanje RA, smanjiti ili spriječiti njegove učinke na više tjelesnih sustava i poboljšati kvalitetu vašeg života.
Obavezno obavještavajte svog liječnika o svim novim simptomima koji se javljaju kod RA, kako bi mogao prilagoditi vaše liječenje po potrebi. Oni mogu zatražiti testiranje kako bi utvrdili izvor novih simptoma ili vas uputiti drugim stručnjacima koji će vam pomoći u upravljanju simptomima i stanjima koji utječu na tjelesne sustave koji nisu mišićno-koštani sustav.
.jpg)
