Kada živite s reumatoidnim artritisom (RA), često imate posla sa simptomima boli, ukočenosti i otekline. Uz to, suočeni ste s većim rizikom od infekcije. Infekcije povezane s RA mogu se kretati od blagih do opasnih po život.
Povećani rizik od infekcije povezan je s brojnim čimbenicima bolesti, uključujući samu bolest, lijekove za uzimanje, vaše cjelokupno zdravlje i vaš životni stil. Pročitajte kako biste saznali više o riziku od infekcije RA, zašto postoji taj rizik i kako možete ostati zdravi i smanjiti rizik od ozbiljne infekcije.
Luis Alvarez / Getty Images
Koji je rizik?
Infekcija se događa kada drugi organizam uđe u tijelo i uzrokuje da je bolestan. Mnogo je organizama koji uzrokuju infekcije i uključuju stvari poput virusa, bakterija, parazita i gljivica.
Infekciju možete dobiti na razne načine, na primjer kontaktom zaražene osobe ili konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode. Povećani rizik od infekcije RA znači da ćete možda doživjeti blaže infekcije, poput prehlade ili infekcije sinusa.
Uz to, RA vas izlaže riziku od duboko ozbiljnih infekcija, poput upale pluća (infekcije koja upali zračne vrećice jednog ili oba pluća) i sepse (komplikacija infekcije opasne po život). Infekcije kod osoba s RA mogu dovesti do toga da osoba koja živi s tom bolešću bude hospitalizirana i trebaju joj intravenski antibiotici.
Prema studiji s klinike Mayo izviještenoj 2012. godine, vaš rizik za razvoj ozbiljne infekcije povezan je s utjecajem bolesti, upotrebom kortikosteroida, dobom i RA komorbiditetima poput zatajenja srca, kronične bolesti pluća i perifernih vaskularnih bolesti.
Ova su otkrića došla od 584 osobe koje žive s RA promatranim tijekom 12-godišnjeg razdoblja. Gotovo polovica pacijenata trebala je hospitalizaciju i / ili intravenske antibiotike jer su imali više od jedne ozbiljne infekcije. Među svim oboljelima bilo je 646 infekcija.
Klinika Mayo sastavila je ocjenu rizika na temelju čimbenika rizika u proučavanih pacijenata s RA. Istražujući ocjenu rizika, istraživači su uspjeli utvrditi koliko je visok rizik za ozbiljnu infekciju kod neke osobe. Dalje su dodali da će pacijenti na temelju te ocjene trebati češće praćenje, više mjera za prevenciju infekcije i promjene u tretmanima koje bi mogle povećati rizik.
Prema Johns Hopkinsovom centru za artritis, infekcije povezane s RA čine jednu četvrtinu smrtnih slučajeva kod osoba s RA. A istraživanje izvijestilo uReumatology Internationalutvrdi da je infekcija kao uzrok smrti veća kod osoba s RA u usporedbi s drugima u općoj populaciji.Ovaj rizik od smrti uključuje respiratorne infekcije.
Uzroci
Postoji nekoliko vjerojatnih uzroka za povećani rizik od infekcije za osobe s RA, uključujući samu bolest, terapije lijekovima koje se koriste za liječenje stanja, cjelokupni zdravstveni status, uključujući komorbidna stanja, i negativne navike u načinu života.
Sama bolest
Preaktivni imunološki sustav koji se ustrajno bori protiv zdravih tkiva može oslabiti sposobnost borbe protiv infekcije.
Osobe s RA imaju povišeni rizik od ozbiljne infekcije u usporedbi s drugim ljudima koji žive s neupalnim artritisom ili mišićno-koštanim bolestima, prema studiji objavljenoj 2019. u časopisuRMD otvorenOva kohortna studija također je otkrila da su razine aktivnosti RA bolesti povezane s infekcijama.
Ovdje su istraživači imali za cilj identificirati rizik od ozbiljne infekcije kod osoba s RA tijekom pet godina. U usporedbi sa skupinom ispitanika koji su imali neupalni artritis ili koštano-mišićno-koštano tkivo, osobe s RA imale su veću incidenciju za sve vrste procijenjenih infekcija, uključujući bakterijske i respiratorne.
Također su imali 2 do 3 puta veći rizik za herpes zoster i druge ozbiljne infekcije zbog kompromitiranog imunološkog sustava. Ozbiljne infekcije slične gljivicama bile su češće i kod osoba s RA.
Kada su istraživači promatrali aktivnost bolesti, otkrili su da osobe s RA koje su u remisiji ili imaju malu aktivnost bolesti imaju nižu incidenciju infekcija. Rizik za osobe s umjerenim do teškim RA bio je mnogo veći i u nekim je slučajevima značio vrlo ozbiljne i po život opasne infekcije.
Lijekovi
Lijekovi koji se koriste za liječenje RA dizajnirani su za suzbijanje vašeg preaktivnog imunološkog sustava. Oni također mogu potisnuti sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcije.
U prethodno zabilježenomRMD otvorenkohortne studije, sudionici studije liječeni konvencionalnim antireumatskim lijekovima koji modificiraju sintetske bolesti (DMARD), poput metotreksata, imali su veći rizik od ozbiljnih infekcija u usporedbi s onima koji su liječeni biološkim terapijama, poput Humire ili Actemre, i inhibitora Janus kinaze (JAK), poput Xeljanza Rizik od ozbiljne infekcije dodatno se povećao kod svih osoba s RA koje su liječile glukokortikoide.
Iako se rizik od infekcije smanjuje nekim vrstama terapija RA lijekovima, rizik još uvijek postoji. Na primjer, čak i male doze glukokortikoida povezane su s „malim, ali značajnim” rizikom, prema izvješću za 2020. godinu uAnali interne medicine.Istraživači primjećuju važnost uravnoteženja upotrebe niskih doza glukokortikoida s rizikom od infekcije.
Iako je rizik od infekcije tradicionalnim DMARD-ima veći, biološki lijekovi također mogu povećati rizik od infekcije RA i drugim vrstama upalnog artritisa, navodi se u izvješću iz 2019.Časopis za napredna istraživanjaOvo je izvješće promatralo ukupno 5596 pacijenata koji su koristili biološke DMARD tijekom 11-godišnjeg razdoblja.
Ukupno je 289 pacijenata (4,2%) bilo hospitalizirano u tom vremenskom razdoblju zbog infekcije, a 55% tih hospitalizacija bilo je kod ljudi koji prvi put koriste biološke lijekove. Najčešće infekcije prijavljene kod upotrebe bioloških lijekova za upalni artritis bile su gornje i gornje. infekcije donjih dišnih putova - infekcije koje se javljaju u plućima, prsima, sinusima, nosu ili grlu.
Cjelokupno zdravlje
Pokazalo se da postojanje drugih stanja koja se nazivaju komorbiditetima s RA povećava rizik od infekcije. Pojam komorbiditet koristi se za opisivanje prisutnosti jednog ili više zdravstvenih stanja kod osobe uz njihovu primarnu bolest.
Izvještaj iz 2013. u časopisuReumatologijapokazuje da je rizik za RA veći od dvostrukog za ozbiljne infekcije. Autori izvještaja ukazuju na stariju dob i specifična komorbidna stanja kako bi zatražili povišeni rizik. Dalje napominju da su infekcije veće kod osoba s RA koje mogu imati kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i pluća povezana s RA, kroničnu bolest bubrega i dijabetes.
Životni stil
Nezdrave navike, poput pušenja i pretjerane upotrebe alkohola, također mogu povećati rizik od infekcija RA. Pušenje se smatra značajnim rizikom za razvoj infekcija, a ujedno je i faktor rizika za razvoj RA i teže bolesti u RA.
Prema izvješću iz 2013The Journal Clinical & Cellular Immunologypušenje cigareta povećava rizik od nekoliko vrsta infekcija, uključujući virusne, bakterijske i gljivične.Pušenje cigareta također promovira proupalne proteine povezane s povećanom upalom u RA. To znači da pušenje s RA može biti problematično, posebno kada je riječ o ozbiljnim i po život opasnim infekcijama.
Pretjerana konzumacija alkohola s vremenom će rezultirati oslabljenim imunološkim sustavom, a slab imunološki sustav povećava rizik od bakterijskih i virusnih infekcija. To također može smanjiti učinke cijepljenja, uključujući cjepiva protiv gripe i upale pluća.
Kronična upotreba alkohola također povećava upalu u cijelom tijelu, što znači teže bolesti i povećanu ranjivost na infekciju za osobe s RA.
Smanjivanje rizika od zaraze
Kao netko s RA koji je ranjiv na infekciju, morat ćete učiniti sve što možete kako biste smanjili rizik od ozbiljne infekcije. Neki su načini smanjenja rizika zdrav razum - poput zdrave i uravnotežene prehrane, puno spavanja i nepušenja. Uz to ćete poželjeti poduzeti još ključne korake.
Cijepite se
Važno je da osobe s RA-om budu u toku s cijepljenjem protiv respiratornih infekcija poput gripe i upale pluća. To je posebno važno ako ste na imunosupresivu za liječenje RA. Pitajte svog liječnika koja biste cijepljenje trebali uzimati na temelju vaše dobi i cjelokupnog zdravstvenog stanja.
Često perite ruke
Mnoge infekcije jednostavno možete izbjeći pranjem ruku. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, trebali biste ribati ruke najmanje 20 sekundi prije, tijekom i nakon pripreme hrane, prije i poslije jela, nakon odlaska u spavaću sobu ili mijenjanja pelene i nakon puhanja nosa, među ostalim ključnim vremenima kada je vjerojatno da ćete širiti ili dobiti mikrobe.
Izbjegavajte bolesne ljude
Važno je da svi s RA izbjegavaju kontakt sa bilo kim koji je bolestan. Dobro je objasniti obitelji i prijateljima da imate oslabljen imunološki sustav i da morate biti posebno oprezni. Ako trebate biti u blizini nekoga tko je bolestan, nosite masku tijekom kontakta i odbacite masku nakon što se odmaknete od bolesne osobe.
Pregledajte svoj plan liječenja
Budući da su teški i nekontrolirani RA povezani s povećanim rizikom od infekcije, važno je održavati simptome upravljanim. Pitajte svog liječnika o tome uzimate li najsigurnije i najniže doze RA lijekova kako biste smanjili rizik od infekcije. Da bi održao ravnotežu, vaš bi reumatolog trebao redovito provjeravati aktivnost bolesti i procjenjivati znakove infekcije.
Upravljanje komorbidnim uvjetima
Mogućnost zaraze RA-om još je veća ako imate drugu bolest. Stoga je važno upravljati RA i popratnim stanjem. Upravljajući tim drugim stanjem, uzimajući lijekove kako je propisano, te zdravo i aktivno sudjelujući, možete dodatno smanjiti vjerojatnost infekcije.
Obratite pažnju na to kako se osjećate
Važno je da ljudi s RA budu svjesni kako se osjećaju iz dana u dan i koje su infekcije česte kod lijekova koje uzimate. Trebali biste pripaziti na rane znakove infekcije - poput vrućice, zimice i znojenja, upale grla, kašlja, začepljenja nosa ili ukočenosti vrata.
Ako se osjećate neobično ili mislite da bi vam mogao zatrebati antibiotik, trebali biste odmah stupiti u kontakt sa svojim liječnikom. Liječnik će možda htjeti da prestanete uzimati lijekove koji mogu u interakciji s antibiotikom i pogoršati stvari. Također će vas htjeti nadzirati zbog simptoma i odmah propisati odgovarajući tretman.
Pitajte svog liječnika o dodacima
Neki vitamini i dodaci poput vitamina C i cinka mogu vašem imunološkom sustavu dati poticaj i potencijalno smanjiti rizik od infekcije. Uvijek se obratite svom liječniku prije nego počnete uzimati bilo koji dodatak, jer neki uzrokuju nuspojave ili su u interakciji s lijekovima koje možda uzimate.
Infekcije RA i COVID-19
COVID-19 uzrokuje koronavirus koji se može proširiti od osobe do osobe. Čini se da ljudi koji imaju teška stanja poput RA imaju veći rizik od komplikacija COVID-19 poput dodatnih infekcija, upale pluća, problema s disanjem, zatajenja organa, srca i krvnih ugrušaka.
Budući da je RA stanje koje slabi vaš imunološki sustav, morat ćete biti vrlo marljivi kako biste spriječili infekciju COVID-19. Godine 2020. istraživači s Novog Zelanda i Australije proveli su studiju koja je pronašla dokaze da ljudi s RA mogu imati povećan rizik od smrti od COVID-19.
Taj je rizik uglavnom bio povezan s oslabljenim odgovorom imunološkog sustava zbog primjene imunosupresivnih terapija lijekovima, iako istraživači pretpostavljaju da bi određena mutacija gena povezana s RA također mogla igrati određenu ulogu.
Znanstvenici su također mogli utvrditi da RA ne povećava rizik od dijagnoze COVID-19. Istraživači su primijetili da bi rizik od smrti osoba s RA trebao biti dodatno istražen kako bi se radilo na boljim ishodima liječenja .
Do sada su preventivni koraci prema COVID-19 dobro poznati i svode se na osnovnu prevenciju infekcija poput redovitog pranja ruku, nošenja maske u javnosti i održavanja socijalnog distanciranja. Za osobe s RA, također je posebno važno ažurirati svoja cjepiva, posebno protiv gripe. Pitajte svog liječnika trebate li cjepivo protiv upale pluća ili herpes zoster.
Također je dobra ideja iskoristiti telemedicinske usluge. Na ovaj način ostajete u kontaktu sa svojim liječnikom i dalje dajete prednost svom zdravlju, a smanjujete broj napuštanja doma.
Riječ iz vrlo dobrog
Osobe s RA trebale bi biti svjesne rizika od infekcija i surađivati sa svojim liječnicima kako bi prevladale bilo kakve probleme.
Obavezno redovito posjećujte svog liječnika i radite sve daljnje laboratorijske poslove koje je vaš liječnik zatražio. Laboratorijski rad može pomoći vašem liječniku da nadgleda koliko je vaš imunološki sustav ugrožen i koliki može biti rizik od zaraze.
Također ćete htjeti unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom što biste trebali učiniti ako se pojave znakovi infekcije. Saznajte na što treba pripaziti i kakvi bi se simptomi mogli osjećati. Biti svjestan i pripremljen može u velikoj mjeri zaustaviti infekcije prije nego što postanu ozbiljne i opasne po život.
