Sezonski afektivni poremećaj (SAD), sada službeno poznat kao glavni depresivni poremećaj sa sezonskim uzorkom, ciklička je vrsta depresije koja se javlja u redovnom odnosu prema godišnjim dobima. To može biti onesposobljavanje mentalnog zdravlja, ali je i vrlo izlječivo.
Svjetlosna terapija jedinstveni je tretman sezonskog afektivnog poremećaja koji se javlja u jesenskim ili zimskim mjesecima, s dokazima koji podržavaju svjetlinu od 10.000 luksa tijekom 30 minuta dnevno. Lijekovi na recept i psihoterapija također su uobičajeni tretmani.
Mogu se preporučiti promjene u načinu života, poput provođenja više vremena na otvorenom pod prirodnim svjetlom i razvijanja rutine spavanja.
Slike kovnice / Getty Images
Zbog sezonskog obrasca sezonskog afektivnog poremećaja, također je važno razgovarati o vremenu liječenja i različitim modalitetima liječenja. Jednom kada se osobi dijagnosticira SAD, njezin sezonski obrazac bit će vrlo predvidljiv, pa bi početak ranog liječenja mogao spriječiti simptome.
Na primjer, većina ljudi osjeća sezonske simptome afektivnog poremećaja u jesenskim i zimskim mjesecima. Tim ljudima liječnici mogu preporučiti započinjanje liječenja početkom jeseni, a liječenje u proljeće.
Rijeđe su sezonski simptomi afektivnog poremećaja u proljeće i ljeto, a profil simptoma za ovu vrstu SAD-a malo se razlikuje. Međutim, za ove bi ljude preventivni tretman započeo kasno zimi ili rano u proljeće, a prestao bi krajem ljeta ili početkom jeseni.
Jedini lijek koji ima indikaciju Uprave za hranu i lijekove (FDA) za preliminarno liječenje SAD-a je bupropion XL, iako se često koriste i drugi antidepresivi.
Međutim, mnogi liječnici i dalje preporučuju anticipativno liječenje drugim modalitetima, poput svjetlosne terapije. Ovo je rasprava s vašim liječnikom dok razvijate odgovarajući plan liječenja za vas.
Lijekovi na recept
Lijekovi su mogućnost liječenja sezonskog afektivnog poremećaja. Slično drugim vrstama depresije, sezonski afektivni poremećaj često se liječi selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).
Istraživanja pokazuju da ljudi kojima je dijagnosticiran sezonski afektivni poremećaj u zimskim mjesecima učinkovito ne reguliraju razinu transportera serotonina. SSRI mogu pomoći u regulaciji razine serotonina i poboljšati simptome depresije.
Od SSRI-a propisanih za sezonski afektivni poremećaj, postoje dokazi o učinkovitosti Prozaca (fluoksetin). Dvostruko slijepo randomizirano kontrolirano ispitivanje iz 2012. pokazalo je da je fluoksetin jednako učinkovit i dobro se podnosi kao svjetlosna terapija za liječenje SAD-a, ali značajno isplativiji u prvoj godini liječenja.
Uz SSRI, Wellbutrin XL (buproprion) je lijek koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje sezonskih afektivnih poremećaja. Bupropion XL je inhibitor ponovnog preuzimanja noradrenalina-dopamina s produženim oslobađanjem (NDRI).
Bupropion XL odobren je od strane FDA kao anticipativni tretman SAD-a. Placebo kontrolirana ispitivanja otkrila su da bi mogla spriječiti ponavljanje epizoda SAD-a ako bi liječenje započelo početkom jeseni kada sudionici još nisu bili simptomatični. Međutim, učinci liječenja bili su relativno mali u usporedbi s placebom.
Terapije
Psihoterapija je još jedan učinkovit tretman sezonskog afektivnog poremećaja. Konkretno, postoje dokazi koji podupiru kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) u liječenju SAD-a.
Kognitivna bihevioralna terapija vrsta je psihoterapije gdje se ljude potiče da identificiraju i osporavaju negativne misaone obrasce i koriste ih za promjenu svog ponašanja. Zauzvrat, ovo poboljšava emocionalnu regulaciju i dovodi do zdravijih mehanizama suočavanja.
Specifična vrsta kognitivne bihevioralne terapije, nazvana CBT-SAD, razvijena je za posebno liječenje sezonskog afektivnog poremećaja. Randomizirano kontrolirano ispitivanje iz 2015. pokazalo je da CBT-SAD nije učinkovit samo u liječenju sezonskog afektivnog poremećaja, već je jednako učinkovit kao i svakodnevne 30-minutne sesije svjetlosne terapije.
Naknadno longitudinalno istraživanje pokazalo je da su sudionici skupine CBT-SAD imali manje simptoma depresije od skupine svjetlosne terapije dvije zime nakon početnog liječenja.
CBT-SAD može biti trajniji tretman sezonskog afektivnog poremećaja od svjetlosne terapije.
Svjetlosna terapija
Svjetlosna terapija, koja se naziva i terapijom jakim svjetlom (BLT) ili fototerapijom, čest je i dobro proučavan pristup liječenju sezonskih afektivnih poremećaja. Budući da nedostatak prirodne dnevne svjetlosti u zimskim mjesecima može potaknuti SAD, svjetlosna terapija koristi se umjetnim svjetlom kako bi se tome suprotstavila.
Da bi se bavio svjetlosnom terapijom, osoba obično kupi svjetlosnu kutiju koja emitira jako svjetlo i često je dostupna u više postavki svjetline. Ne postoje univerzalne smjernice za protokol svjetlosne terapije, ali one su uobičajene:
- Minimalna svjetlina od 10 000 luksa za kliničku učinkovitost
- Svakodnevno korištenje 30 minuta
- Sjedi na udaljenosti od 16 inča od jedinice svjetlosne kutije
- Ranojutarnja upotreba
- Postavljanje svjetlosne kutije pod kutom tako da svjetlost posredno ulazi u oči
Uključite svjetlosnu terapiju u svoju jesensku ili zimsku jutarnju rutinu postavljajući je pod kutom u razini očiju dok jedete doručak, pijete kavu, provjeravate e-poštu ili započinjete dan. Obavezno postavite svjetlosnu kutiju na 10.000 luksa ili više, jer se niže razine osvjetljenja nisu klinički pokazale učinkovitima.
Točni mehanizmi djelotvornosti svjetlosne terapije nisu u potpunosti razumljivi, ali vjeruje se da jaka svjetlost može pomoći u regulaciji neurotransmitera i cirkadijskog ritma povezanih s uzrokovanjem sezonskog afektivnog poremećaja.
Učinkovitost svjetlosne terapije kao liječenja sezonskog afektivnog poremećaja prvi je put proučavana 1980-ih, kada je preliminarno istraživanje otkrilo da svjetlosna terapija djeluje antidepresivno.
Metaanaliza objavljena 2020. otkrila je da je terapija jakim svjetlom bila znatno učinkovitija od lažnog liječenja u smanjenju simptoma depresije. Međutim, ovo je istraživanje još uvijek otkrilo heterogenost u istraživanju i nedostatak visokokvalitetnih randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja bi podržala svjetlosnu terapiju.
Svjetlosna terapija nasuprot ostalih tretmana
Studija koja je uspoređivala svjetlosnu terapiju s CBT-SAD-om otkrila je da se obje metode liječenja vremenski ne razlikuju do ukupne remisije. Međutim, svjetlosna terapija dovela je do bržeg popuštanja četiri simptoma: rana nesanica, psihička anksioznost, hipersomnija i socijalno povlačenje.
Ovo otkriće podupire teoriju da svjetlosna terapija djeluje kroz mehanizam regulacije cirkadijskog ritma. Značajna je prednost svjetlosne terapije u tome što proizvodi manje nuspojava od metoda liječenja lijekovima na recept.
Iako su istraživači otkrili da je fluoksetin isplativiji od svjetlosne terapije u prvoj godini liječenja, svjetlosna terapija postala je isplativija opcija nakon druge godine liječenja.
Budući da je SAD kronično stanje koje se ponavlja iz godine u godinu, možda ćete otkriti da je svjetlosna terapija najisplativija opcija dugotrajnog liječenja.
Alternativni tretmani
Postoje neki dodatni alternativni načini liječenja sezonskog afektivnog poremećaja, poput dodataka prehrani, koji imaju manje dokaza koji ih podupiru. Razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim načinima liječenja i razgovarajte o postojećim lijekovima i svim potencijalnim nuspojavama ili interakcijama.
Vitamin D
Dokazi povezuju nedostatak vitamina D s depresijom. Međutim, još uvijek postoje ograničeni dokazi koji povezuju dodatak vitamina D ljudima s SAD-om sa smanjenim simptomima depresije. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) primjećuje da su mnoge postojeće studije proturječne.
NIMH nadalje kaže da su neka istraživanja otkrila da je vitamin D jednako učinkovit kao i svjetlosna terapija u liječenju SAD-a. Međutim, druga randomizirana kontrolirana ispitivanja otkrila su da vitamin D nema utjecaja na rezultate depresije.
U konačnici, potrebno je provesti više istraživanja kako bi se istinski razumjele blagodati vitamina D za one sa sezonskim afektivnim poremećajem. Međutim, ako vam krvne pretrage otkriju da vam nedostaje vitamina D, liječnik će vam možda ipak predložiti dodatak, stoga razgovarajte o mogućnostima s osobnim liječnikom.
Negativni joni
Tretman negativnim ionskim zrakom proučavan je kao potencijalni tretman sezonskog afektivnog poremećaja i drugih poremećaja raspoloženja.Uključuje uređaj koji negativno puni ione kisika, za koje se vjeruje da imaju kemijsku reakciju kada dođu u naš krvotok, utječući na serotonin.
Kontrolirano ispitivanje iz 2018. ispitivalo je utjecaj liječenja negativnim zračnim ionima na simptome SAD-a. U usporedbi s placebo skupinom, i 30-minutni i 60-minutni dnevni tretman tijekom 18 dana značajno su smanjili simptome SAD-a i nije bilo nuspojava.
Međutim, analiza dostupnih istraživanja nije dosljedno pronašla korist za ionsku terapiju kod poremećaja raspoloženja.
Melatonin
Melatonin je također predložen kao alternativni način liječenja SAD-a, temeljen na hipotezi o faznom pomaku da je SAD povezan s poremećajem regulacije cirkadijanskog ritma. Melatonin također igra važnu ulogu kao lijek u nastajanju za slijepe osobe s poremećajima cirkadijalnog ritma.
Kvalitetna su istraživanja o melatoninu i sezonskim afektivnim poremećajima. Sustavnim pregledom 2019. godine nisu se mogle naći randomizirane kontrolirane studije o učincima melatonina na sezonski afektivni poremećaj.
Životni stil
Liječnik vam može preporučiti i neke prilagodbe načina života, uz vaše sezonske tretmane afektivnih poremećaja.
Izlazak vani barem jednom dnevno za prirodno svjetlo dobro je mjesto za početak. Oni koji žive na višim geografskim širinama imaju povećani rizik od razvoja SAD-a, pa je to posebno važno za te populacije.
Razvijanje redovite rutine spavanja također vam može pomoći da se osjećate bolje. Pokušajte vježbati higijenu spavanja, uključujući spavanje u mračnom okruženju i ne korištenje elektronike neposredno prije spavanja.
Redovito vježbanje, zdrava prehrana i razgovor s prijateljem ili članom obitelji kojem se možete povjeriti sve su promjene u načinu života koje će vam pomoći u suočavanju sa sezonskim afektivnim poremećajem.
Riječ iz vrlo dobrog
Sezonski afektivni poremećaj mnogo je više od "zimskog bluesa". To je mentalno zdravstveno stanje koje se može dijagnosticirati i može se nastaviti tijekom čovjekova života i utjecati na sve, od njihovih odnosa do posla i još više.
Unatoč ozbiljnosti ovog stanja, ono se također vrlo liječi. Od svjetlosne terapije do lijekova na recept do kognitivne bihevioralne terapije, postoje mnogi dobro proučeni i dostupni tretmani za SAD.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o najboljim mogućnostima liječenja za vaš osobni scenarij i zajedno razvili plan. Zaslužujete se osjećati dobro, bez obzira na godišnje doba, a ovi tretmani za SAD mogu vam pružiti olakšanje.
.jpg)
.jpg)
