Izraslina na sluznici debelog crijeva (koja se ponekad može nazvati debelo crijevo) naziva se polip debelog crijeva. Nisu svi polipi isti; postoji nekoliko različitih vrsta (upalni, hiperplastični, adenomatozni i vilozni) i dva oblika, sjedeći i luskavi.
Sjedeći polip je onaj ravan i bez peteljke. Iz tog razloga, sesilne polipe može biti izazovnije pronaći i ukloniti tijekom kolonoskopije, što je postupak koji promatra unutrašnjost debelog crijeva. Lukasti polip je onaj koji ima peteljku i više sliči na gljivu.
Smatra se da su polipi debelog crijeva preteča raka debelog crijeva. Većina ljudi neće znati da u debelom crijevu rastu polipi, jer obično nema simptoma, no uobičajeno je da ljudi stariji od 40 godina imaju polipe u debelom crijevu. Do 60. godine oko polovice svih odraslih ima polipe u debelom crijevu.
Polipi debelog crijeva rastu polako, ali budući da s vremenom mogu narasti i postati karcinom, važno je ukloniti ih. Polipi debelog crijeva mogu se ukloniti tijekom kolonoskopije. Zbog toga se probirna kolonoskopija preporučuje osobama koje imaju prosječni rizik od pojave polipa debelog crijeva počevši od 45 do 50 godina. Uklanjanjem polipa sprječava se da postane karcinom.
Anatomija debelog crijeva
Debelo crijevo je dio probavnog sustava. Smješten je u trbuhu ispod trbuha i nalikuje na cijev (jer s unutarnje strane ima otvor koji se naziva lumen). Oblikovan je poput "U", što znači da ide s jedne strane trbuha, preko i niz drugu stranu. Za prosječnu odraslu osobu debelo crijevo dugo je oko 6 stopa.
Ponekad se "debelo crijevo" i "debelo crijevo" koriste naizmjenično, ali debelo crijevo doista je jedan dio debelog crijeva. Uz debelo crijevo, debelo crijevo uključuje i cecum, rektum i anus.
Radi lakšeg i preciznijeg razgovora o dijelovima debelog crijeva podijeljeno je u različite odjeljke. Hrana se iz tankog crijeva kreće u slijepu, zatim uzlaznu crijevu, poprečno debelo crijevo, silazno debelo crijevo, sigmoidno debelo crijevo i na kraju rektum. Cecum se nalazi između kraja tankog crijeva i početka debelog crijeva.
Uzlazno debelo crijevo nalazi se na desnoj strani trbuha, poprečno se nalazi u gornjem dijelu trbuha, a silazno se nalazi na lijevoj strani trbuha. Posljednji dio debelog crijeva, koji se nalazi iznad zdjelice i ima krivulju prema sebi, je sigmoidno debelo crijevo.
Rektum je dio tankog crijeva u kojem se zadržava stolica dok ne dođe vrijeme za odlazak u kupaonicu. Analni kanal je posljednji dio, koji se nalazi između rektuma i anusa. Stolica se kreće kroz analni kanal i izlazi iz tijela kroz anus.
Vrste sepisnih polipa
Različite vrste polipa, koje mogu biti ravnijeg (sjedećeg) oblika, uključuju:
- Sessile nazubljeni. Ova vrsta sjedećeg polipa nastaje zbog abnormalnog rasta i može se razlikovati od ostalih vrsta polipa. Ova vrsta polipa svrstava se u neoplastičnu kategoriju i tretira se kao prekancerozna. Stanice ove vrste polipa izgledaju nazubljeno ili imaju testeru pod mikroskopom, što im daje ime. Kad se pronađu veliki sjedeći nazubljeni polipi, možda će biti potrebno češće vršiti nadzorne kolonoskopije ili druge pretrage. Ova vrsta polipa češće se nalazi kod ljudi koji puše.
- Villous. Ova vrsta polipa nosi visoki rizik da postane karcinom i često je sjedeća (umjesto da je lunasta).
- Cjevasti. Ova vrsta polipa, koja je ujedno i najčešća, može imati manji rizik da postane karcinom.
- Tubulovillous. Ova vrsta polipa ima i tubularne i viluse.
Simptomi
Većina ljudi ne zna da sjedeći polip može biti prisutan u njihovom debelom crijevu jer nema nikakvih simptoma.
Polipi možda neće uzrokovati nikakve simptome dok ne postanu veći i / ili postanu kancerogeni. Polipi debelog crijeva koji trenutno ne uzrokuju nikakve znakove ili simptome mogu se naći tijekom probirne kolonoskopije. Kada se pronađu polipi, oni se u većini slučajeva uklanjaju kako bi se spriječio razvoj raka debelog crijeva.
Nedostatak simptoma kada imate polip jedan je od razloga zašto je za one kojima prijeti razvoj raka debelog crijeva važno imati redovite preglede raka debelog crijeva.
Kada polip u debelom crijevu uzrokuje znakove ili simptome, oni mogu uključivati:
- Anemija: Polip koji krvari može uzrokovati gubitak krvi, čak i ako gubitak krvi odjednom nije dovoljan da bi bio vidljiv na stolici ili u njoj.
- Zatvor: Kad polipi postanu veći, mogu blokirati unutrašnjost debelog crijeva (lumen). To može značiti da stolica ne može proći područje rasta polipa, što može uzrokovati zatvor.
- Promjena boje stolice: stolica mijenja boju iz različitih razloga i može biti posve normalna, pogotovo ako je to posljedica hrane ili dodataka. Međutim, kada dođe do promjene boje stolice koja traje i nakon nekoliko dana i ne može se objasniti prehranom, lijekovima ili dodacima, razlog je za razgovor s liječnikom. Krv u stolici iz polipa koji krvari može uzrokovati da stolica izgleda tamno ili crno. Kada stolica također ima mrljast izgled ili konzistenciju, to je također znak da se treba obratiti liječniku jer bi ta promjena mogla biti zbog krvi.
- Proljev: Proljev bi mogao biti posljedica toga što samo tekuća stolica može proći kroz blokirano područje crijeva. Većina ljudi s vremena na vrijeme ima zatvor ili proljev i on prolazi sam od sebe, ali kad se ti simptomi pojave tri ili više dana, bilo bi dobro razgovarati s liječnikom da biste utvrdili postoji li razlog za daljnje traženje.
- Bol: Bol nije čest simptom sve dok polipi ne postanu dovoljno veliki da počnu pritiskati druga područja u trbuhu. U to vrijeme mogu postojati i drugi znakovi i simptomi začepljenja zbog veličine polipa.
- Rektalno krvarenje: hemoroidi su čest uzrok krvarenja iz rektuma. Međutim, za svako krvarenje iz rektuma ne treba automatski pretpostaviti da je iz hemoroida, osim ako to ne potvrdi liječnik. To je zato što polip također može krvariti i uzrokovati pojavu krvi na toaletnom papiru i na stolici ili u njoj. Najčešći znak polipa je krvarenje iz rektuma koje ne uzrokuje bol.
Uzroci
Polipi mogu rasti bilo gdje unutar debelog crijeva. Iako trenutno ne postoje poznati načini kako spriječiti rast polipa, postoji nekoliko poznatih čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja polipa. Neke vrste polipa, uključujući sjedeće nazubljene polipe, mogu nastati zbog mutacija gena. Mutacija bi mogla uzrokovati nekontrolirani rast određenih stanica. To bi moglo dovesti do razvoja polipa koji i dalje raste nekontrolirano.
Ne postoji način da se identificiraju određeni razlozi zbog kojih je polip počeo rasti u debelom crijevu. Međutim, neki od čimbenika rizika za koje je poznato da doprinose rastu polipa su:
- Dob: Jedan od čimbenika rizika koji se ne može promijeniti je dob. Polipi postaju sve češći kako ljudi stare, a posebno su češći kod osoba starijih od 50 godina.
- Alkohol: Pijenje alkoholnih pića povezano je s povećanim rizikom od razvoja polipa debelog crijeva.
- Upala: Prisutnost upale u debelom crijevu kao rezultat probavnog stanja, poput upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) još je jedan od uzroka rasta polipa. Zbog toga je važno dobro održavati probavne bolesti kako bi se izbjegla upala.
- Etnička pripadnost: Drugi faktor rizika za polipe debelog crijeva koji se ne može promijeniti je naslijeđe. Može postojati povećani rizik od razvoja raka debelog crijeva kod ljudi koji su afroameričkog podrijetla.
- Obiteljska anamneza: Povećan je rizik od polipa kod onih ljudi čiji su članovi uže obitelji imali ili polipe debelog crijeva ili rak debelog crijeva.
- Sjedilački način života: Manje fizička aktivnost može biti povezana s povećanim rizikom od razvoja polipa debelog crijeva.
- Pušenje: Rizik od razvoja polipa debelog crijeva može se povećati kod onih koji puše cigarete.
- Dijabetes tipa 2: Oni kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 i čija bolest nije dobro kontrolirana mogu imati povećani rizik od razvoja polipa debelog crijeva.
- Težina: Pretilost može biti povezana s povećanim rizikom od razvoja polipa debelog crijeva.
Dijagnoza
Dvije široke kategorije u koje se obično stavljaju polipi debelog crijeva su neoplastične i ne-neoplastične. U većini slučajeva ne-neoplastični polipi su oni koji ne postaju karcinomi. Hamartomatozni, hiperplastični i upalni polipi su vrste ne-neoplastičnih polipa.
Neoplastični polipi su oni koji mogu imati povećani rizik da postanu kancerogeni, pogotovo jer postaju sve veći, međutim, neće svaki polip prerasti u rak.
Probir na polipe najbolji je način da se pronađu prije nego što se povećaju i izazovu zdravstvene probleme. Testovi za traženje polipa debelog crijeva koji se rade u redovitim intervalima preporučuju se onima koji su navršili 45 do 50 godina ili onima koji su u povećanom riziku zbog obiteljske povijesti ili osobne povijesti raka debelog crijeva ili polipa debelog crijeva. Redoviti probir također se savjetuje onima koji imaju anamnezu upalnih probavnih stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
Važno je za one koji imaju povećani rizik od razvoja polipa debelog crijeva da sa svojim liječnikom utvrde kada i kako proći probir. Ako su polipi prisutni, oni se najčešće pronađu tijekom probira.
Polipi se mogu ukloniti tijekom nekih testova, poput kolonoskopije, što eliminira rizik od njihovog rasta i razvoja u rak.
Opcije probira za pronalaženje polipa u debelom crijevu uključuju:
Kolonoskopija
Kolonoskopija je test koji se koristi za gledanje unutar debelog crijeva pomoću duge, fleksibilne cijevi s kamerom na kraju koja je umetnuta kroz anus. Tijekom ovog testa gastroenterolog (liječnik specijaliziran za probavni trakt) može vidjeti sluznicu debelog crijeva. Ako su prisutni bilo koji polipi, oni se mogu pronaći i obično se također uklanjaju. Uz to, mogu se uzeti biopsije (mali komadići tkiva debelog crijeva) i poslati na ispitivanje. Tijekom ovog testa pacijenti su obično uspavani. Biopsije mogu dokazati postoje li promjene na stanici tkiva debelog crijeva koje bi mogle ukazivati na predkancerozno stanje.
Sigmoidoskopija
Sigmoidoskopija je slična kolonoskopiji po tome što je to test koji se koristi za gledanje unutar debelog crijeva. Također se provodi pomoću duge, fleksibilne cijevi koja se umetne u tijelo kroz anus. Tijekom ovog testa može se vidjeti samo zadnji dio debelog crijeva, a to je sigmoidno debelo crijevo. Ako se pronađu polipi, oni se također mogu ukloniti. Međutim, može se vidjeti samo sigmoidno debelo crijevo, a polipi vidljivi u bilo kojem drugom dijelu debelog crijeva ne bi se mogli vidjeti ili ukloniti. To znači da se ovaj test ograničeno koristi za pregled polipa koji se mogu nalaziti u drugim dijelovima debelog crijeva.
Ispitivanja stolice
Također se može koristiti probirna stolica na znakove polipa, uključujući krv. Ovim testom uzorci stolice sakupljaju se u sterilnoj šalici u uredu zdravstvenog radnika ili kod kuće i odvoze u laboratorij na testiranje. Krv u stolici koja se ne može vidjeti golim okom, koja se naziva okultna krv, može se otkriti ispitivanjem u laboratoriju. Krv koja se pojavljuje u stolici može dolaziti iz polipa koji krvari. Druga vrsta testa stolice traži DNK ili genetski materijal iz polipa ili raka debelog crijeva. Ako se u stolici pronađe krv ili genetski materijal, možda će biti potrebni drugi testovi kako bi se utvrdio uzrok i uklonio ili liječio.
Virtualna kolonoskopija
Ovaj slikovni test, koji je poznat i kao CT kolonografija, koristi se za promatranje unutarnje strane debelog crijeva. Ovo je manje invazivan test jer se radi snimanjem slika. Da bi se završio ovaj test, cijev se umetne na oko 2 cm u rektum. Pacijenti leže na stolu koji se premješta u CT skener kako bi se mogle snimiti slike.
Liječenje
Sesivni polipi su ravniji i nemaju peteljku, što bi ih, u nekim slučajevima, moglo otežati uklanjanje tijekom kolonoskopije. U većini slučajeva, međutim, nastojat će se ukloniti polipi kad se pronađu. Ako sesilni polip nije moguće ukloniti, liječnik može umjesto njega koristiti nadzor i nakon određenog vremenskog razdoblja napraviti novi test kako bi utvrdio je li se polip promijenio. To bi moglo značiti češće kolonoskopije.
Ako rezultati biopsije pokažu da je polip kancerogen, trebat će ga ukloniti. Ako tijekom kolonoskopije nije moguće ukloniti polip, možda će biti potrebno izvršiti operativni zahvat za njegovo uklanjanje. Možda će biti potrebni i drugi tretmani kako bi se osiguralo da je sav karcinom uklonjen. Nakon uklanjanja kancerogenog ili potencijalno kancerogenog polipa, tkivo će biti poslano na daljnje testiranje kod patologa.
Praćenje
Nakon pronalaska i uklanjanja polipa, bit će potrebno više praćenja kod liječnika kako biste osigurali da polip i / ili kancerogeni materijal nestanu. Liječnik će savjetovati kada će biti potrebno napraviti još jedan test kako bi se nastavilo tražiti više polipa. Raspored ispitivanja temeljit će se na nekoliko čimbenika, uključujući vrstu pronađenih polipa, koliko ih je bilo, koliko su veliki i jesu li na biopsiji pronađene stanice raka.
Liječnik će se služiti smjernicama kako bi odredio kada treba provesti još jedan probirni test. Primjer potencijalnog rasporeda praćenja mogao bi biti:
- Pacijent nema polipe: Sljedeća kolonoskopija za 10 godina
- Pacijent ima jedan do dva polipa <10 mm: Sljedeća kolonoskopija za sedam do 10 godina (umjesto za pet do 10 godina)
- Pacijent ima tri do četiri polipa <10 mm: Sljedeća kolonoskopija za tri do pet godina (umjesto za tri godine)
- Pacijent ima više od 10 polipa: Sljedeća kolonoskopija u jednoj godini (umjesto u tri godine)
- Pacijent ima napredne polipe: Sljedeća kolonoskopija za tri godine
Riječ iz vrlo dobrog
Polipi su česti kod ljudi starijih od 50 godina. Važno je voditi zdrav način života kako bi se izbjegli medicinski problemi i smanjio rizik od razvoja polipa, ali postoje neki čimbenici rizika koji se ne mogu promijeniti. U mnogim se slučajevima kolonoskopija smatra najboljom opcijom za pronalaženje i uklanjanje polipa debelog crijeva. Dostupni su i drugi testovi koji se također mogu koristiti za provjeru polipa, ali polipektomija će i dalje biti potrebna kako bi se spriječila mogućnost razvoja polipa u rak debelog crijeva.
Nakon pronalaska i uklanjanja polipa, potrebno je nastaviti s probiranjem polipa u bilo kojem intervalu koji odredi liječnik. Ljudi koji se brinu zbog rizika od razvoja raka debelog crijeva trebali bi razgovarati s liječnikom o metodama probira i kako smanjiti rizik.
.jpg)
