Stabilnost kralježnice i nestabilnost kralježnice pojmovi su koji se često bacaju, posebno u klinikama za odvikavanje i osobnim treninzima. Nakon nekoliko satova pilatesa, možda mislite da se vaš nedostatak stabilnosti kralježnice temelji na položaju zdjelice i / ili koliko su jaki mišići vaše jezgre i leđa.
Ali to je samo dio slike. Stabilnost kralježnice može se povezati s jednim, dva ili tri "podsustava" koji cijelo vrijeme uvelike utječu na vašu kralježnicu. Ovi su:
- kičmeni stup i njegovi ligamenti
- vaš živčani sustav koji kontrolira kretanje kralježnice
- mišiće koji pokreću kralježnicu
Kad se bilo koji od ovih podsustava ošteti - recimo zbog dobne degeneracije, prijeloma, jatrogenih ozljeda ili čak tumora kralježnice - druga dva podsustava moraju to nadoknaditi.
Rezultirajuća neravnoteža može dovesti do nestabilne kralježnice koja će vjerojatno imati problema s nošenjem vlastite težine, a da ne spominjemo težinu vanjskog tereta koji dodate pokupom djece, unošenjem namirnica itd.
Primijetite kako stabilnost kralježnice može biti posljedica bilo kojeg broja mogućnosti koje mogu poći po zlu. To znači da će se način liječenja ili upravljanja njime najvjerojatnije razlikovati, ovisno o tome koji je podsustav pogođen i što se točno s njim događa.
Dobivanje dijagnoze stabilnosti kralježnice temelji se na uočljivim znakovima (čimbenici koji se mogu izmjeriti ili objektivno utvrditi) i simptomima (vašem subjektivnom iskustvu, što može uključivati bol, druge osjećaje i stvari koje primijetite u vezi s načinom na koji funkcioniraju vaša leđa).
Uzmimo redom svaki podsustav i shvatimo kako održava leđa zdravima i bez bolova doprinoseći stabilnosti kralježnice.
Spinalni stup i ligamenti
Betsie Van der Meer / Banka slika / Getty Images
Ozljeda ili oštećenje kičmenog stupa najčešći su uzrok nestabilnosti kralježnice, prema Biely, et. al. u svom članku, "Klinička nestabilnost lumbalne kralježnice: dijagnostika i intervencija".
Kralježnični stup je složena struktura, što znači da postoji niz načina na koje se problemi mogu razviti u ovom podsustavu. Smatrati:
Kralježnični stup je niz od 33 međusobno povezane kosti s diskovima između. Prednji dio sastoji se od cilindričnih tijela kralješaka s amortizirajućim diskovima između. Straga (kod većine kralješaka) nalazi se prsten od kosti. Unutrašnjost prstena je šuplja, što omogućuje prolazak kralježnične moždine - ključne strukture vašeg središnjeg živčanog sustava.
Na vrhu i dnu koštanog prstena (s obje strane) prostiru se područja koja se nazivaju fasete. Kao cjelina, fasetni zglobovi pomažu u postizanju cjelovitosti kralježnice i njezinih pokreta.
Vaš podsustav kičmenog stupa može se izmijeniti - i stoga može biti izvor nestabilnosti - ako je iz dijagnostičkih testova vidljivo nešto od sljedećeg:
RTG
- Jedan ili više kralješaka prevelo se (tj. Pomicalo paralelno) u odnosu na kost iznad ili ispod (spondilolisteza.)
- Pretjerana fleksija ili ekstenzija, često stvorena bolešću vrata maternice, a koja može rezultirati kifozom.
- Koštana ostruga na prednjem rubu tijela kralješka (nazvana vučna ostruga)
MRI
- Zone visokog intenziteta na diskovima
CT
- Razmak od više od 1 mm na fasetnim zglobovima dok uvijate kralježnicu
- Umjerena do ozbiljna degeneracija (na magnetskoj rezonanci, ali u korelaciji s niskotlačnim diskografskim testom)
Ligamenti kralježnice
Što se tiče ligamenta, kapsularni ligamenti koji prekrivaju i podupiru fasetne zglobove mogu postati labavi. Kad to učine, unose pretjerano kretanje - i, prema tome, nestabilnost - u vašu kralježnicu.
Među mnogim mogućim uzrocima labavosti kapsularnog ligamenta su hernija diska, spondiloza, problemi povezani s trbušnim udarom i još mnogo toga.
Mišići kralježnice
Mišići su snažni motori koji pokreću vašu kralježnicu. Dio njihovog posla uključuje i pružanje krutosti i stabilnosti.
Nestabilnost kralježnice može biti posljedica slabljenja ili oštećenja mišića koji podupiru kralježnicu, poput multifidusa ili poprečnog trbuha. Ultrazvuk može pokazati trošenje (što je znak slabosti) dubokih mišića kralježnice, dok se elektromiografija (EMG) često koristi za otkrivanje promjena u mišićima.
Živčani sustav
Treći podsustav kralježnice koji utječe na stabilnost je živčani sustav. Živčani sustav odgovoran je za primanje poruka o položaju kralježničkih kostiju i stupa te za stvaranje impulsa za kretanje. Ti se impulsi prenose na mišiće, signalizirajući im da se skupljaju. Mišićna kontrakcija pokreće pokrete kralježnice i osigurava stabilnost.
Dakle, ako se vaši mišići sporo skupljaju ili to čine nenormalno, možda ćete doći do poremećaja u ovom podsustavu neuronske kontrole. Ova dva čimbenika mogu se otkriti EMG testom. Te smetnje mogu prouzročiti promjene u obrascima kretanja kralježnice, što može primijetiti istrenirano oko (ili stroj za otkrivanje pokreta).
Abnormalnosti u podsustavu neuronske kontrole mogu se otkriti i studijom živčanog provođenja (NCS). NCS se često izvodi zajedno s EMG-om kako bi se otkrila pridružena iritacija ili oštećenje mišića.
Kad je sve u pitanju, zaista ne možete razdvojiti jedan podsustav kralježnice od drugog, kažu Biely i sur. al. Umjesto toga, klinička nestabilnost doista je disfunkcija više sustava. Kažu da neki pacijenti razvijaju mehanizme suočavanja (poput razvijanja novih obrazaca upotrebe mišića koji preuzimaju posao stabilizacije), dok drugi to ne čine. "Nekopersivni", kao što su Biely, et. al. nazovite ih, vjerojatnije će doći do znakova i simptoma nestabilnosti kralježnice.
