Hernija diska nastaje kad meki, želeu sličan materijal koji čini središte svakog diska u kralježnici iscuri i pritisne obližnji korijen živca. Simptomi hernije diska mogu uključivati bolove u vratu ili leđima, kao i trnce, utrnulost i / ili slabost jedne ili obje ruke ili noge, ovisno o tome gdje se u kralježnici nalazi zahvaćeni disk. Iako bi to moglo biti bilo gdje, najčešće mjesto je donje (lumbalno) područje.
Simptomi hernije diska
Prvi simptom hernije diska obično su bolovi u leđima, a slijede ih simptomi povezani sa štipanjem i iritacijom korijena kralježničnog živca - što je poznato kao radikulopatija.
Simptomi radikulopatije uključuju:
- Trnci
- Utrnulost
- Slabost
- Električni osjećaji (npr. Osjećaj ili pečenje "igle")
Područje tijela u kojem se mogu osjetiti radikularni simptomi ovisi o mjestu hernije diska u kralježnici.
Na primjer, ako je zahvaćen korijen kralježničnog živca L5 (koji se nalazi u lumbalnoj kralježnici), osoba se može požaliti na trnce / bol / utrnulost u donjem dijelu leđa ili stražnjici koja se širi bočnom stranom noge u stopalo - poznatiji kao išijas.
Ako se korijen kralježničnog živca nadražuje ili steže u vratnoj (gornjoj) kralježnici, simptomi mogu uključivati bol u vratu ili između lopatica koja se širi rukom u ruku ili prste. Može se pojaviti i utrnulost ili trnci u ramenu ili ruci.
Ozbiljna (iako rijetka) komplikacija
Hernija diska u donjem dijelu leđa može dovesti do utrnuća u predjelu prepona ili oko anusa (tzv. Sedlasta anestezija), gubitka kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura te bolova i slabosti u leđima / nogama. To su simptomi vrlo ozbiljnog stanja poznatog kao sindrom cauda equina i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Uzroci
Da biste točno razumjeli što je hernija diska, razmotrite anatomiju vrata i leđa.
Za početak postoji vaša kralježnična moždina, koja je dio vašeg središnjeg živčanog sustava i koja se povezuje s vašim mozgom putem vašeg moždanog debla.
Vaša leđna moždina prolazi od vašeg vrata do donjeg dijela leđa kroz rupu u središtu vaših kralježačnih kostiju. Između svake kralješke kosti nalazi se gumeni disk koji djeluje kao amortizer i omogućuje kretanje, između ostalih funkcija.
Svaki disk sastoji se od dvije komponente - žilavog vanjskog sloja (annulus fibrosus) i želeastog središta (nucleus pulposus).
Ispupčeni disk nastaje kad unutarnja tvar poput žele pritisne vanjski sloj diska. Ako se unutarnji sloj nastavi potiskivati o vanjski sloj diska, tvar poput žele može na kraju iskočiti i nadražiti i / ili pritisnuti obližnje korijene živaca - to se naziva hernija diska. Postoji nekoliko različitih razloga zašto disk može hernirati.
- Starenje: Najčešći razlog je prirodno "trošenje" tijela. Kako ljudi postaju stariji, diskovi im se počinju smanjivati i degenerirati, što ih čini sklonijim hernijaciji s manjim naprezanjem ili uvrtanjem.
- Trauma, koja može uključivati nešto poput prometne nesreće ili jednostavno podizanje nečega što je preteško
- Genetika: Istraživanja sugeriraju da su neki ljudi genetski skloniji problemima s diskovima od drugih. U
Faktori rizika
Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju šanse osobe da razvije herniju diska. Neki od ovih čimbenika uključuju:
- Biti mladi muškarac (u dobi od 20 do 50 godina)
- Podizanje teških predmeta leđnim mišićima umjesto mišićima nogu
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
- Uključivanje u ponavljajuće aktivnosti naprezanja leđa
- Dugo sjedite, posebno u vožnji, jer vibracije motora automobila mogu stvoriti dodatni pritisak na vaše diskove
- Imati sjedilački način života
- Pušenje
Dijagnoza
Dijagnoza hernije diska postavlja se kroz povijest bolesti i fizički pregled. Slikovni testovi mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze i / ili isključivanje alternativnih dijagnoza.
Povijest bolesti i ispit
Uz pregled vaših simptoma, liječnik će obaviti i neurološki pregled kako bi pristupio snazi mišića, refleksima i osjećajima.
Liječnik će također obaviti mišićno-koštani pregled kako bi utvrdio pokreću li bolovi različite pokrete.
Napokon, ako imate simptome hernije diska u donjem dijelu leđa (najčešće mjesto), liječnik će vjerojatno provesti test ravne noge.
Slikovni testovi
Nakon toga liječnik može prvo naručiti RTG kralježnice. Međutim, rendgen može samo pružititragovio tome imate li herniju diska. Zlatni standard ili konačni test za potvrđivanje prisutnosti hernije diska je magnetska rezonancija (MRI).
Ako osoba ne može podvrgnuti magnetskoj rezonanci (na primjer, pacijent ima elektrostimulator srca) ili ne može tolerirati magnetsku rezonancu (npr. Pacijent je klaustrofobičan), mijelogram računalne tomografije (CT) - gdje se kontrastni materijal ubrizgava u prostor koji sadrži cerebrospinalnu tekućina - može se izvoditi.
Liječenje
Studije pokazuju da se i do 90% ljudi s hernijom diska može liječiti nehirurškim, konzervativnim mjerama koje su usredotočene na ublažavanje boli i rehabilitaciju. Za trajne i / ili ozbiljne simptome može biti opravdana operacija.
Nehirurške terapije
Nekirurške terapije hernija diska često uključuju sljedeće:
- Izmijenjena aktivnost: Odmor u krevetu uglavnom se ne preporučuje. Umjesto toga, obično se savjetuje da se osoba bavi niskom tjelesnom aktivnošću od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
- Nanošenje leda na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno ne više od 15 do 20 minuta odjednom
- Lijekovi za smanjenje boli i upale: Obično se preporučuje nesteroidno protuupalno sredstvo (NSAID).
- Terapije za opuštanje mišića na leđima: Mišićni relaksanti i primjena topline mogu biti korisni.
- Epiduralne injekcije: Steroidni lijek može se ubrizgati u leđa unutar prostora koji okružuje zahvaćeni živac kako bi ublažio bol i upalu.
- Fizikalna terapija: razna istezanja leđa i vježbe mogu ublažiti bol i stabilizirati mišiće leđa.
- Komplementarne terapije: Tretmani koje neki ljudi koriste kao dodatak svojoj skrbi uključuju akupunkturu, farmakopunkturu pčelinjim otrovom i manipulaciju kralježnicom.
Kirurške terapije
Ljudima koji i dalje imaju simptome unatoč isprobavanju nekirurških terapija, operacija kralježnice može biti opcija. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon šest tjedana neoperativnog liječenja, studije pokazuju da pacijenti koji imaju operaciju hernije diska imaju tendenciju da rade bolje od onih koji nemaju. Hitna kirurška uputnica opravdana je ako osoba ima pogoršane neurološke simptome, sedlastu anesteziju i / ili probleme s crijevima / mjehurom.
Najčešći kirurški postupak koji se koristi za liječenje hernije diska je mikrodiscektomija, koja podrazumijeva uklanjanje hernije diska i svih pridruženih fragmenata koji mogu stegnuti obližnji živac.
Riječ iz vrlo dobrog
Hernijske diskove su česte i najvjerojatnije ne zbog nečega što ste učinili, već posljedice starenja i vaših gena. Ako vam je dijagnosticirana hernija diska, budite aktivni i slijedite savjete liječnika. Većina ljudi ozdravi konzervativnim liječenjem.
