Opcije blokatora testosterona za transrodne žene

Transrodne žene su osobe kojima je rođenjem dodijeljen muškarac, ali koje se identificiraju kao žene. Iako nemaju sve transfeminine osobe želju za medicinskim ili kirurškim prijelazom spola, mnogi to čine.

Često je prvi korak u medicinskoj spolnoj tranziciji započinjanje hormonske terapije, poznate i kao hormonska terapija koja potvrđuje spol. Za transrodne žene to uključuje ne samo upotrebu estrogena ili estradiola, već i upotrebu blokatora testosterona.

Hormoni i prezentacija spola

U cisgender žena i nekih transrodnih ljudi estrogen dominira tijelom od puberteta nadalje. Prisutnost više estrogena od testosterona uzrokuje rast dojke. Također čini kožu mekšom, a postoje i druge suptilnije promjene.

Određene razvojne promjene odvijaju se različito, ovisno o tome je li testosteron ili estrogen dominantan u tijelu.

U cisgender muškaraca i nekih transrodnih osoba prevladava testosteron. Uzrokuje promjene u obrascima rasta dlake - uključujući androgenu alopeciju (poznatiju kao ćelavost po muškom uzorku) i rast dlaka na licu. Uzrokuje širenje ramena i povećanje Adamove jabuke. Zgušnjava glasnice, što dovodi do pada glasa.

Visoka razina testosterona također može povećati spolni nagon ili agresiju osobe.

Neke od ovih hormonski vodenih razlika ciljevi su hormonske terapije za transrodne osobe.Transpolnim osobama, ako tijelo koje se više podudara s njihovim rodnim identitetom može smanjiti disforiju i smanjiti šanse za suočavanje s transfobnom diskriminacijom i nasiljem. Hormonska terapija može ih pokrenuti prema tom cilju.

Blokatori testosterona

Testosteron djeluje puno snažnije od estrogena.

Kad su ljudi izloženi oba hormona, učinci testosterona nadmašit će učinke estrogena - to može učiniti proces feminizacije izazovnim za transrodne žene i transfeminine osobe.

Transmaskulini ljudi i testosteron

Kada se transmaskulinim osobama, onima kojima je rođena žena koja se identificiraju kao muškarci ili kao nebinarni, da testosteron, oni doživljavaju jasne maskulinizirajuće promjene. Rastu dlake na licu, glasovi im se produbljuju, a lica se mogu suptilno preoblikovati.

Te promjene uzrokovane testosteronom uglavnom su nepovratne. Jednom kad netko ima dlake na licu, potrebno ih je ukloniti laserskim uklanjanjem dlaka ili elektrolizom. Visinu glasa može produbiti testosteron, ali estrogen ne može povećati. Kosti lica, nakon što se pomaknu, mogu se mijenjati samo kirurškim zahvatom.

Transfemini ljudi i blokatori

Činjenica da je testosteron učinkovitiji u maskulinizaciji nekoga od estrogena u feminiziranju otežava tranziciju transrodnim ženama. Ne mogu samo uzimati estrogen da bi razvili ženske karakteristike.

Također moraju smanjiti svoj prirodni testosteron. To se može učiniti pomoću blokatora testosterona ili kirurškim zahvatom. Dva blokatora testosterona koja se najčešće koriste za transrodne žene su spironolakton (poznat i kao "spiro") i ciproteron acetat.

Trenutno se ciproteron acetat ne koristi u Sjedinjenim Državama zbog zabrinutosti zbog toksičnosti jetre, no široko se koristi u Europi. Neke transrodne žene koje rano prijeđu koristeći blokatore puberteta mogu ostati na tim blokatorima kako bi suzbile svoj testosteron nakon što započnu hormonalnu terapiju koja potvrđuje spol.

Leuprolid acetat se također ponekad koristi kao blokator testosterona. Postoje i razne druge.

Spironolakton

Spironolakton je najčešće korišten anti-androgen u Sjedinjenim Državama. Ne koristi se samo kao blokator testosterona za transrodne žene. Spironolakton se također koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca.

Dokazi sugeriraju da je spironolakton vrlo siguran način za snižavanje testosterona. Međutim, budući da je to diuretik (tableta za vodu), upotreba spironolaktona kao blokatora testosterona može uzrokovati da neke transrodne žene trebaju često mokrenje.

Ciproteron acetat

Ciproterone acetat se obično koristi kao blokator testosterona za transrodne žene u Europi. Neka istraživanja sugeriraju da je učinkovitiji u snižavanju razine testosterona od spironolaktona. Također može poboljšati rast dojki za transrodne žene.

Ciproterone acetat, međutim, ne koristi se u Sjedinjenim Državama. To je zato što je lijek povezan s porastom bolesti jetre, uključujući mogućnost raka jetre.

Postoje i neki dokazi da ciproterone acetat može uzrokovati druge negativne zdravstvene posljedice smanjenjem HDL kolesterola i povećanjem količine hormona poznatog kao prolaktin (hormon odgovoran za proizvodnju majčinog mlijeka).

Histrelin

Histrelin je agonist gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) koji se ponekad koristi kao blokator puberteta za transrodnu mladost. Dostupan je u brojnim oblicima, uključujući implantat (supprelin) koji traje do jedne godine. Budući da je histrelin / supprelin učinkovit način smanjenja testosterona, ponekad se nastavlja kao dio hormonske terapije. (Može se koristiti i za liječenje karcinoma prostate osjetljivih na hormone.)

Histrelin se rjeđe koristi kao blokator testosterona za odrasle transrodne osobe koje počinju prelaziti nakon puberteta, ali to je opcija.

Progesteron

Neki oblici progesterona imaju neke blokade testosterona. Ne koriste se rutinski u liječenju feminizirajućim hormonima, jer njihovom primjenom nema dokazane koristi i vjerojatno povećanog rizika. Međutim, ovo je kontroverzna tema. Neke transrodne žene prijavljuju debljanje, poboljšani razvoj dojki, libido ili raspoloženje uz upotrebu. Međutim, drugi mogu doživjeti depresiju.

Prethodne studije na cisgender ženama pokazale su povećani kardiovaskularni rizik i rizik od raka dojke, ali to se možda ne odnosi na transrodne žene. Ne postoji dokazani rizik kod transrodnih osoba, ali ta tema također nije dobro proučena.

Povremeno se progesteronski lijekovi koriste kao dio hormonske terapije koja potvrđuje spol, nakon temeljite rasprave s liječnikom. Ti lijekovi uključuju mikronizirani progesteron (Prometrium) i oralni medroksiprogesteron acetat (Provera).

Orhiektomija

Orhiektomija ili kirurško uklanjanje testisa vrlo je učinkovit način za smanjenje testosterona u tijelu. Za razliku od svih lijekova koji blokiraju testosteron, on je trajan. Stoga se orhiektomija obično ne pokazuje sve dok osoba nije vrlo stabilna u svom rodnom identitetu. Ponekad se to radi u sklopu operacije vaginoplastike, ali mnoge transrodne žene nisu zainteresirane za ovu mogućnost.

Orhiektomija može biti korisna opcija za žene koje ne mogu uzimati blokatore testosterona i / ili koje imaju razloge zašto bi se trebale liječiti samo malim dozama estrogena.

Uklanjanje testisa omogućuje transrodnim ženama učinkovit tretman s mnogo nižim dozama estrogena nego što bi im inače trebale. To može poboljšati sigurnost liječenja transrodnih žena gdje bi liječenje estrogenom inače bilo vrlo visok rizik.

Smjernice za pristup orhiektomiji kao rodno afirmirajućoj operaciji slične su smjernicama za pristup vaginoplastiji.

Riječ iz vrlo dobrog

Razumijevanje načina na koji testosteron i estrogen djeluju u tijelu korisno je za donošenje odluka o hormonskoj terapiji koja potvrđuje spol. Rasprava o tim opcijama sa svojim liječnikom izvrsno je polazište ako ste transrodna žena koja je zainteresirana za hormonalnu terapiju. Liječnik bi trebao procijeniti vašu zdravstvenu povijest i zdravstveno stanje, kao i razgovarati s vama o najboljim mogućnostima za nastavak.