Što znati o ConZip-u (Tramadol)

ConZip (tramadol) je sintetički opioidni analgetski lijek koji se koristi za liječenje umjerene do umjereno jake boli u odraslih i adolescenata 12 i starijih godina. ConZip i druge marke tramadola (npr. Ryzolt, Ultram) pripadaju skupini lijekova poznatih kao djelomični opijatni agonisti, što znači da se vežu za opioidne receptore u mozgu kako bi olakšali bol.

Tramadol može imati korisno mjesto u vašem režimu liječenja, ali presudno je da ste prije upotrebe potpuno informirani o lijeku zbog rizika od opasnih i po život opasnih nuspojava. Američka uprava za provođenje lijekova navela je Tramadol kao supstancu kontroliranu prema rasporedu IV u kolovozu 2014. zbog rizika od ovisnosti i predoziranja.

ConZip dolazi u kapsulama s produljenim oslobađanjem, a dostupan je i kao generički. Postoje i generičke tablete i tablete s produljenim oslobađanjem, kao i topikalna krema pod nazivom EnovaRX-Tramadol.

Koristi

ConZip smanjuje sposobnost tijela da osjeća bol. Djeluje slično morfiju, ali ConZip je otprilike jedna desetina kao moćan.

ConZip se koristi kod umjerenih do umjereno jakih stanja boli, kao što su neuropatska bol (bol u živcima) ili bol kod osteoartritisa. Također se može propisati za bolove u križima ili reumatoidni artritis.

Generičke tablete tramadol s trenutnim oslobađanjem mogu se koristiti za akutnu bol, dok se kapsule i tablete s produljenim oslobađanjem obično koriste za liječenje kronične boli kada je potrebno kontinuirano liječenje.

Lokalni recept EnovaRX-Tramadol može se propisati osobama s mišićno-koštanim bolovima.

Tramadol jeneodobren za ublažavanje boli po potrebi. Nije nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Djeluje drugačije od NSAID-a i ima različite nuspojave.

Tramadol nije odobren za djecu mlađu od 12 godina jer imaju veći rizik od problema s disanjem i smrti izazvanih drogom u usporedbi sa starijom djecom i odraslima.

Uobičajene upotrebe

Tramadol se ponekad koristi izvan lijeka kao lijek za prevremenu ejakulaciju, ali rizik od ovisnosti znači da nije dugoročna opcija liječenja.

Prije uzimanja

ConZip nije prvo liječenje boli jer nosi vrlo ozbiljne rizike od ovisnosti, predoziranja i smrti. Lijek se propisuje kao druga linija ili kao alternativni način liječenja nakon što su druge mogućnosti lijekova, poput neopijalnih analgetika, neučinkovite ili neadekvatne u liječenju boli.

Svi opioidi nose rizike od ovisnosti, zlostavljanja i zlouporabe, čak i u preporučenim dozama. No, u usporedbi s opioidima s trenutnim oslobađanjem, postoji povećani rizik od predoziranja i smrti opioidnim lijekovima s produljenim oslobađanjem kao što je ConZip, zbog većih količina tramadola koji sadrže.

Kapsule s sporim otpuštanjem postupno se apsorbiraju, dosežući niže vršne koncentracije u krvi od generičkih tableta s usporenim oslobađanjem, pa ponekad ConZip ili generičke kapsule mogu biti poželjnije od tableta.

Kao i kod svih supstanci kontroliranih s Popisa IV u SAD-u, nakon što je recept prvi put napisan, u šestomjesečnom razdoblju možete dobiti najviše pet punjenja. Nakon što dosegnete to ograničenje ili dosegnete šestomjesečnu granicu (neovisno o dopunama broja), od vašeg je liječnika potreban novi recept.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi kontraindiciraju uporabu ili brzo razmotre.

Mjere opreza i kontraindikacije

ConZip može imati ozbiljne i po život opasne nuspojave, uključujući depresiju disanja (oslabljeno disanje), pa će vaš liječnik obaviti cjelovitu povijest bolesti i mentalnog zdravlja te fizički pregled prije nego što vam ga propiše.

Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim respiratornim stanjima ili osobnoj ili obiteljskoj povijesti ovisnosti o alkoholu ili drogama.

Tramadol se ne smije koristiti ako se primjenjuje bilo što od sljedećeg:

• Alergija ili preosjetljivost: Ne uzimajte tramadol ako imate poznatu alergiju ili preosjetljivost na tramadol ili druge opioide.
• Čimbenici rizika za respiratornu depresiju (adolescenti): Oni u dobi od 12 do 18 godina koji imaju dodatne čimbenike rizika, poput oštećenja dišnog sustava, ne bi trebali uzimati tramadol. To uključuje one koji se oporavljaju od operacije i one s opstruktivnom apnejom tijekom spavanja, pretilošću, ozbiljnom plućnom bolešću, neuromuskularnom bolešću ili uzimanjem drugih lijekova koji mogu uzrokovati depresivne respiratorne učinke.
• Tonsilektomija ili adenoidektomija prije 18. godine: Tramadol nije odobren za liječenje bolova nakon kirurškog uklanjanja tonzila i / ili adenoida u mlađih od 18 godina.
• Trudnoća: Primjena tijekom trudnoće može uzrokovati povlačenje opioida u novorođenčadi, što može postati opasno po život dojenčeta ako se ne prepozna i ne liječi.
• Dojenje: Tramadol se ne preporučuje majkama dojiljama, jer se lijek može prenijeti kroz majčino mlijeko, što može naštetiti dojenčadi.
• Već postojeća respiratorna depresija: Ako imate već postojeću respiratornu depresiju, upotreba opioida povećava rizik od zastoja disanja i smrti.
• Gastrointestinalna opstrukcija: Ne uzimajte tramadol ako imate poznatu ili sumnjate na gastrointestinalnu opstrukciju ili paralitički ileus (nedostatak kretanja kroz crijeva).
• Napadaji: povećan je rizik od napadaja povezanih s ovim lijekom. Ako ste u prošlosti imali napadaje ili stanje koje bi moglo predisponirati napad (poput ozbiljne ozljede glave u prošlosti), razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka.
• Rizik od samoubojstva: Tramadol se ne smije primjenjivati ​​kod pacijenata koji su samoubilački ili imaju suicidalne misli u anamnezi.

Postoje dodatne medicinske okolnosti koje uzimanje ConZip-a mogu učiniti rizičnim ili zabraniti njegovu upotrebu, uključujući:

• Osobna ili obiteljska povijest ovisnosti ili zlouporabe droga: Povećavaju se rizici od ovisnosti, zlostavljanja i zlouporabe za one koji su skloni ovisnosti.
• Astma: Oni s akutnom ili teškom bronhijalnom astmom imaju rizik od respiratornog distresa. Ako imate astmu, nemojte uzimati tramadol u nepromijenjenom okruženju ili bez opreme za oživljavanje.
• Kronična plućna bolest: Pacijenti s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD) ili cor pulmonale (desnostrano zatajenje srca) i oni sa smanjenom respiratornom rezervom, hipoksijom (nizak kisik) ili hiperkapnijom (višak ugljičnog dioksida), izloženi su povećanom riziku respiratornih problema, uključujući apneju (stanke u disanju) - čak i kada se ConZip uzima u preporučenim dozama.

Ostali djelomični opioidni agonisti

Aktivni oblik tramadola je O-desmetiltramadol (M1), koji djelomično djeluje na opioidne receptore. Ostali djelomični opioidni agonisti uključuju:

• Sublokada (buprenorfin)
• Butorphanol
• Pentazocin

Puni opioidni agonisti, poput morfija, kodeina (kodein se metabolizira u morfij) i OxyContin (oksikodon), jače se vežu za opioidne receptore radi jačih učinaka.

Doziranje

Zbog ConZip-ovih rizika od ovisnosti, važno je koristiti najnižu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem trajanju, prema preporuci liječnika.

ConZip dolazi u kapsulama od 100, 200 i 300 miligrama (mg). Generički tramadol može se također propisati kao tableta od 50 mg s trenutnim oslobađanjem ili kao tableta s produljenim oslobađanjem od 100, 200 ili 300 mg.

Topikalna krema započinje kao prah koji se umiješa u bazu za nanošenje; miješanje obično obavlja liječnik ili ljekarnik.

Početna doza za tramadol s produljenim oslobađanjem je 100 mg. Može se povećavati u koracima od 100 mg svakih pet dana do maksimalne dnevne doze od 300 mg.

Poluvrijeme tramadola u krvi obično je između pet i devet sati, pa čak i duže za ljude koji su uzimali više doza. Ovo je vrijeme potrebno da polovica doze bude inaktivirana od strane tijela. Potpuno uklanjanje traje otprilike pet do šest puta više od vremena poluraspada.

Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu. Nemojte uzimati dvije doze jer ćete riskirati predoziranje.

Nazovite 911 za predoziranje

Ako uzmete previše tramadola, potražite hitnu medicinsku pomoć. Simptomi predoziranja tramadolom uključuju smanjenu veličinu zjenica, otežano disanje, probleme s budnošću, nesvjesticu, komu, srčani udar ili napadaj.

Nazovite hitnu pomoć, čak i ako niste sigurni biste li trebali. Predoziranje tramadolom može se liječiti Narcanom ako se otkrije dovoljno rano.

Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.

Izmjene

Depresija disanja vjerojatnija je u starijih, slabih ili oslabljenih pacijenata jer možda neće brzo ukloniti lijek kao mlađe, zdravije osobe. Također postoji opasan rizik od interakcija lijekova za starije ljude koji uzimaju druge lijekove.

Rizici sedacije i respiratorne depresije povećani su i kod svih koji imaju ozljede glave, tumore mozga ili povećani intrakranijalni tlak.

Ako imate ove rizike, možda ćete trebati uzimati niže doze ConZip-a i morat će se pažljivije nadzirati prilikom njegove upotrebe.

I siromašnim i brzim metabolizatorima tramadola možda će trebati prilagoditi doziranje ili potpuno prestati uzimati lijek.

• Neki ljudi, na temelju svoje genetike, polako obrađuju tramadol. Procjenjuje se da oko 7% ljudi treba više vremena da ga razgradi i opisani su kao "loši metabolizatori" tramadola. Kao rezultat, dulje vrijeme imaju više aktivnog lijeka u krvotoku. Loši metabolizatori posebno su izloženi riziku ako uzimaju druge lijekove koji dodatno smanjuju djelovanje enzima koji razgrađuju tramadol.
• Do 10% ljudi inherentni su "ultrabrzi metabolizatori" lijeka, što znači da brže i potpunije pretvaraju tramadol u njegov aktivni metabolit. Ova brza konverzija rezultira višim razinama lijeka u krvi od očekivanih, što može dovesti do opasnosti po život ili fatalnu depresiju disanja ili znakove predoziranja.

Kako uzimati i čuvati

Uzimajte lijekove točno prema uputama. Uzmite ConZip s čašom vode u zakazano vrijeme. Možete ga uzimati s hranom ili bez nje.

Progutajte svoje tablete tramadol cijele i nemojte ih cijepati, žvakati, drobiti, otapati, šmrkati ili injektirati tablete s produljenim oslobađanjem. Razbijanje pilule može odjednom ispustiti previše lijeka u vaš sustav, što može dovesti do predoziranja ili smrti.

Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi između 68 i 77 stupnjeva F.Držite ga odvojeno od ostalih lijekova i izvan dohvata djece.

Slučajno uzimanje čak i jedne doze ConZip-a može rezultirati fatalnim predoziranjem.

Nuspojave

Tramadol se obično dobro podnosi ako se pravilno uzima. Nuspojave su obično privremene, ali postoji rizik od vrlo ozbiljnih štetnih učinaka koji mogu biti smrtonosni. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve nuspojave tijekom uzimanja tramadola.

Uobičajen

Uobičajene nuspojave mogu uključivati:

• Mučnina
• Zatvor
• Suha usta
• Pospanost
• Vrtoglavica
• Povraćanje
• Glavobolja

Ozbiljno

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma dok uzimate ConZip:

• Usporeno disanje
• Kratkoća daha
• Ubrzan rad srca
• Bol u prsima
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Reakcije na koži
• Ekstremna pospanost
• Vrtoglavica pri promjeni položaja
• Osjećaj nesvjestice
• Visoka tjelesna temperatura
• Problemi s hodanjem
• Neobjašnjivi ukočeni mišići
• Mentalne promjene, poput zbunjenosti ili uznemirenosti
• Napadaji
• Angioedem (oteklina tekućine ispod kože)
• Suicidalne misli ili postupci

Nemojte prestati uzimati ovaj lijek iznenada, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom. Možda ćete trebati postupno smanjivati ​​lijekove uz pažljivo praćenje kako biste izbjegli povlačenje.

Simptomi povlačenja uključuju:

• Nemir
• Bolovi u mišićima i kostima
• Nesanica
• Proljev
• Povraćanje
• Hladni bljeskovi s guskama
• Pokreti nogu

Upozorenja i interakcije

Vladino izvješće iz 2015. pokazalo je nagli porast posjeta hitnim službama zbog zlouporabe tramadola između 2005. i 2011. Čak i u propisanim dozama, lijek može izazvati ovisnost.

Ako sumnjate da postajete ovisni o tramadolu ili uzimate više od propisanog kako biste postigli željeni učinak, zatražite profesionalne smjernice za odvikavanje od lijekova (kao i alternative za ublažavanje boli).

Uz rizike od ovisnosti, postoje i druga ozbiljna zdravstvena stanja koja se mogu javiti tijekom uzimanja ConZip-a, uključujući:

• Serotoninski sindrom: Ne uzimajte tramadol ako ste u posljednjih 14 dana uzimali MAOI, poput Nardila (fenelzin), Parnata (tranilcipromin) ili Zyvoxa (linezolid). Interakcija može dovesti do po život opasnih komplikacija kao što su serotoninski sindrom ili opioidna toksičnost. Serotoninski sindrom može biti opasan po život, pa biste trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate. Simptomi uključuju ukočenost mišića, zbunjenost i ubrzan rad srca.
• Toksičnost opioida: Može dovesti do respiratorne depresije ili kome.
• Napadaji: Uzimanje tramadola može dovesti do napadaja, posebno u dozama većim od preporučenih, te u bolesnika s epilepsijom, napadajima u anamnezi ili visokim rizikom od napadaja (kao što su trauma glave, metabolički poremećaji ili povlačenje alkohola ili droge ). Rizik od napadaja također se povećava ako uz ConZip uzimate i druge lijekove koji smanjuju prag napadaja.
• Nadbubrežna insuficijencija: Opioidi inhibiraju nadbubrežne žlijezde da proizvode dovoljno određenih hormona. Simptomi obično dolaze i odlaze i uključuju bolove u trbuhu, vrtoglavicu, ekstremni umor i gubitak težine. Ako vam se dijagnosticira insuficijencija nadbubrežne žlijezde, morat ćete se polako odvikavati od ConZipa.
• Teška hipotenzija (nizak krvni tlak): Hipotenzija može započeti vrtoglavicom i slabošću. Ako je dovoljno ozbiljan, može dovesti do oštećenja srca ili mozga. Trebat će vam pažljivo praćenje ako se to dogodi i možda će biti potrebno skinuti tramadol.

ConZip također može oslabiti mentalne ili fizičke sposobnosti i utjecati na vašu sposobnost upravljanja automobilom. Izbjegavajte opasne aktivnosti dok ne saznate kako lijek utječe na vas.

Tramadol komunicira s mnogim drugim lijekovima, što može dovesti do interakcija opasnih po život, uključujući probleme s disanjem, sedaciju i komu. Vaš će liječnik razmotriti prednosti i nedostatke vašeg režima liječenja i možda će razmisliti o promjeni ostalih recepata ili vas pažljivo nadzirati. ako morate uzimati tramadol.

Antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti

Lijekovi koji se koriste za liječenje depresije, anksioznosti, poremećaja panike ili nesanice mogu komunicirati s tramadolom i povećati rizik od respiratorne depresije i / ili serotoninskog sindroma. Ti lijekovi uključuju:

• Benzodiazepini: Obično se ne preporučuje uzimanje tramadola s benzodiazepinima - Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Ova kombinacija povećava rizik od ekstremne sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Antidepresivi kao što su Prozac (fluoksetin) i Paxil (paroksetin) blokiraju CYP2D6, enzim koji igra ulogu u metabolizaciji tramadola. Ova interakcija povećava koncentraciju tramadola u krvi, istovremeno smanjujući odesmetiltramadol (M1), smanjujući terapijske učinke lijeka. Možda će trebati prilagoditi dozu tramadola i potrebno je pažljivo praćenje.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI): Antidepresivi koji utječu na serotonin i norepinefrin, poput Cymbalte (duloksetin) ili Effexor (venlafaksin), povećavaju rizik od sindroma serotonina kada se uzimaju s tramadolom.
• Wellbutrin (bupropion): Ovaj lijek koji se koristi za depresiju ili prestanak pušenja inhibitor je CYP2D6. Možda će trebati prilagoditi dozu tramadola i morat će vas pažljivo nadzirati zbog neželjenih reakcija, uključujući respiratorni distres i sedaciju, posebno ako se zaustavlja Wellbutrin.
• Ostali antidepresivi: Triciklični antidepresivi (TCA) i antidepresivi Remeron (mirtazapin) ili Oleptro (trazodon) utječu na serotonin i povećavaju rizik od serotoninskog sindroma. Potrebno je pažljivo nadzirati znakove serotoninskog sindroma.

Depresivi središnjeg živčanog sustava (CNS)

Kombinacija tramadola s depresivima CNS-a povećava rizik od ekstremne sedacije, kao i opasnog usporavanja srca i brzine disanja što može dovesti do kome i smrti. Depresivi CNS-a uključuju:

• Alkohol
• Sredstva za umirenje / hipnotički lijekovi
• Anksiolitici
• Sredstva za smirenje
• Mišićni relaksanti
• Opći anestetici
• Antipsihotici
• Ostali opioidi

Mješoviti agonist / antagonist i drugi djelomični agonisti opioidni analgetici, poput Sublocade (buprenorfin), butorphanol, nalbufin i pentazocin mogu smanjiti analgetički učinak ConZip-a i dovesti do simptoma ustezanja.

Kardiovaskularni lijekovi

Učinci sredstava za razrjeđivanje krvi i lijekova koji se koriste za povišen krvni tlak i stanja srca mogu se promijeniti ako se uzimaju s tramadolom. Ovi kardiovaskularni lijekovi uključuju:

• Coumadin (varfarin): U rijetkim slučajevima učinci ovog razrjeđivača krvi mogu se promijeniti, uključujući vrijeme zgrušavanja. Potrebno je praćenje i možda će trebati prilagoditi doze varfarina ili tramadola.
• Diuretici: Opioidi mogu uzrokovati oslobađanje hormona što smanjuje učinkovitost diuretika. Potrebno je nadzirati izlučivanje urina i krvni tlak, a možda će trebati povećati i dozu diuretika.
• Lijekovi za srce: Kardiokin (kinidin) koji se koristi za liječenje aritmija (nepravilan rad srca) također je inhibitor CYP2D6. Toksičnost digiteka (digoksina) (koristi se za liječenje zatajenja srca i aritmija) može se pojaviti kada se kombinira s tramadolom. Možda će trebati prilagoditi doze digoksina ili tramadola i morat ćete biti pažljivo praćeni zbog opasnih nuspojava ili toksičnosti.

Lijekovi za infekciju

Lijekovi koji se koriste za liječenje bakterija, gljivičnih ili virusnih infekcija mogu komunicirati s tramadolom i možda ćete morati biti pažljivo praćeni dok uzimate oba lijeka.

• Makrolidni antibiotici: Eritrocin (eritromicin) i drugi makrolidni antibiotici blokiraju CYP3A4, enzim koji pomaže u metabolizaciji tramadola, povećavajući razinu lijeka u krvi. Nakon zaustavljanja eritrocina, koncentracija tramadola se smanjuje. Ako uzimate oba lijeka, morat ćete pažljivo pratiti napadaje, serotoninski sindrom i znakove respiratorne depresije.
• Nizoral (ketokonazol): Ovaj antimikotični lijek također inhibira CYP3A4, povećavajući razinu tramadola u krvi. Potrebno je pažljivo praćenje.
• Norvir (ritonavir): Ovaj lijek za inhibiciju proteaze (PI) koji se koristi za liječenje HIV-a također blokira CYP3A4, što povećava razinu tramadola u krvi. Potrebno je pažljivo praćenje.
• Rifadin (rifampin): Ovaj lijek koji se koristi za tuberkulozu (TB) također je induktor CYP3A4 koji smanjuje koncentraciju tramadola u krvi, čineći ga manje učinkovitim. Dodavanje induktora CYP3A4 dok ste na tramadolu također može uzrokovati simptome ustezanja zbog smanjenja potencije.

Ostali lijekovi

Postoje mnoge druge vrste lijekova koji mogu komunicirati s tramadolom, poput lijekova za alergije, lijekova protiv napadaja i lijekova protiv migrene. Neki uključuju:

• Antikolinergici: Korištenje tramadola zajedno s antikolinergičkim lijekovima, uključujući antihistaminike prve generacije kao što su Benadryl (difenhidramin) i Ditropan (oksibutinin) za preaktivan mokraćni mjehur, može povećati rizik od zadržavanja mokraće i / ili jakog zatvora. Potrebno je nadzirati zadržavanje mokraće ili nedostatak crijevne pokretljivosti.
• Lijekovi protiv napadaja: Tegretol (karbamazepin) i Dilantin (fenitoin) su induktori CYP3A4 koji smanjuju koncentraciju tramadola u krvi, čineći tramadol manje učinkovitim. Tramadol također može povećati rizik od napadaja, što potencijalno može učiniti ove lijekove manje učinkovitima. Ako prestanete uzimati lijekove protiv napadaja, koncentracija tramadola u krvi će se povećati i povećati rizik od opasnih nuspojava.
• Ostali serotonergični lijekovi: Uz antidepresive, lijekovi koji povećavaju rizik od serotoninskog sindroma uključuju i triptane kao što je Maxalt (rizatriptan) koji se koristi za migrene, antagonisti 5-HT3 receptora (serotoninski blokatori) kao što je Aloxi (injekcija palonosetrona) koji se koristi za sprečavanje mučnine i povraćanje tijekom kemoterapije i Anafranil (klomipramin) koji se koristi za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Ako se uzima s rekreacijskim ili kontroliranim tvarima, poput alkohola, opojnih droga, anestetika, sredstava za smirenje i sedativa, tramadol može utjecati na disanje - čak i uzrokovati zaustavljanje disanja.