Neradiografski aksijalni spondiloartritis (nr-AxSpA) vrsta je upalnog artritisa koja spada u kategoriju bolesti koja se naziva spondiloartritis (SpA). Stanja spondiloartroze imaju čest i vrlo specifičan simptom koji utječe na sve ljude koji boluju od spondiloartroze - upala kralježnice. Aksijalni spondiloartritis (AxSpA) utječe na aksijalne zglobove. Neradiografsko znači da, iako postoje simptomi, na standardnim rendgenskim zrakama ne vide se vidljiva oštećenja. Aksijalno se odnosi na kralježnicu, prsa i kosti kuka. Spondiloartritis znači da utječe na zglobove i enteze, tkiva između kostiju i ligamenata ili tetiva.
Paul Bradbury / Getty Images
Simptomi
Bol u leđima glavni je simptom nr-AxSpA. Bolovi u leđima razlikuju se na temelju toga kada se pojave, koliko dugo traju, dobi kada počinju bolovi u leđima i što je potrebno za njihovo liječenje.
- Vrijeme: Bol u leđima povezan s nr-AxSpA budi vas noću, a ujutro vas boli. Također možete osjetiti ukočenost ujutro ili nakon dugog sjedenja. Ova vrsta ukočenosti otežava kretanje.
- Pokret: Bol u leđima povezana s naprezanjem ili skliznutim diskom poboljšava se s odmorom. Međutim, kod nr-AxSpA bol je bolja kod pokreta, uključujući vježbanje i istezanje.
- Dob početka: Ljudi kojima je dijagnosticiran nr-AxSpA obično počinju imati simptome u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, obično dobivajući dijagnozu prije 40. godine.
Upala od nr-AxSpA također uzrokuje upale u tijelu, uključujući:
- Entezitis: Upala enteza, područja na kojem se kost veže za tetivu ili ligament, još je jedan faktor koji izdvaja spondiloartritis od ostalih oblika artritisa. Napredak bolesti na kraju uzrokuje spajanje kostiju kralježnice. Te će promjene utjecati na mobilnost.
- Psorijatični artritis i enteropatski (s upalnim bolestima crijeva) artritis: Obje ove vrste artritisa potpadaju pod SpA kišobran i imaju tendenciju preklapanja s nr-AxSpA. Stoga su mogući povezani simptomi, uključujući plakove psorijaze i gastrointestinalne tegobe.
- Upala oka: Iako je istraživanje upale oka kod osoba s nr-AxSpA ograničeno, najmanje četvrtina ljudi s nr-AxSpA doživi neki oblik upale oka - obično prednji uveitis - upala oka koja uzrokuje crvenilo, bol i zamagljen vid šarenice (obojeni dio oka).
- Znamenke kobasica: Neki ljudi mogu doživjeti "znamenke kobasica", također poznate kao daktilitis, gdje prsti i / ili nožni prsti poprimaju izgled kobasica zbog oteklina i upala.
- Umor: Kronični i dugotrajni umor kod AxSpA čest je, pogađa do 68% ljudi s nr-AxSpA. Ljudi koji imaju ovo stanje svoj umor opisuju kao vrstu umora koji nikada prije nije iskusio. Neumoljiv je i neodoljiv, a spavanje nije osvježavajuće bez obzira koliko osoba spava.
Ankilozantni spondilitis
Mnogi ljudi s nr-AxSpA na kraju razviju ankilozirajući spondilitis (AS), upalni tip artritisa koji većinom zahvaća kralježnicu i velike zglobove.Jedno istraživanje o stanovništvu iz 2015. pokazuje da je već u pet godina 6% ljudi s nr. -AxSpA razvija AS, 17% nakon 10 godina i 26% nakon 15 godina.
Istraživači sada prepoznaju da ljudi s ranijim stadijima AS nemaju radiološke promjene, ali imaju slične simptome, čimbenike rizika i obiteljsku povijest.
Osobe s nr-AxSpA koje na kraju postanu onesposobljene kasnije se potvrđuje da imaju AS, ali one rane faze AS smatraju se nr-AxSpA. Naravno, neki ljudi s nr-AxSpA i AxSpA nikad ne nastave razvijati AS. Drugi žive s AxSpA mnogo godina - čak i desetljeća - prije nego što razviju AS.
Uzroci
Specifični uzrok nr-AxSpA teško je odrediti jer većina ljudi s ovim stanjem može ostati dijagnosticirana dugi niz godina.
Znanstvenici o nr-AxSpA znaju da je to autoimuna bolest. To znači da imunološki sustav misli da je tijelo napadnuto. Kao rezultat, stvara upalu kako bi se zaštitila, oštećujući pritom zdravo tkivo.
Iako istraživači ne znaju točno zašto imunološki sustav pretjerano reagira na nr-AxSpA ili spondiloartritis uopće, vjeruju da postoji genetska komponenta. Primjerice, ljudi sa svim vrstama spondiloartroze nose varijantu imunološkog gena nazvanu HLA-B27 češće od drugih ljudi.
Dijagnoza
Niti jedan test ne može postaviti konačnu dijagnozu neradiografskog aksijalnog spondiloartritisa, tako da liječnici za postavljanje dijagnoze promatraju kliničke simptome, rad krvi i slike.
Vaš će liječnik odrediti krvni rad kojim se mjeri upala u tijelu. To može uključivati ispitivanje c-reaktivnog proteina (CRP) i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Iako ovi testovi ne mogu točno pokazati gdje se događa upala, liječnici uzimaju u obzir rezultate krvnih pretraga u svrhu dijagnoze.
Vaš će liječnik također obaviti krvne pretrage kako bi utvrdio imate li gen HLA-B27, koji je prisutan kod 83% ljudi s aksijalnim spondiloartritisom. Ali HLA-B27 nije dovoljan da potvrdi dijagnozu jer većina ljudi s tim gen ne razvijaju stanje. A ovaj gen nije prisutan u određenim skupinama ljudi koji također razvijaju Ax-SpA.
Liječnici također mogu koristiti magnetsku rezonancu (MRI) kako bi potvrdili dijagnozu nr-AxSpA. MRI mogu pokazati upalu u SI zglobovima puno prije nego što bolest napreduje dovoljno da se na RTG-u vide fuzije kostiju.
Čak i ako upala nije očita na magnetskoj rezonanci, a krvni rad nije konačan, liječnik može postaviti dijagnozu i propisati liječenje ako simptomi i druge kliničke karakteristike i / ili rezultati ispitivanja udovoljavaju kliničkim kriterijima Procjene spondiloartroze, a ne postoji druga objašnjenja za simptome.
nr-AxSpA Vodič za raspravu o liječniku
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Liječenje
U ovom trenutku fokus vašeg liječnika na liječenju nr-AxSpA rješava simptome kao što su bol i ukočenost. U tom smislu učinkoviti su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i fizikalna terapija.
Kad ovi tretmani ne uspiju, inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) i biološki lijekovi sljedeća su linija liječenja. Ovi lijekovi ciljaju specifične molekule koje potiču upalu.
Inhibitori TNF-a
U ožujku 2019. američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je injekciju Cimzije (certolizumab pegol), inhibitora TNF-a, posebno za liječenje nr-AxSpA. Prije toga, FDA je odobrila samo za Crohnovu bolest, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis i psorijaza plaka.
Biološki lijekovi
Taltz (ixekizumab) odobren je za liječenje nr-AxSpA u odraslih s jasnim znakovima upale. S obzirom na ograničene mogućnosti terapije, odobrenje je bilo važno za pacijente koji traže olakšanje. Taltz djeluje blokirajući signalnu molekulu koja potiče upalu poznatu kao IL-17A.
U ispitivanju na ljudima, pacijenti liječeni Taltzom doživjeli su najmanje 40 posto poboljšanja ili smanjenja u najmanje tri ključna područja s kojima su se borili, uključujući bol, funkciju i upalu.
U usporedbi s onima koji su primali placebo, više je sudionika postiglo olakšanje: 31 posto liječenih svaka dva tjedna i 30 posto liječenih svaka četiri tjedna. Oni koji su se liječili 16 tjedana imali su usporedive rezultate.
Cosentyx (sekukinumab) također je odobren za liječenje nr-AxSpA. To je biološko sredstvo koje se tradicionalno koristi za liječenje stanja upalnog artritisa i cilja istu proupalnu molekulu kao Taltz.
Studija iz 2019. otkrila je da je 42,2 posto ljudi s nr-axSpA koji su uzimali Cosentyx pokazalo značajno poboljšanje znakova i simptoma bolesti kroz 16. tjedan, a za mnoge se poboljšanje nastavilo i nakon 52 tjedna.
FDA je Cosentyx prethodno odobrio za liječenje ankiloznog spondilitisa.
Za one koji misle da mogu iskoristiti ove mogućnosti važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako bi saznali više. Oba se biološka lijeka ubrizgavaju pod kožu, a liječnik vam može objasniti što to znači, kako smanjiti nuspojave i provesti vas kroz korake za rješavanje bilo kakvih strahova ili nedoumica.
Druge opcije
Unutarzglobne injekcije kortikosteroida mogu liječiti lokalnu upalu. Međutim, oralni kortikosteroidi nisu bili od pomoći u liječenju nr-AxSpA.
Protiv reumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) obično se ne preporučuju osobama s AxSpA ili AS zbog nedostatka učinkovitosti u liječenju ovih stanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Nekontrolirana bol može biti ozbiljna komplikacija neradiografskog aksijalnog spondiloartritisa. Srećom, većina ljudi dobro reagira na liječenje. Ako iz nekog razloga vaša nr-AxSpA bol nije podnošljiva ili se njome ne može upravljati, razgovarajte sa svojim liječnikom o pronalaženju rješenja i planu liječenja boli.
Ako vam simptomi i bol otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti - poput kuhanja, čišćenja ili obavljanja posla - liječnik vas može uputiti k radnom terapeutu koji će procijeniti vaše potrebe i pomoći vam u pronalaženju načina za kontrolu simptoma. Ta će vam osoba pomoći da shvatite što vam treba, dati savjet o pomoćnoj opremi koja vam može pomoći i provjeriti je li terapija u skladu s vašim potrebama.
.jpg)
.jpg)
