Psorijatični artritis (PsA) vrsta je upalnog artritisa koja se razvija kod osoba koje imaju psorijazu. PsA će utjecati na mnoge zglobove, uključujući koljena.
Psorijaza je kronični, autoimuni poremećaj kože koji uzrokuje nakupljanje stanica kože i stvaranje plakova - suhih, svrbežnih dijelova kože. I PsA i psorijaza - zajedno nazvani psorijatična bolest - kronične su, dugotrajne bolesti, što znači da ćete ih imati do kraja života.
Ne postoje studije o učestalosti psA u koljenima. Simptomi oba stanja postupno će se pogoršavati kod ljudi koji se ne liječe učinkovito. Rano dijagnosticiranje je vitalno kako bi se oštećenja zglobova svela na najmanju moguću mjeru. Srećom, razni tretmani mogu usporiti psorijatičnu bolest. Saznajte više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju.
Znanstvena fototeka / Getty Images
Simptomi
PsA ne predstavlja isto za sve. Čak i glavni simptomi, poput ukočenosti i oteklina, mogu različito utjecati na ljude.
Na primjer, neki ljudi koji imaju psA koljena mogu imati blage simptome samo u jednom koljenu, dok drugi pojedinci imaju ozbiljne simptome u oba koljena. Ipak, netko drugi može imati jaku bol koja utječe na njegovu sposobnost hoda.
Većina ljudi s PsA - bez obzira utječe li PsA na koljena ili ne - osjetit će bol, simptome kože i sustavne simptome (cijelo tijelo).
Bol
Teško je predvidjeti koliko će boli netko s PsA doživjeti ili kako će PsA bol utjecati na život osobe. Nekima stanje brzo napreduje i uzrokuje ozbiljnije simptome, uključujući bol. Kod drugih ljudi promjene se mogu dogoditi sporijim tempom ili pak imaju blagi tijek bolesti s malo boli, oteklina i ukočenosti.
PsA bol u koljenu započinje polako ili se može pojaviti iznenada. Mogli biste primijetiti ukočenost i bol nakon jutarnjeg buđenja ili nakon duljeg neaktivnosti.
Mogli biste imati bol dok se penjete stepenicama, pokušavate ustati ili kleknite da biste nešto podigli. Mogli biste naštetiti od aktivnosti ili ne radeći apsolutno ništa. Uz bol, zahvaćeno koljeno može biti i toplo na dodir i crveno.
Dodatni simptomi povezani s PsA bolovima u koljenu su:
Ukočenost i osjetljivost: PsA će uzrokovati ukočenost i osjetljivost u zahvaćenom koljenu. Također može uzrokovati oticanje jer se upala nakuplja oko zgloba ili zbog koštanih ostruga - dijelova kosti koji se razvijaju na rubovima kostiju gdje je hrskavica iscrpljena.
Smanjen opseg pokreta: Oštećenje kostiju i hrskavice u koljenu može dovesti do otežavanja glatkog kretanja zglobova koljena. Možda će vam biti bolno savijati ili savijati koljeno. Možda će vam trebati štap ili hodalica koji će vam pomoći u održavanju ravnoteže i sigurnom kretanju.
Pucanje i pucanje koljena: Slično kao i kod ostalih vrsta artritisa, uključujući reumatoidni (RA) i osteoartritis (OA), PsA može uzrokovati oštećenje hrskavice. Oštećenje hrskavice otežava savijanje ili ispravljanje koljena. Također možete primijetiti osjećaj brušenja ili zvuk pucanja ili pucanja - simptom koji liječnici nazivaju crepitus.
Izvijanje i zaključavanje: Izvijanje i zaključavanje koljena znakovi su nestabilnosti i oštećenja zglobova, što može povećati rizik od pada. Izvijanje ili zaključavanje koljena može utjecati na vas dok ustajete iz sjedećeg položaja ili kada pokušavate saviti koljena. Mogli biste osjetiti i bol u prednjem dijelu koljena.
Štete povezane s izvijanjem i zaključavanjem nalaze se i u tetivama i u hrskavicama. Oštećenje tetiva naziva se entezitis. Tetive su mjesta na kojima se mišići spajaju s kostima.Hrskavica ima brojne funkcije, uključujući pokrivanje zglobnih površina, tako da kosti glatko klize jedna preko druge.
Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu ublažiti bol i druge simptome PsA, a također usporiti oštećenje zglobova. Važno je obavijestiti svog liječnika o pogoršanju simptoma PsA, jakim bolovima u koljenu i ako izgleda da vaši lijekovi ne pomažu.
Simptomi kože
Kožni simptomi PsA pojavit će se kao psorijazni kožni dijelovi srebrnastih ili sivih naslaga na koljenima. Ta mjesta mogu se pojaviti i na tjemenu, laktovima i donjem dijelu kralježnice. Plakovi mogu biti bolni, a mogu svrbjeti i peći. Češkajući se po njima možete riskirati infekciju kože.
Na koljenima, rukama, nogama ili trupu možete imati male, okrugle mrlje zvane papule. Kožni simptomi PsA mogu doći i nestati. Mogu biti izazvani stresom, ozljedom ili infekcijom.
Ali neće svi s psorijazom imati PsA, a neće svi s PsA imati simptome kože. Zapravo, prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, samo 30% ljudi s psorijazom također ima PsA.
Sustavni simptomi
PsA je sistemska bolest, što znači da uzrokuje upalu koja pogađa ne samo zglobove i kožu.
Sustavni simptomi PsA uključuju:
- Upala kralježnice
- Bolovi u tetivama i ligamentima
- Mišićna bol i slabost
- Uveitis: upala oka
- Kronični umor
- Depresija
- Probavni simptomi: uključuju bolove u trbuhu, nadutost, zatvor i proljev
- Psorijaza vlasišta: flasteri koji nalikuju prhuti koji se pojavljuju na tjemenu - ti flasteri mogu biti crveni, svrbežni i bolni
- Psorijaza noktiju: nokti ukošeni, deformirani ili obezbojeni
- Oštećenje organa upalom srca, pluća ili bubrega
Uzroci
PsA nastaje kada imunološki sustav tijela pogrešno napada zdrave stanice i tkiva. S PsA imunološki sustav napada zglobove.
Kod osoba s psorijazom, neispravan odgovor imunološkog sustava dovodi do prebrzog rasta stanica kože, a zatim se slažu jedna na drugu i stvaraju plakovi. Simptomi i zglobova i kože počinju zbog kroničnog upalnog odgovora.
Nema potvrđenih uzroka za PsA, ali istraživači misle da bi genetski i okolišni pokretači mogli dovesti do neispravnog odgovora imunološkog sustava u tijelu. Vjerojatnije je da će ljudi imati i ljude koji imaju bliske članove obitelji s PsA.
Izvještaj za 2017. godinu u časopisuTrenutna reumatologijaIzvješća raspravljaju o drugim čimbenicima koji mogu pridonijeti razvoju PsA. Oni uključuju:
- Imati tešku psorijazu
- Bolest noktiju
- Pretilost
- Traumatske ozljede
- Pušenje
- Prekomjerna konzumacija alkohola
- Kronični stres
- Infekcija
Svatko bilo koje dobi može razviti PsA, a prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, većini ljudi s PsA dijagnosticira se oko 10 godina nakon što počnu imati simptome psorijaze.
Dijagnoza
Dijagnoza psorijatičnog artritisa može se postaviti fizičkim pregledom, laboratorijskim ispitivanjem i slikanjem.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda za PsA, vaš će liječnik pomno pregledati vaše zglobove na oticanje i osjetljivost. Također će provjeriti vašu kožu na znakove osipa PsA i plaka na koži psorijaze. Liječnik vam može pregledati i nokte kako bi potražio neravnine, promjenu boje i druge abnormalnosti noktiju.
U slučaju simptoma koljena, liječnik će pregledati koljeno u potrazi za oticanjem, ukočenošću i osjetljivošću zglobova. Također se provjerava opseg pokreta i vaš će liječnik htjeti vidjeti kako hodate i kako savijate koljena.
Laboratorijski testovi
Laboratorijska ispitivanja na PsA mogu uključivati HLA-B27, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), C-reaktivni protein (CRP) i rad krvi na reumatoidnom faktoru (RF), kao i ispitivanje zglobne tekućine.
- HLA-B27: HLA-B27 test krvi može pomoći u dijagnosticiranju ljudi koji imaju obiteljsku anamnezu psorijatične bolesti
- Brzina sedimentacije eritrocita i C-reaktivni protein: ESR i CRP su proteini koji potiču upalu. Oni su znakovi povišene razine upale u cijelom tijelu.
- Reumatoidni faktor: RF je antitijelo prisutno kod osoba s RA, ali ga nema kod osoba s PsA. Svrha testiranja je razlikovanje ta dva stanja i postizanje ispravne dijagnoze.Liječnik može zatražiti i anticiklični citrulinirani peptid (anti-CCP) kako bi isključio RA. To je protein prisutan kod većine ljudi s RA.
- Test tekućine u zglobovima: Pomoću igle liječnik će uzeti mali uzorak tekućine iz jednog ili više zglobova i poslati na testiranje. To se često radi na upaljenom koljenu.
Imaging
Vaš liječnik može koristiti alate za snimanje kako bi vam pomogao u dijagnosticiranju PsA ili pronalaženju izvora simptoma koljena. Koristit će se X-zrakama. magnetska rezonancija (MRI) i ultrazvuk za provjeru koljena, ostalih zglobova, kostiju, ligamenata i tetiva na upale i oštećenja.
Liječenje
Ciljevi liječenja PsA su kontrola napredovanja bolesti i ublažavanje simptoma i boli. Liječenje može uključivati lijekove za liječenje boli i smanjenje učinaka PsA, uključujući antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD), biološke lijekove, imunosupresive, komplementarne terapije poput fizikalne terapije, i kao krajnje sredstvo, kirurgija.
Upravljanje bolovima
Prema Klinici Cleveland, bol u koljenu protiv artritisa može se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), uključujući ibuprofen i naproksen. Injekcije kortikosteroida mogu se koristiti za liječenje upale u tijelu u jednom zglobu, uključujući kronično upaljeno koljeno.
Aktuelna sredstva za ublažavanje boli mogu biti korisna za otupljujuću bol u zahvaćenim zglobovima, uključujući koljena. Međutim, prema Zakladi za artritis, osobe koje boluju od PsA-a trebaju ove proizvode oprezno, predlažu da ako proizvod iritira vašu kožu, prestanete ga koristiti. Također biste trebali izbjegavati upotrebu ovih proizvoda na upaljenoj koži ili otvorenim ljuskama.
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest
DMARD mogu usporiti napredovanje bolesti u PsA i smanjiti potencijal za oštećenje zglobova i tkiva. Najčešći DMARD su metotreksat i sulfasalazin.
Iako ti lijekovi mogu biti učinkoviti u liječenju PsA, dugotrajna primjena može dovesti do ozbiljnih nuspojava, uključujući povećani rizik od ozbiljne infekcije, oštećenja jetre i problema s koštanom srži.
Biološki lijekovi
Biološka sredstva su noviji tip DMARD-a. Ti lijekovi ciljaju dijelove vašeg imunološkog sustava koji pokreću upalu. Uobičajeni biološki lijekovi uključuju Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Cosentyx (sekukinumab). Glavna nuspojava bioloških lijekova je ta što mogu značajno povećati rizik od infekcije.
Imunosupresivni lijekovi
Imunosupresivni lijekovi mogu smiriti preaktivan imunološki sustav, koji je uglavnom izvan kontrole kod ljudi s PsA. Primjeri imunosupresivnih lijekova su azatioprin i ciklosporin. Budući da ti lijekovi potiskuju vaš imunološki sustav, mogu povećati vašu ranjivost na infekciju.
Fizikalna terapija
Liječnik vam može preporučiti fizikalnu terapiju (PT) za ublažavanje bolova u koljenu i pomoć u boljem kretanju i radu. Fizički terapeut može za vas osmisliti plan za poboljšanje opsega pokreta i fleksibilnosti te za jačanje mišića nogu.
Kirurgija
Ako vam je koljeno nekoliko puta oštetilo PsA, liječnik vam može preporučiti operaciju zamjene zgloba. Operacija zamjene koljena uključuje zamjenu zgloba koljena umjetnim umjetnim zglobom, koji se naziva proteza.
Snalaženje
Liječnik vam može preporučiti načine da vam pomognu u suočavanju s psA i simptomima psA u koljenu. Promjene u vašem načinu života, upotreba pomoćnih uređaja i drugi kućni lijekovi mogu vam pomoći da se bolje nosite i upravljate bolovima i upalama.
Promjene u načinu života
Promjene u vašem načinu života mogu zaštititi koljena i smanjiti učinke PsA. To može uključivati:
- Smanjivanje aktivnosti koje pogoršavaju simptome, poput čestog penjanja i silaska
- Prebacivanje s vježbanja s velikim udarom na aktivnosti s malim utjecajem radi smanjenja stresa na zglobu koljena - na primjer, isključivanje trčanja za brzo hodanje ili plivanje
- Gubitak kilograma radi smanjenja stresa na koljenima, što također dovodi do manje boli i bolje pokretljivosti
Pomoćni uređaji
Štap, hodalica, rukav za steznik ili koljeno ili udobnije cipele mogu smanjiti bol i olakšati kretanje.
- Štap ili hodalica mogu biti korisni jer ih koristite za prebacivanje težine s koljena, što može smanjiti bol.
- Steznik ili rukav koljena mogu zadržati zglob na mjestu, što znači manje boli.
- Udobne cipele ili umetci za cipele mogu smanjiti utjecaj i opterećenje na zglobu koljena.
Kućni lijekovi
Ostali kućni lijekovi, uključujući toplotne i hladne tretmane i meditaciju, također mogu biti korisni za upravljanje PsA koljenom.
- Toplinska obrada: Toplinska obrada može uključivati tople kupke, grijaću podlogu ili električnu deku kako bi se ublažila ukočenost, oteklina i osjetljivost.
- Hladno liječenje: Hladno liječenje uključuje obloge od leda sa gelom ili upotrebu vrećice smrznutog povrća za ublažavanje boli i oteklina. Nikada ne nanosite led izravno na kožu.
- Meditacijsko ili opuštajuće disanje: Meditacijsko i opuštajuće disanje mogu vam pomoći smanjiti bol, smanjiti stres i pomoći vam da se bolje nosite. Manje stresa i bolje suočavanje smanjuju okidače PsA koji bi mogli dovesti do rasplamsavanja simptoma.
Riječ iz vrlo dobrog
Psorijatični artritis je kronično stanje i simptomi koljena mogu negativno utjecati na vašu kvalitetu života. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolje načine za upravljanje simptomima PsA i bolovima u koljenu koji mogu utjecati na vašu sposobnost hodanja, penjanja stepenicama, dizanja i obavljanja svakodnevnih zadataka.
Čak i ako su bolovi u koljenu blagi, s vremenom se mogu pogoršati, pogotovo ako se ne rješavaju.Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim načinima liječenja simptoma koljena kako biste se nastavili kretati i uživati u svom životu.
