Skolioza i kod djece i kod odraslih može biti bolna i, što je možda najvažnije, može smanjiti optimalan rad vaših pluća i srca. S obzirom na to, mnogi su ljudi spremni učiniti sve što im je potrebno kako bi izbjegli operaciju - ali što je to točno?
Iako nema jednog konačnog odgovora, uporaba vježbi specifičnih za skoliozu je u porastu. Nakon rasprave o skoliozi i pitanjima pluća, ovaj članak opisuje 7 glavnih škola vježbanja specifičnih za skoliozu.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolioza i problemi s plućima
Revolucionarna studija iz 2015. objavljena u časopisuNew England Journal of Medicine otkrili su da nešto više od jedne trećine od 176 djece sa skoliozom koju su procijenili također ima opstruktivnu bolest pluća (abnormalna funkcija dišnih putova). Autori kažu da se ova vrsta disfunkcije pluća ne može otkriti dijagnostičkim slikanjem (konkretno, rentgenom, CT-om ili MRI-om).
Čak i nakon što su djeca dobila bronhodilatatore, opstruktivna bolest pluća je i dalje postojala (u 73% njih).
Osim toga, studija je pronašla još jedan odnos, ovoga puta između skolioze i malog volumena pluća.
Mali volumen pluća, poznat i kao restriktivna bolest pluća, drugačiji je problem od opstruktivne bolesti pluća. Kao što i samo ime govori, karakterizira ga smanjeni kapacitet pluća (što znači da manja količina zraka može ulaziti i izlaziti iz pluća tijekom disanja). Općenito je posljedica bolesti ili promjene plućnih struktura.
Vježbe specifične za skoliozu
Većina konvencionalnog medicinskog sustava djeluje na modelu koji vježbanje, generičke seanse fizikalne terapije, a u nekim slučajevima i kiropraktika, mogu biti korisne za kontrolu boli i ravnotežu u slučajevima skolioze. Ravnoteža pomaže u vraćanju dobrog fizičkog funkcioniranja, što je korisno za svakodnevne aktivnosti, no da bi se zapravo izravnale krivulje, teorija kaže, treba operacija.
Ne vjeruju svi u to.
Fizički terapeuti koji razmišljaju unaprijed i drugi sada, od slučaja do slučaja i povećanjem broja istraživanja, grade dokaze za PSSE. PSSE je kratica za "vježbe specifične za fizioterapijsku skoliozu". Odnosi se na program vježbanja koji se daje pacijentu u fizikalnoj terapiji za liječenje idiopatske skolioze. (Idiopatski znači da je uzrok skolioze nepoznat.)
Istraživanje iz 2015. pokazalo je da 22 posto od 263 ispitanika koji se bave skoliozom koriste PSSE sa svojim pacijentima. Razlozi uključuju:
- Kao dodatak vezivanju, koje je standardni nehirurški tretman skolioze, za male obline.
- Pomoći u poboljšanju estetike.
- Poboljšati ishode kirurgije.
Nedostatak dokazanih istraživanja u ovom trenutku, plus percepcija da PSSE nije vrijedan u terapijskom procesu, dva su najveća razloga zašto je preostalih 78% terapeuta odlučilo ne koristiti PSSE sa svojim pacijentima sa skoliozom, prema pregled.
Uprkos tome, većina praktičara iz grupe "ne koristi" zalaže se za više istraživanja o PSSE.
7 glavnih škola PSSE-a
Iako postoje iznimke, vježbanje za skoliozu obično ne propisuju liječnici u SAD-u ili Velikoj Britaniji.
Ali u Europi to uspijeva. Zapravo, svaka od 7 glavnih vrsta PSSE potječe iz Europe. Glavne škole fizioterapijske terapije specifične za skoliozu su sljedeće.
Lyon (Francuska)
Lyonska metoda je najstariji aktivni pristup skoliozi. Počelo je početkom 18. stoljeća kada je dr. Gabriel Pravaz osnovao prvi ortopedski fizioterapijski centar u istoimenom gradu. U Pravazovo vrijeme tretmani su uključivali automatski prilagođenu vuču, vježbu na "produžnoj opremi" koja je nalikovala ljestvama (kako bi se pacijentu omogućilo da svoj posao radi u uspravnom položaju (kao i da sam prilagodi vuču) i još mnogo toga.
Više od sto godina kasnije, protokoli su dodani odljevci i zagrade, prvo s Lyon zagradom, a kasnije s modernijim ARTbrace. ARTbrace je zamijenio Lyon, a to je učinkovito ukinulo upotrebu gipsa.
Lyonski pristup uglavnom je usmjeren na upotrebu aparatića, iako su vježbe specifične za skoliozu još uvijek dio plana.
Pristup znanstvenih vježbi skoliozi (Italija)
Pristup znanstvenoj vježbi za skoliozu (akronim SEAS) podjednako je prilagođen kao i zasnovan na dokazima. Slijedi Lyonsku metodu - premda je svoj početak započeo mnogo kasnije, šezdesetih godina - kada su Antonio Negrini i Nevia Verzini osnovali centar u Vigevanu u Italiji. 2002. godine ime centra promijenjeno je u Talijanski institut za skoliozu kralježnice.
SEAS metoda usredotočena je na aktivnu 3D samokorekciju skolioze putem edukacije pacijenta (prvo), a zatim na razvoju svijesti pacijenta o svojoj deformaciji. Ideja je da sa sviješću o deformacijiina način da se to ispravi, pacijent je ovlašten svjesno prilagoditi krivulju. Ta se podešavanja rade u svakoj ravnini - sagitalnoj (bočno u stranu), frontalnoj (prednja i stražnja) i poprečnoj (gornji i donji dio tijela).
Zatim se daju vježbe koje pomažu stabilizirati kralježnicu i zadržati novo postignuto ispravljeno držanje tijela. Praktikanti SEAS-a pažljivo propisuju vježbe potkrijepljene najnovijim medicinskim dokazima.
Schroth (Njemačka)
Obiteljska stvar, Schrothova metoda započela je 1910. godine kada je 16-godišnja pacijentica od skolioze Katharina Schroth preuzela svoje probleme s liječenjem u svoje ruke. Nosila je čelični nosač, ali svojstva balona privukla su joj pažnju kao mogući model smanjenja stupnja krivulje na konkavnoj strani.
Schrothova ideja bila je udahnuti udubljenu stranu dok se promatrala pred ogledalom. Jedanaest godina kasnije, Schroth je pokrenula kliniku za skoliozu u kojoj je koristila funkcionalne vježbe temeljene na tinejdžerskim istraživanjima za liječenje i edukaciju pacijenata. Krajem 1930-ih Schrothova metoda bila je najpriznatija klinika za konzervativno liječenje skolioze.
Nakon Drugog svjetskog rata Schroth i njezina kći preselili su se u Zapadnu Njemačku i tamo pokrenuli kliniku, gdje je Schrothov unuk, ortopedski kirurg Hans-Rudolph Weiss, kasnije bio medicinski direktor (do 2008.). Godine 2009. Weiss se samostalno razgranao i ponudio nove opcije za učvršćivanje i terapiju koje se temelje na Schroth metodi. Ali klinika u zapadnoj Njemačkoj traje i danas.
Kao što ćete vidjeti, većina ostalih PSSE pristupa temelji se ili se posuđuje iz Schroth metode.
Škola fizikalne terapije Barcelona Scoliosis
Škola fizikalne terapije skolioze u Barceloni modificirana je verzija Schroth metode (gore opisane). Prije otprilike 2009. godine škola u Barceloni bila je centar Schroth. Osnovala ga je šezdesetih godina prošlog stoljeća fizioterapeutkinja Elena Salva koja je otprilike u to vrijeme u Njemačkoj upoznala Katharinu Schroth i njezinu kćer.
Schroths je Salvi dao novu perspektivu skolioze koju je odmah vratila u rodnu Španjolsku. 40 godina prakticirala je Schroth metodu; nakon toga, rad je razvila u mješavinu kognitivnog, senzorno-motoričkog i kinestetičkog treninga.
U školi za fizikalnu terapiju skolioze u Barceloni kod pacijenata se primjenjuje ljudski pristup. Uče se poboljšavati vlastiti stav i oblik 3D skolioze koristeći tehnike disanja i aktivacije mišića. Škola u Barceloni drži se teorije "začaranog kruga" koja kaže da stav skolioze potiče napredovanje krivulja.
DoboMed metoda (Poljska)
Dobomedova metoda kombinacija je Schrothove metode i uglavnom ugašene metode poznate kao Klapp. Razvijena 1940. godine, Klappova metoda temeljila se na opažanju da se čini da četveronožne životinje ne obolijevaju od skolioze, dok ljudi koji su dvonožni imaju. Klapp metoda djelovala je bolje kod kralježnice nego kod karlice, ali problemi zdjelice su važni za posturalnu potporu u skoliozi i srodnim stanjima.
Zajedno s tehnikama iz Klapp metode, Dobomed metoda koristi upotrebu Schrothova aktivnog asimetričnog disanja.
Metodu Dobomed razvio je 1979. godine poljski liječnik i fizioterapeut po imenu Krystyna Dobosiewicz. U roku od nekoliko godina postalo je redovno tijelo u konzervativnim krugovima za liječenje skolioze u Poljskoj. Metoda se koristi i sa stezanjem i bez njega, a Odjel za rehabilitaciju na Medicinskom sveučilištu u Katowicama usvojio ga je kao stacionarni tretman.
Metoda bočnog pomicanja (London)
Metodu bočnog pomaka razvio je 1984. godine dr. Min Mehta i vježba se u Kraljevskoj nacionalnoj ortopedskoj bolnici u Londonu. Trenutno je pod vodstvom Tonyja Bettsa, fizioterapeuta. Isprva se metoda koristila samo za liječenje djece, ali sada se daje i odraslima. Ova metoda posuđuje iz rada mehanike disanja Schroth i Dodomed. Akcenat je stavljen na adresiranje držanja tijela koje odstupa od srednje linije tijela. Metoda Side Shift tretira i pacijente prije i poslije operacije.
U djece je vodeće načelo metode Side Shift da se rast može koristiti kao korektivna sila u upravljanju krivuljama. Bočno pomicanje trupa vrši se više puta kako bi se suprotstavilo krivulji; to povećava pokretljivost i pomaže u ponovnom poravnanju kralježnice. Također pomaže integrirati percepciju držanja tijela. Cilj bočnog pomicanja trupa je utjecati na način na koji se krivulja razvija.
Vježbe stabilizacije jezgre također se rade pomoću izometrijskih kontrakcija donjeg dijela trbuha, glutealnih mišića i mišića oko lopatice (lopatice).
Cilj je kod odraslih više smanjiti i riješiti bol koji je uzrokovan držanjem tijela dok se migrira od srednje linije tijela.
Funkcionalna individualna terapija skolioze (Poljska)
Funkcionalnu individualnu terapiju skolioze (FITS) stvorili su 2004. poljski fizioterapeut Marianna Białek i fizioterapeut i osteopati Andrzej M'hango. Ovaj pristup PSSE-u okuplja i modificira elemente iz drugih pristupa vježbanju skolioze. Koristi se na nekoliko načina: samostalno za korekciju krivulje, zajedno s učvršćivanjem, te kao terapija prije i poslije operacije. FITS se daje i za druga držanja tijela, poput Scheuermannove kifoze.
Razumjeti i uvažiti spektar tretmana vježbanja specifičan za skoliozu
Iako svaki pristup PSSE ima isti sveobuhvatni cilj - ispraviti deformaciju 3D skolioze ponovnim poravnavanjem kralježnice, rebara, ramena i zdjelice - većina stavlja svoj pečat na liječenje.
Vježbe specifične za skoliozu obično se daju zajedno s podupiranjem. Ali kao što ste vjerojatno shvatili iz gore navedenog, ovo nije čvrsto i brzo pravilo. Moguće je, ovisno o pacijentu, stupnju krivulje i liječniku, između ostalog, koristiti PSSE kao jedini tretman.
U svakom slučaju, medicina skolioze zahtijeva timski pristup s promatranjem, fizioterapijom, a ponekad i psihoterapijom i kirurškim zahvatima koji čine spektar potencijalnog liječenja.
.jpg)
