Kada konzervativni načini liječenja osteoartritisa ili drugih vrsta artritisa ne uspiju na zadovoljavajući način ublažiti bol i vratiti funkciju zahvaćenom zglobu, možda je vrijeme da razmislite o operaciji zgloba. Ali, koju biste kiruršku opciju trebali uzeti u obzir? Koji bi vam kirurški postupak najučinkovitije ublažio bol i poboljšao pokretljivost?
PredragImages / Getty Images
Najbolje je naučiti o raznim vrstama zglobnih operacija i razumjeti svoje mogućnosti. Kad većina pacijenata pomisli na operaciju zgloba, oni pomisle na potpunu zamjenu zgloba. No, postoje i drugi postupci koje biste trebali znati. Postoje artroskopske kirurgije, obnavljanje kuka, artrodeza (fuzija), minimalno invazivna zamjena kuka i koljena, jednodijelna kirurgija koljena i, naravno, osteotomija koljena ili kuka. Ovdje ćemo se usredotočiti na osteotomiju.
Objašnjena osteotomija
Osteotomija je kirurški postupak koji uključuje rezanje kostiju. Kirurg uklanja klin kosti koji se nalazi u blizini oštećenog zgloba. Postupak bi trebao uzrokovati pomicanje težine s područja na kojem postoji oštećenje hrskavice na područje s više normalne ili zdrave hrskavice.
Kod osteoartritisa, oštećenja su obično značajnija na unutarnjem dijelu koljena. Osteotomijom koljena za osteoartritis unutarnjeg koljena, kirurg uklanja kost s vanjske strane kosti potkoljenice u blizini koljena. Kao rezultat toga, pacijent naginje svoju tjelesnu težinu prema vanjskoj strani i dalje od unutarnje oštećene hrskavice. Ako se osteotomija izvodi zbog osteoartritisa vanjskog koljena, postupak se preokreće i kost se reže s unutarnje strane potkoljenice u blizini koljena.
Tijekom postupka osteotomije, kirurg također preoblikuje golenicu (potkoljeničnu kost) ili bedrenu kost (bedrena kost) kako bi poboljšao poravnanje koljena.
U konačnici, postupak omogućava ravnomjerniju raspodjelu težine po zglobnoj hrskavici. Osteotomija kirurški repozicionira zglob, preusmjeravajući mehaničku os od oštećene hrskavice. Jednom kad se ukloni klin kosti, kirurg donosi kosti koje ostaju zajedno i koristi ih iglama ili spajalicama da ih učvrsti. Za stabilnost se ponekad koriste i gips za imobilizaciju ili unutarnje ploče.
Tko je kandidat za osteotomiju?
Općenito se ljudi koji su mlađi od 60 godina, aktivni su i imaju prekomjernu tjelesnu težinu smatraju prikladnim kandidatima za osteotomiju. Pacijent također mora imati:
- Neravnomjerno oštećenje zglobova
- Deformacija koja se može ispraviti
- Nema znakova upale
Prednosti
Odluka koji će se kirurški zahvat podvrgnuti nije uvijek jednostavna ili jasna. Znanje što možemo očekivati kao krajnji rezultat može vam pomoći.
Pros
- Ublažava bol
- Može odgoditi napredovanje osteoartritisa
Protiv
- Može uzrokovati da zglob ne izgleda simetrično
- Potpuna zamjena zgloba može ostaviti kao slučaj
Također je važno shvatiti da je totalna zamjena zgloba nakon osteotomije izazov za kirurga. Uobičajene kirurške komplikacije moguće su i kod osteotomije.
Oporavak
Ovisno o složenosti postupka i snazi pojedinog pacijenta, štake su potrebne između 1 i 3 mjeseca. Pacijenti također mogu imati gips ili udlagu 4 do 8 tjedana. Fizikalna terapija, vježbe za jačanje nogu i hodanje dio su cjelovitog programa rehabilitacije. Iako neki kirurzi predviđaju da je povratak punim aktivnostima moguć nakon 3 do 6 mjeseci, drugi tvrde da će trebati i do godinu dana da se prilagodi ispravljenom položaju koljena nakon osteotomije koljena.
