Kako se liječi urtikarija (košnica)

Urtikarija (koprivnjača) često je stanje kože koje u određenom trenutku života pogađa i do 20 posto ljudi. Iako mnoge erupcije košnice prolaze same od sebe bez liječenja, drugima mogu biti potrebni lijekovi i terapije samopomoći. Izbor liječenja u velikoj se mjeri temelji na osnovnom uzroku i može uključivati ​​antihistaminike koji se prodaju bez recepta, kortikosteroide, protuupalne lijekove, monoklonska antitijela ili čak jednostavnu kupku za hlađenje.

Ilustracija Brianna Gilmartin, Verywell

Kućni lijekovi

Većina slučajeva akutne urtikarije povezana je s alergijama. Vjeruje se da je kronična urtikarija (košnice koja traje duže od šest tjedana ili se ponavlja mjesecima ili godinama) uzrokovana autoimunim odgovorom. U oba slučaja, košnice nastaju supstancom ili stanjem na koje tijelo abnormalno reagira.

Reakciju može pokrenuti bilo koji broj stvari, uključujući hranu, lijekove, pelud, ubode i ugrize insekata ili lateks. Čak i određeni fizički okidači - poput vrućine, hladnoće, pritiska, sunca, vježbanja i vibracija - mogu se postaviti s imunološkog odgovora koji dovodi do stvaranja košnica.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Pogledajte Foto

Urtikarija na nogama.

DermNet / CC BY-NC-ND

Jednostavno uklanjanje s okidača može biti dovoljno za olakšanje. Uglavnom, akutne košnice su samoograničavajuće i obično se riješe za nekoliko sati ili dana bez liječenja.

Ako vas košnica posebno svrbi, možete upotrijebiti mokri, hladni oblog za smirivanje svrbeža i smanjenje oteklina. Najjednostavniji način da to učinite je namočiti krpu za umivanje u posudu s ledenom vodom i nanijeti je izravno na kožu.

Da biste dodatno olakšali nelagodu, nosite široku odjeću od pamuka ili glatke, lagane sintetike poput rajona. Izbjegavajte vunu, lan, traper ili bilo kakvu teksturu tkanine koja može iritirati kožu. Također biste trebali izbjegavati pregrijavanje, jer to može pogoršati simptome. I, što god radili, nemojte grebati.

Lijekovi bez recepta

Antihistaminici su najbolji lijek za košnicu u prvom redu. Ovi lijekovi djeluju suzbijajući histamin, kemikaliju koju stvara imunološki sustav koja potiče simptome alergije. Za većinu vrsta urtikarije bezreceptni antihistaminik može pružiti veliko olakšanje.

Za razliku od antihistaminika starije generacije, novije mogućnosti obično nisu pospane i mogu trajati čak 24 sata. Oni uključuju:

• Allegra (feksofenadin)
• Claritin (loratadin)
• Xyzal (levocetirizin dihidroklorid)
• Zyrtec (cetirizin)

Nuspojave su obično blage i uključuju vrtoglavicu, suha usta, mučninu, zatvor i kašalj.

Benadryl (difenhidramin), stariji antihistaminik, obično se izbjegava tijekom dana zbog njegova umirujućeg učinka, ali može vam pomoći u snu ako vas svrbež noću usporava.

Antagonisti H2-receptora histamina, poznati i kao blokatori H2, druga su klasa lijekova koji se ponekad koriste zajedno s antihistaminicima. H2 blokatori koji se obično propisuju za liječenje žgaravice djeluju sužavajući krvne žile na koži i na taj način ublažavaju crvenilo i upalu. Uključuju takve popularne OTC marke kao što su:

• Tagamet (cimetidin)
• Pepcid (famotidin)

Nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, proljev, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i osip.

Recepti

Određeni kronični oblici mogu zahtijevati različite lijekove, posebno ako je okidač fizički, a ne alergijski.

OTC antihistaminici možda nisu dovoljno jaki za liječenje svih oblika urtikarije.

Među lijekovima na recept koji se često koriste su antihistaminici, kortikosteroidi, modifikatori leukotriena i monoklonsko antitijelo posebno odobreno za liječenje kronične urtikarije.

Antihistaminici

Clarinex (desloratadin) je antihistaminik sličan Claritinu i Zyrtecu, ali dostupan je samo na recept. Puno brže djeluje od OTC formulacija i može biti prikladan za ozbiljnu ili raširenu epidemiju.

Ako nesanljivi antihistaminici ne pruže olakšanje, liječnik može propisati Vistaril (hidroksizin pamoat) koji se uzima prije spavanja. Jači je antihistaminik koji se koristi za liječenje širokog spektra kožnih reakcija, uključujući kroničnu urtikariju, kontaktni dermatitis i svrbež povezan s histaminom (pruritis). Nuspojave uključuju glavobolju, želučane tegobe i zamagljen vid.

Kortikosteroidi

Ako antihistaminici ne pružaju olakšanje ni kod većih doza ili uzrokuju nepodnošljive nuspojave, liječnik će vas odlučiti liječiti kortikosteroidima kako bi brzo umanjio oteklinu i svrbež.

Kortikosteroidi su sposobni prigušiti imunološki sustav u cjelini. Bez obzira jesu li uzrok alergični ili autoimuni (oboje posreduje imunološki sustav), ti lijekovi mogu "ublažiti" simptome kad drugi lijekovi to ne mogu.

Za to se najčešće propisuje prednizon, koji se može dati injekcijom ili u obliku tableta.

Kortikosteroidi se mogu koristiti samo za kratkotrajno liječenje zbog rizika od ozbiljnih nuspojava, uključujući osteoporozu, glaukom i dijabetes.

Modifikatori leukotriena

Modifikatori leukotriena djeluju sprječavajući oslobađanje leukotriena, tvari koja ne samo da pokreće sužavanje zračnih prolaza već potiče upalu.

Kaljenjem potonjeg učinka, čini se da modifikatori leukotriena djeluju učinkovito u liječenju određenih oblika akutne urtikarije (posebno onih izazvanih hranom ili aspirinom), kao i kroničnih oblika (poput holinergijske urtikarije izazvane vrućinom ili vježbom).

Modifikatori leukotriena lijekovi su koji se obično koriste za liječenje astme.

Modifikatori leukotriena mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s antihistaminicima.

Dvije trenutno preporučene opcije uključuju:

• Akolata (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

Uobičajene nuspojave modifikatora leukotriena uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje, nesanicu i razdražljivost.

Doksepin

Doxepin je triciklični antidepresiv koji djeluje i kao snažni antihistaminik. Kada se propisuje u maloj dozi, doksepin može biti izuzetno učinkovit u liječenju košnica koje su trajne i nepoznatog podrijetla (naziva se kronična idiopatska urtikarija).

Nuspojave uključuju pospanost, suhoću usta, dehidraciju, glavobolju, umor, vrtoglavicu i promjene raspoloženja.

Doxepin se mora koristiti pod liječničkim nadzorom, jer je poznato da kod djece i mladih odraslih s depresijom ili drugim mentalnim bolestima izaziva samoubilačke misli.

Doxepin se prodaje pod raznim robnim markama, uključujući Silenor, Zonalon i Prudoxin.

Xolair (Omalizumab)

Xolair (omalizumab) je lijek za injekcije koji je izvorno propisan osobama s astmom koje nisu reagirale na kortikosteroide. U novije vrijeme odobreno je liječenje kronične idiopatske urtikarije ako svi drugi tretmani nisu uspjeli.

Xolair je monoklonsko antitijelo koje blokira protein, poznat kao imunoglobulin E (IgE), koji igra središnju ulogu u alergijama i određenim vrstama urtikarije i dermatitisa. Uz to, znanstvenici nisu sasvim sigurni kako Xolair djeluje utoliko što kronične košnice, za razliku od akutnih košnica, nisu povezane s alergijama niti su pod utjecajem IgE.

Česte nuspojave, uključujući otekline i bol na mjestu uboda, kašalj, vrtoglavicu, umor, ubrzani rad srca i stezanje u prsima.

Vodič za raspravu o liječenju košnice

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Komplementarni lijekovi (CAM)

Iako su predloženi mnogi komplementarni i alternativni lijekovi (CAM) za liječenje akutne i kronične urtikarije, do sada dokazi i dalje ostaju slabi. To se posebno odnosi na kroničnu urtikariju, čije stanje još uvijek ne razumijemo u potpunosti.

Osim što potencijalno nemaju koristi, neki komplementarni i alternativni lijekovi mogu pogoršati simptome, a ne poboljšati ih.

Jedan od takvih primjera je kurkuma, prirodni začin koji se široko reklamira kao lijek protiv košnica. Unatoč tim tvrdnjama, kurkumin (sastojak koji kurkumi daje žutu boju) kod nekih ljudi izaziva kontaktni dermatitis, kao i kroničnu urtikariju.

Ostali lokalni lijekovi, poput gela od aloe vere, mogu ohladiti svrbež, ali vjerojatno neće učiniti ništa više od hladnog obloga.

Ako odlučite koristiti dodatak ili tradicionalnu medicinu bilo koje vrste, svakako savjetujte svog liječnika i pobrinite se da ne djeluje u interakciji s lijekovima koje možda uzimate. (Gospina trava, na primjer, može smanjiti koncentraciju antihistaminika u krvi).

Koloidne kupke od zobenih pahuljica

Ako vas svrbež i oteklina izluđuju, najbrži oblik olakšanja može biti rashladna kupka. Odmah smanjuje proširene krvne žile i ublažava hiperaktivne živčane signale. Jedan aditiv koji može pomoći u daljnjem ublažavanju lokalizirane upale je koloidna zobena kaša.

Iako su trenutna istraživanja daleko od konačnih, neka manja istraživanja sugeriraju da koloidna zobena kaša - fino mljevena zobena kaša suspendirana u tekućini, gelu ili kremi - može smanjiti ozbiljnost svrbeža dok omekšava upaljenu kožu. Široko je dostupan kao dodatak za kupku i umirujući losion.

Za dodatno olakšanje pohranite svoj koloidni losion od zobenih pahuljica u hladnjak.

Terapije uma i tijela

Ljudi se često okreću terapijama uma i tijela jer prepoznaju ulogu koju misli i osjećaji imaju u ukupnom zdravlju i percepciji dobrobiti.

Stres ne uzrokuje urtikariju, ali može pogoršati simptome, posebno kada je stanje kronično.

Određene prakse mogu biti korisne za ublažavanje stresa. Oni uključuju:

• Meditacija koja vas uči kako preusmjeriti misli s fizičkih osjeta
• Duboko disanje (pranayama), meditativna praksa u kojoj je vaš fokus usredotočen na ritmičke rutine disanja
• Vođene slike u kojima stvarate smirujuće mentalne slike
• Progresivno opuštanje mišića (PMR), u kojem se mentalno napinjete i oslobađate mišiće jedan po jedan