Triptani za liječenje migrene

Triptani su lijekovi na recept koji se koriste za ublažavanje epizoda migrene. Oni su posebno indicirani za akutne migrene i ne koriste se za prevenciju migrene. Općenito, ako se migrena osobe ne poboljša s podnošljivim dozama lijekova bez recepta, tada se uzimaju u obzir recepti, uključujući triptane. Primjeri uključuju Imitrex (sumatriptan) i Zomig (zolmitriptan).

Indikacije

Ako imate ponavljajuću migrenu, vaš liječnik može razmotriti da vam prepiše triptan kada imate epizodu migrene. Postoji nekoliko drugih lijekova na recept koji se koriste za akutne migrene, a vaš će liječnik odmjeriti rizike i koristi svakog od vas dok zajedno radite na planu liječenja migrene.

Triptani se mogu koristiti za umjerene do teške migrene, a mogu se koristiti i za blage migrene kada nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i druge opcije bez recepta nisu učinkovite. Često se koriste za liječenje menstrualnih migrena, migrena kod mladih i migrena kojima prethode prodromalni simptomi.

Prodromalni simptomi pred migrene

Brojni su simptomi koji se javljaju kod migrene, uključujući bol u glavi, mučninu, vrtoglavicu, umor i trnce u rukama. Bol je simptom koji će se najvjerojatnije poboljšati kod triptana.

Kako Triptani djeluju

Triptani se vežu za receptore 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin) u mozgu, povećavajući učinke serotonina, neurotransmitera koji posreduje u boli i raspoloženju. Triptani su opisani kao agonisti serotonina jer pojačavaju učinke serotonina.

Također je primijećeno da su triptani vazokonstriktori, koji sužavaju lumen (otvor) krvnih žila u mozgu. Mogu blokirati i određene putove boli u moždanom stablu.

Nije jasno koji je od ovih fizioloških učinaka odgovoran za djelovanje triptana na migrene niti je li riječ o kombinaciji nekoliko mehanizama.

Vrste i formulacije

Trenutno postoji sedam vrsta triptana, svi sa sličnom kemijskom strukturom i mehanizmima djelovanja. Neki se ljudi poboljšavaju jednim umjesto drugim, pa je dobro držati se istog triptana kako biste vi i vaš liječnik mogli odrediti pravu dozu za vas.

Naravno, ako se vaše osiguravajuće pokriće promijeni i lijekovi više nisu u formularu ili se troškovi povećavaju, možete isprobati drugi triptan. Vjerojatno ćete doživjeti isti stupanj ublažavanja migrene koji ste imali s prethodnim lijekovima triptanom. Međutim, mogli biste primijetiti da jednom triptanu treba duže ili kraće vrijeme da bi počeo raditi ili da drugi ima duže ili kraće učinke.

Svi su ovi triptani dostupni u usmenom obliku; ostali obrasci su zabilježeni tamo gdje je to primjenjivo:

• Imitrex (sumatriptan) je indiciran za odrasle starije od 18 godina i dolazi u tabletama od 25 miligrama (mg), 50 mg i 100 mg. Imitrex također dolazi u formulaciji koja se može subkutano ubrizgati pod kožu (SC), obliku koji se može udahnuti i čepiću (umetnutu rektalno). Alsuma, Sumavel i Zembrace su oblici za injekcije, a Onzetra je prašak za nos.
• Relpax (eletriptan) je indiciran za odrasle starije od 18 godina i dolazi u tabletama od 20 mg i 40 mg.
• Zomig (zolmitriptan) je indiciran za odrasle starije od 18 godina i dolazi u tabletama od 2,5 mg i 5 mg i otapajućim tabletama. Zomig je također dostupan u formulaciji koja se može udahnuti i odobren je za odrasle i za djecu stariju od 12 godina.
• Amerge (naratriptan) je indiciran za odrasle starije od 18 godina i dolazi u tabletama od 1 mg i 2,5 mg.
• Maxalt (rizatriptan) je indiciran za odrasle starije od 18 godina i za djecu od 6 do 17 godina, a dolazi u tabletama od 5 mg i 10 mg i tabletama za otapanje.
• Axert (almotriptan) je indiciran za djecu u dobi od 12 do 17 godina i odrasle osobe starije od 18 godina, a dolazi u tabletama od 6,25 mg i 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) je indicirana za odrasle starije od 18 godina i dolazi u tabletama od 2,5 mg.

Zecuity (sumatriptan), flaster koji je aktivni lijek davao transdermalno (kroz kožu), skinut je s tržišta 2016. godine zbog kožnih reakcija na mjestu flastera koje su uključivale lezije i ožiljke slične opeklinama.

Nuspojave

Triptani su učinkoviti lijekovi protiv migrene. To je rečeno, oni su lijekovi na recept i treba ih uzeti pod nadzorom liječnika. Neke uobičajene nuspojave koje se mogu pojaviti kod triptana uključuju:

• Mučnina
• Stezanje ili pritisak čeljusti, vrata ili prsa (osjećaj stiskanja)
• Ubrzani otkucaji srca ili porast krvnog tlaka
• Umor
• Osjećaj utrnulosti / trnaca, posebno lica
• Osjećaj pečenja kože

Kontraindikacije

Neki ljudi ne bi trebali uzimati triptane jer bi mogli pogoršati osnovno zdravstveno stanje. Prije nego što počnete izdavati recept za triptane, važno je da s osobnim liječnikom pregledate svoju medicinsku povijest i sve lijekove, uključujući dodatke bez recepta i vitamine.

Ne biste trebali uzimati triptan ako imate povijest koronarnih arterija, moždani udar, bolest perifernih krvnih žila, nekontrolirani visoki krvni tlak ili hemiplegičnu ili bazilarnu migrenu. Također ne biste trebali uzimati triptan ako ste na određenim antidepresivima koji predstavljaju potencijal za opasne interakcije (vidi dolje).

Trudnoća i dojenje

Ako uzimate triptan i planirate zatrudnjeti ili dojiti, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najbolji plan liječenja migrene. Triptani su lijekovi kategorije C, što znači da liječnik mora odmjeriti rizike i koristi za svakog pojedinog pacijenta.

Znanstveni podaci o korištenju triptana tijekom dojenja ograničeni su i triptane treba koristiti s oprezom. Relpax (eletriptan) i Imitrex (sumatriptan) trenutno se smatraju najsigurnijim mogućnostima.

Interakcije

Ne biste trebali koristiti triptane istog dana kad i ergotamin ili dihidroergotamin, koji su također snažni lijekovi protiv migrene koji izazivaju vazokonstrikciju.

Uzimanje triptana s inhibitorom monoaminooksidaze, selektivnim inhibitorom ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) ili selektivnim inhibitorom ponovnog uzimanja norepinefrina (SNRI) - svim antidepresivima koji pojačavaju učinke serotonina - može rezultirati serotoninskim sindromom, rijetkim, ali potencijalno fatalnim stanjem.

Riječ iz vrlo dobrog

Triptani su među najučinkovitijim tretmanima akutnih napada migrene. Iako nisu prikladni za sve, mogu pomoći u smanjenju težine i trajanja migrene. Za neke ljude bolna faza migrene može se spriječiti primjenom triptana čim započnu prodromalni simptomi.

Obavezno slijedite upute na recept i razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom o pitanjima doziranja ili upotrebe. Upoznajte se s čestim nuspojavama i obratite se svom liječniku ako osjetite znakove serotoninskog sindroma ili bilo kakve neobične učinke.