Dijagnosticiranje i liječenje disautonomije

Dizatonomije su obitelj medicinskih stanja koja karakterizira neravnoteža u autonomnom živčanom sustavu. Simptomi su često vrlo različiti od osobe do osobe, a vremenom i kod iste osobe, a mogu se sastojati od različitih bolova, umora, slabosti, gastrointestinalnih simptoma, vrtoglavice i sinkope (nestajanja). Očito, simptomi poput ovih mogu biti prilično uznemirujuće i često onesposobljavajuće.

Da stvar bude gora, postavljanje ispravne dijagnoze ako imate disatutonomiju može biti vrlo izazovno. Budući da su simptomi s disautonomijom često daleko proporcionalni bilo kakvim objektivnim fizičkim ili laboratorijskim nalazima, može biti prilično teško natjerati liječnika da vaše simptome shvati ozbiljno.

Liječenje disautonomije također može biti izazov, a može potrajati neko vrijeme i puno strpljenja, kako s vaše, tako i s liječničke strane, kako biste pronašli pravu kombinaciju terapija kako biste svoje simptome stavili pod prihvatljivu kontrolu.

Dijagnosticiranje disautonomije

U modernoj medicinskoj praksi, kad se pacijenti odvažno žale na simptome, a da im ne pruže objektivne medicinske nalaze koji ih podupiru, često se otpišu kao histerični.

Ako mislite da imate disautonomiju, svakako predložite tu mogućnost svom liječniku. Možda ćete samo vidjeti kako se žarulja gasi i otkriti da vaš liječnik iznenada usmjerava svoje napore u plodnijem smjeru. Jednom kada se liječnik usredotoči na mogućnost, uzimanje pažljive povijesti bolesti i pažljiv fizički pregled često dovodi do ispravne dijagnoze. Ako vaš liječnik ne želi ozbiljno shvatiti mogućnost disautonomije, razmislite o tome da posjetite drugog liječnika.

Pacijenti koji imaju sreću da ih obiteljski liječnici ozbiljno shvate vjerojatno će biti upućeni stručnjaku.

Vrsta stručnjaka obično ovisi o pretežnom simptomu s kojim se susreću ili o simptomima koji najviše impresioniraju obiteljskog liječnika. A specifična dijagnoza koja im se u konačnici postavlja ovisi o njihovim dominantnim simptomima i o tome kojeg će stručnjaka na kraju posjetiti.

Na primjer: onima kojima je glavna zamjerka laka umornost vjerojatno će biti dijagnosticiran sindrom kroničnog umora.

Oni koji se onesvijeste označeni su kao da imaju vazovagalnu sinkopu, a oni čiji su impulsi u mirovanju osjetno visoki, imaju neprikladnu sinusnu tahikardiju. Ako je glavni problem vrtoglavica pri ustajanju, dijagnoza je posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS). Proljev ili bolovi u trbuhu kupuju sindrom iritabilnog crijeva. Bol na drugim mjestima završava fibromialgijom, bez obzira na dijagnozu, disfunkcionalni autonomni živčani sustav gotovo uvijek igra glavnu ulogu u izazivanju simptoma.

Svakako imajte na umu da su sindromi disautonomije pravi, iskreni fiziološki poremećaji (za razliku od psiholoških) poremećaji. Iako mogu nikoga izluditi, nisu uzrokovani ludošću. Dakle, ako mislite da imate disautonomiju, svakako predložite liječniku tu dijagnozu. Ako vas liječnik barem nije spreman shvatiti dovoljno ozbiljno da biste razmotrili tu dijagnozu, pronađite drugog liječnika.

Liječenje disautonomije

Moguće da je najvažniji korak u liječenju disautonomije pronaći liječnika koji razumije prirodu problema, naklonjen mu je (tj. Ne smatra vas samo ludom osobom) i koji je spreman poduzeti produženo ispitivanje i pristup pogreškama koji je često potreban za smanjenje simptoma na podnošljivu razinu.

Budući da se osnovni uzrok disautonomije ne razumije dobro, liječenje je uglavnom usmjereno na kontrolu simptoma, a ne na "liječenje" problema.

Terapije bez lijekova

Tjelesna aktivnost: Održavanje odgovarajuće dnevne razine tjelesne aktivnosti vrlo je važna stvar koju ljudi s disautonomijom mogu učiniti kako bi poboljšali simptome. Redovita tjelesna aktivnost pomaže stabiliziranju autonomnog živčanog sustava i dugoročno čini "relapse" simptoma rjeđe i kraćeg trajanja. Tjelesna aktivnost može čak i ubrzati dan kada simptomi nestanu sami od sebe. Izvješteno je da pomažu i fizikalna terapija i slični "alternativni" tretmani kao što su joga, tai-chi, masaža i istezanje.

Dodaci prehrani: Kad god postoji zdravstveno stanje koje liječnici loše liječe, dobavljači dodataka prehrani imaju otvoreno polje za potiskivanje svojih proizvoda.

Ne samo da pacijenti osjećaju da možda nemaju bolju alternativu, već i medicinska profesija, posramljena svojim neuspjehom u učinkovitom liječenju, nema puno razloga za prigovor. Slijedom toga, iznesene su tisuće neutemeljenih tvrdnji o sposobnosti različitih vitamina, koenzima i biljnih pripravaka za ublažavanje različitih oblika disautonomije. Zapravo nema dokaza da bilo koja od ovih stvari djeluje. Međutim, kao član neugodne medicinske ustanove, mogu samo reći, to je vaš novac; pokušajte ga ne trošiti ni na što što će vas povrijediti. Prije nego što isprobate bilo koju alternativnu terapiju, trebali biste pročitati sve objektivne informacije na njoj koje možete pronaći.

Terapije lijekovima

Ispitivano je mnoštvo farmaceutskih sredstava kod pacijenata s disautonomijom. Oni koji se najčešće smatraju korisnima uključuju:

• Triciklični antidepresivi kao što su Elavil, Norpramin i Pamelor korišteni su u niskim dozama za liječenje nekoliko sindroma disautonomije.
• Za liječenje ovih sindroma korišteni su i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao što su Prozac, Zoloft i Paxil. Kada djeluju, triciklični i SSRI-i čine više od pukog kontroliranja bilo koje depresije koja bi mogla pratiti disautonomije. Postoje neki dokazi da bi oni mogli pomoći u "uravnoteženju" autonomnog živčanog sustava kod nekih pacijenata.
• Lijekovi protiv anksioznosti kao što su Xanax i Ativan pomažu u kontroli simptoma anksioznosti, posebno u bolesnika s paničnim poremećajem.
• Lijekovi protiv niskog krvnog tlaka kao što je Florinef pomažu u sprečavanju simptoma uzrokovanih padom krvnog tlaka kada je pacijent uspravan (stanje koje se naziva ortostatska hipotenzija), istaknuti simptom u vazovagalnoj sinkopi i u POTS-u.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Advil i Aleve mogu pomoći u kontroli bolova povezanih s disautonomijom, posebno fibromialgijom.

Riječ iz vrlo dobrog

Vrijedno je ponovno spomenuti da je pristup pokušajima i pogreškama, koji zahtijeva strpljenje i liječnika i pacijenta, gotovo uvijek neophodan u liječenju disautonomije. U međuvremenu, ljudi s disautonomijom mogu se pokušati razuvjeriti prisjetivši se dvije činjenice. Prvo, disautonomija se obično poboljšava kako vrijeme prolazi. Drugo, akademska medicinska zajednica (i farmaceutske tvrtke) sada su prihvatile da su sindromi disautonomije stvarno, fiziološko medicinsko stanje. Slijedom toga, mnoga istraživanja se nastavljaju kako bi se definirali precizni uzroci i mehanizmi ovih stanja i osmislili tretmani koji su učinkovitiji češće i u većoj mjeri od mnogih tretmana koji se danas koriste.