Vrlo dobro / Gary Ferster
Suze meniskusa česti su uzrok bolova u koljenu i mnogi ljudi zbog svog stanja završe artroskopskom operacijom koljena. No, je li operacija uvijek potrebna? Liječe li se sve suze meniska na isti način?
U praksi se koriste različiti čimbenici za određivanje idealnog tretmana suze meniskusa. Neki od tih čimbenika uključuju dob pacijenta, rezultate nehirurškog liječenja i ako postoji druga oštećenja osim puknuća meniskusa. Osim toga, određena vrsta suza meniskusa može odrediti najprikladniji način liječenja. Ovdje je opisano šest uobičajenih vrsta suza meniskusa.
- Intrasupstancija / nepotpuna suza: Suza unutar supstance čest je nalaz u izvještaju o magnetskoj rezonanci. Gledano u gornjem lijevom kutu slike, intrasupstancija suza obično izgleda normalno u vrijeme operacije. To su često znak ranih degenerativnih promjena tkiva meniskusa, ali rijetko su znak problema. Nepotpune i nesupstancijske suze meniskusa stabilne su ozljede i uglavnom ne zahtijevaju nikakav kirurški tretman. U vrijeme kad ljudi imaju 20 ili 30 godina, intrasupstancijske promjene tkiva meniskusa vrlo se često vide na MRI.
- Radijalna suza: Radijalne suze meniskusa, slikane u sredini gornjeg reda na slici, najčešća su vrsta suza meniskusa. Te suze su unutar avaskularne zone meniskusa, gdje nema opskrbe krvlju, i zato je malo sposobnosti da ove suze zacjeljuju. Stoga, kad ove suze zahtijevaju kirurško liječenje, obično je jedina mogućnost izrezati oštećeni dio meniskusa.
- Horizontalna suza: vodoravna suza je suza koja je najčešće podložna popravku meniskusa. Gledano u gornjem desnom kutu slike, vodoravna suza prolazi duž obodnih vlakana meniskusa. Umjesto uklanjanja oštećenog dijela meniskusa, možda će se moći sašiti vodoravna suza. Ključ za određivanje tretmana ovih suza je njihovo mjesto. Ako se nalazi unutar vaskularnog dijela meniskusa (blizu vanjskog ruba), tada postoji potencijal zacjeljivanja, a time i popravka. Kada se nalaze centralnije, ove suze neće zacijeliti, čak i ako se poprave.
- Prekid suza: Poklopac meniskusa, prikazan u donjem desnom kutu slike, neobičan je uzorak suze. U okolnostima kada režanj uzrokuje simptome hvatanja u koljenu, režanj meniskusa jednostavno se može ukloniti, a da se uopće ne ukloni puno tkiva.
- Složena suza: Složena suza znači da postoji kombinacija uzoraka suza. Prikazana na srednjoj slici u donjem redu, složena suza često uključuje radijalne i vodoravne uzorke suza. Tipično složene suze ne liječe se popravkom meniskusa zbog složene prirode suze. U nekim neobičnim okolnostima neki od potrganih meniskusa mogu se ukloniti, dok se drugi dijelovi mogu popraviti.
- Suza na ručici kante: Suza na ručki kante velika je vrsta vodoravnog kidanja meniskusa. Te suze često uzrokuju zaglavljivanje koljena uzrokujući da poderani dio meniskusa blokira normalno kretanje koljena. Suze na ručkama kante često zahtijevaju hitnije kirurško liječenje kako bi se koljeno ponovno počelo savijati.
Mjesto suze
Uz opis vrste suze, većina MRI i kirurških izvješća opisat će i mjesto suze. Suze prednjeg roga rjeđe su i nalaze se na prednjem dijelu meniskusa. Suze stražnjeg roga puno su češće i nalaze se na stražnjem dijelu meniskusa. Središnje suze nalaze se na unutarnjoj strani meniskusa. Ovo je dio meniskusa bez vaskularne opskrbe krvlju i stoga se ne može popraviti. Periferne suze nalaze se dalje na vanjskoj strani meniskusa, a to su vrste suza koje se ponekad mogu popraviti.
