Pregled vrsta drhtanja

Da biste utvrdili uzrok tremora, a time i najbolje mogućnosti liječenja, neophodno je znati koju vrstu tremora imate. Pogledajmo kako su potresi razvrstani u različite kategorije, kao i neka terminologija koja se koristi za opis karakteristika različitih podrhtavanja.

Procjena drhtaja

Prilikom procjene nekoga tko ima drhtavicu, poput drhtanja prstiju ili ruke, neurolog će postavljati pitanja o tome što drhtanje poboljšava ili pogoršava, je li netko u obitelji imao drhtanje i bilo koje druge simptome koji mogu dati naznake uzroka.

Koristeći ovu povijest i nakon fizičkog pregleda, neurolozi će upotrijebiti sve prikupljene podatke kako bi drhtanje svrstali u jednu od nekoliko kategorija. Svaka je kategorija povezana s različitim vrstama bolesti, a samim tim i s različitim vrstama liječenja.

Da bismo olakšali razumijevanje ovih kategorija, razjasnimo prvo neke terminologije koje možete ovdje.

Opisujući drhtanje

Postoji nekoliko izraza koji se koriste za opis drhtanja. Mnogi od njih temelje se na tome pogoršavaju li drhtanje akcije (pokreti).

• Drhtanje u mirovanju: drhtanje prisutno u mirovanju
• Akcijsko podrhtavanje: podrhtavanje koje se pojavljuje kad se pomiče dio tijela
• Namjerni podrhtavanje: Namjerni podrhtavanje također se javlja kod kretanja, ali se pogoršava kad se približite cilju
• Kinetičko drhtanje: drhtanje koje se javlja tijekom dobrovoljnog kretanja
• Podrhtavanje specifično za zadatak: Podrhtavanje koje se javlja samo uz određene radnje
• Izometrično podrhtavanje: podrhtavanje koje se javlja kada se dio tijela ne miče, ali mišići su napeti. Primjer koji se često koristi je drhtanje ruku tijekom sklekova kada se drži vaš položaj.
• Posturalni tremor: Tremor koji se javlja kada se dio tijela drži protiv gravitacije (držeći ruke ravno ispred sebe)

Razvrstavanje podrhtavanja u kategorije

Ispravna klasifikacija vrste podrhtavanja može vam pomoći da dobijete pravu vrstu liječenja za svoje stanje. Klasifikacije podrhtavanja su sljedeće:

Fiziološki tremor

Svatko ima fiziološki tremor, iako to obično nije jako uočljiv. To je tremor koji ste možda primijetili kad ispružite ruku ispruženim prstima. Može postati uočljiviji (postajući tako „pojačani fiziološki tremor“) zbog anksioznosti, umora, stimulansa poput kofeina, vrućice, odvikavanja od alkohola, niskog nivoa šećera u krvi, nekih lijekova i još mnogo toga. Pojačano fiziološko drhtanje nestaje kad osnovni uzrok je ispravljen.

Essential Tremor

Esencijalni tremor pogađa do šest posto populacije. Taj tremor napreduje vrlo sporo i obično se povećava s godinama, pogađajući ljude starije od 60 godina. Ruke su obično najviše pogođene. Drhtanje je akcijsko drhtanje, što znači da je najistaknutije kad god netko pokuša rukama koristiti nešto. Budući da se drhtanje javlja kad radite, to može rezultirati dosadnim problemima poput prolijevanja kave i ozljeda prilikom brijanja.

Tremor se također pogoršava s emocijama, stresom ili tjelesnom iscrpljenošću, a ponekad se poboljšava nakon što se popije malo alkohola. Osnovno podrhtavanje često se javlja u obiteljima, ali nije pronađen nijedan gen koji objašnjava poremećaj. Dio mozga koji je zahvaćen esencijalnim podrhtavanjem nije siguran, iako neki vjeruju da su vjerojatno u pitanju mali mozak ili talamus.

Nije uvijek potrebno esencijalno drhtanje liječiti lijekovima. Ako se koristi lijek, propranolol (beta-blokator) i primidon najčešće su prihvaćeni načini liječenja. Naravno, niti jedan lijek nema mogućih nuspojava, te se moraju uzeti u obzir mogući rizici u odnosu na moguće koristi od uzimanja bilo kojeg lijeka. .

Parkinsonovo drhtanje

Parkinsonovo drhtanje je najuočljivije kada ruke miruju. To je opisano kao drhtanje "kotrljanjem tableta", jer klasično izgleda kao da se tableta mota između palca i prstiju šake, a mogu biti zahvaćene i noge, brada i tijelo. Poput ostalih podrhtavanja, Parkinsonovo drhtanje može pogoršati stres. Unatoč imenu, Parkinsonovo drhtanje nije uvijek uzrokovano Parkinsonovom bolešću, ali može biti uzrokovano i drugim neurodegenerativnim poremećajima, lijekovima, infekcijama i toksinima. Ako je tremor uzrokovano Parkinsonovom bolešću, obično počinje više s jedne strane tijelo od drugog.

Ako je uzrok Parkinsonovog tremora Parkinsonova bolest, ona može dobro reagirati na levodopu ili druge dopaminergične lijekove. Ostale mogućnosti uključuju amantadin i antikolinergičke lijekove.

Dystonski tremor

Distonija je poremećaj pokreta u kojem se mišići nehotično skupljaju, uzrokujući abnormalna držanja koja mogu biti bolna. Drhtanje može predstavljati pokušaj ispravljanja abnormalne kontrakcije mišića koja opetovano zakazuje. Za razliku od ostalih oblika drhtanja, pomicanje ili držanje tijela na specifičan način može pogoršati distonični tremor. Tremor se može poboljšati odmorom ili dodirivanjem dijela tijela (obično, ali ne uvijek dijela na koji distonija utječe).

Liječenje distonije, kao i pridruženi tremor, obično se vrši injekcijama oslabljenog botulinskog toksina. Klonazepam ili antikolinergični lijekovi također mogu biti korisni.

Drhtanje malog i malog mozga

Klasični cerebelarni tremor je namjeracijski tremor, što znači da je najistaknutiji tijekom akta koordinacije, poput pritiskanja gumba. Drhtanje će biti najgore jer će prst upravo stići do cilja. Kao što i samo ime govori, cerebelarni tremor uzrokovan je oštećenjem malog mozga ili njegovih putova u moždanom deblu.

Rubralni tremor rjeđa je podvrsta cerebelarnog podrhtavanja. Sporo je, velike amplitude i može se pojaviti u svim smjerovima. Nažalost, ne postoje jednostavni tretmani cerebelarnog tremora. Ako je moguće, treba riješiti osnovni uzrok.

Ortostatski tremor

U ortostatskom podrhtavanju noge i trup počinju drhtati ubrzo nakon stajanja. Netko s ortostatskim drhtajem možda neće primijetiti drhtanje kao nesigurnost nakon ustajanja. Poboljšava se čim netko sjedne. Liječenje može biti klonazepamom ili primidonom.

Psihogeni tremor

Kao i drugi psihogeni poremećaji (psihosomatski poremećaji), psihogeni tremor dijagnoza je isključenja, što znači da se moraju izuzeti i drugi oblici tremora. Psihogeni tremor također se može nazvati funkcionalnim tremorom. Nagovještaji da je drhtaj psihogen uključuju drhtanje koje nestaje kad je netko ometen, tremor se iznenada pojavi nakon stresnog incidenta ili čestih i na drugi način neobjašnjivih promjena na dijelu tijela koji je zahvaćen tremorom. Ostali simptomi poremećaja konverzije ili psihijatrijske bolesti također mogu biti biti od pomoći u dijagnosticiranju psihogenog tremora.

Traženje liječenja

U svim slučajevima tremor, uključujući psihogeni tremor, primarni fokus trebao bi biti na liječenju bilo kojeg osnovnog poremećaja što je više moguće, umjesto na jednostavnom liječenju simptoma (tremor).

Fizikalna terapija može biti korisna i za tremor.

U slučajevima kada su medicinske i fizikalne terapije bile nedovoljne, a drhtanje ostaje uistinu iscrpljujuće, mogu se razmotriti invazivnije opcije, poput operacije na mozgu ili duboke stimulacije mozga. Kao i uvijek, o mogućnostima liječenja treba temeljito razgovarati s vašim pružateljem njege.