ULOGA PROGESTINA U KONTROLI RAĐANJA

Količine progestina

Usporedba estrogena prilično je jednostavna jer sve kombinirane pilule za kontrolu rađanja koriste istu vrstu estrogena; to omogućuje usporedbu doza jednostavno prema količini. S druge strane, budući da tablete koriste različite vrste progestina (od kojih svaka ima različitu snagu), mnogo je teže usporediti razinu progestina u tabletama. Količina progestina pronađena u kontracepcijskim tabletama prilično je mala i obično se označava u miligramima (mg). To znači da, čak i ako dvije marke imaju istu dozu progestina, mogu imati različite vrste progestina, pa se snaga može jako razlikovati.

Vrste progestina

Postoji mnogo vrsta progestina, a svaki ima drugačiji profil u smislu progestacijskog, estrogenog i androgenog djelovanja i / ili učinka. Rezultat ovih učinaka ovisi o kombinaciji vrste i razine progestina i razine estrogena.

Budući da se hormoni koji se nalaze u svakoj vrsti tableta razlikuju i jer svaka žena drugačije reagira na tablete, ove se opće smjernice možda neće odnositi na sve žene. Da bismo bolje razumjeli kako se progestin može klasificirati, korisno je pojasniti koje učinke progestin može imati na žensko tijelo.

Progestacijski učinci: Progestacijski učinci odnose se na to kako progestin stimulira progesteronske receptore (pomažući pritom u sprečavanju ovulacije i smanjenju menstrualnog krvarenja). Sličan je izraz progestacijska selektivnost, što je stupanj do kojeg su progestacijski učinci maksimizirani, a androgeni učinci svedeni na minimum. Tipično je cilj kontracepcijskih pilula postići visoku razinu progestacijske selektivnosti.

Androgeni učinci: androgeni učinci odnose se na vjerojatnost da progestin može izazvati neugodne nuspojave. Progestini s višom androgenom aktivnošću mogu povećati šanse za nuspojave povezane s androgenima, koje uglavnom uključuju akne i hirzutizam (neželjeni rast kose kod žena).
Također, progestini s manje androgene aktivnosti obično imaju malo ili nimalo utjecaja na metabolizam ugljikohidrata, što je način na koji se tijelo razgrađuje i sintetizira jednostavne šećere u manje jedinice koje tijelo tada može koristiti za energiju.

Estrogeni učinci: Estrogena aktivnost povezana je s etinil estradiolom, vrstom sintetskog estrogena koji se nalazi u kontracepcijskim tabletama. Veći broj mikrograma etinilestradiola dovodi do snažnijih estrogenih učinaka. Veća količina estrogene aktivnosti pomaže u smanjenju nuspojava povezanih s androgenima. Međutim, progestini imaju tendenciju da se suprotstave nekim estrogenim učincima etinil estradiola.

Klasifikacija progestina

Kombinirane pilule za kontrolu rađanja uključuju jedan estrogen i jedan progestin. Postoji osam vrsta progestina. Većina tih sintetičkih progestina su kemijski derivati testosterona (poznati kao derivati 19-nortestosterona).

Dostupne pilule za kontrolu rađanja koje su klasificirane pod 19-nortestosteron mogu se dalje podijeliti u dvije obitelji: estrane i gonane.

Obitelj Estrane (tipično, progestini prve generacije): sastoji se od noretindrona i drugih progestina koji se metaboliziraju u noretindron. Tu spadaju noretindron acetat i etodiol diacetat.

Obitelj Gonane: Ova je klasifikacija dalje podijeljena u dvije skupine:
Progestini druge generacije, koji imaju različit stupanj androgenih i estrogenih aktivnosti. Tu spadaju levonorgestrel i norgestrel.
Noviji gonani ili progestini treće generacije; za njih se navodi da imaju najmanje androgene učinke i uključuju desogestrel i norgestimate.

Drospirenon: posljednji progestin, ujedno je i najnovija (4.) generacija. Drospirenon je jedinstveni progestin jer se razlikuje od ostalih jer je izveden iz 17a-spironolaktona, a ne iz derivata 19-nortestosterona.

Tipično su progestini treće (i četvrte) generacije vrlo visoko selektivni i posjeduju minimalna androgena svojstva. Uključuju norgestimate, desogestrel i drospirenon. Postoje neki dokazi koji sugeriraju da progestini treće generacije mogu nositi veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka.