Operacija ligacije cijevi: sve što trebate znati

Operacija ligacije cijevi izborni je postupak koji uključuje rezanje, brtvljenje, odsijecanje ili vezivanje jajovoda - koji povezuju jajnike s maternicom - kako bi se spriječilo da spermiji dođu do jajne stanice. Poznato i kao vezivanje cijevi ili ženska sterilizacija, ligacija cijevi stalni je oblik kontracepcije koji je učinkovit u gotovo svim slučajevima.

Operacija ligacije cijevi može se obaviti samostalno, ali ponekad se to radi i u bolnici vrlo brzo nakon što žena rodi - posebno carskim rezom (C-rez), jer kirurzi mogu istim rezom doći do jajovoda.

Što je ligacija cijevi?

Podvezivanje cijevi brtvi jajovode cijevima stezanjem, škakanjem i brtvljenjem ili vezivanjem, a zatim rezanjem i brtvljenjem. Jajovode nose oslobođenu jajnu stanicu (jajašce) od jajnika do maternice i obično su mjesto na kojem jajna stanica oplodi sperma.

Postupak se može obaviti laparoskopski ili kao otvoreni kirurški zahvat, kao što je slučaj kada se radi nakon C-reza ili miomektomije. Jednom kada su cijevi zatvorene ili "vezane", spermiji neće moći doći do jajne stanice, pa trudnoća ne može nastupiti.

Prevezivanje tubusa učinkovitije je u prevenciji trudnoće više od 99%. Do neuspjeha može doći ako se jajovodi ponovno povežu, što se povremeno događa. Ako se trudnoća dogodi nakon podvezivanja jajovoda, postoji 33% šanse da se radi o ne održivoj ektopičnoj trudnoći.

Vrste kirurških zahvata za vezivanje tubusa

Podvezivanje tubusa često se provodi u roku od nekoliko sati nakon porođaja (nakon porođaja). Ali to se može učiniti i samostalno (interval).

Podvezivanje tubusa može se provesti na nekoliko različitih načina. Određujući pravu metodu za sebe, vaš će liječnik (unaprijed) razmotriti čimbenike kao što su tjelesna težina, bilo koja prethodna operacija na trbuhu i hoće li se zahvat obavljati neposredno nakon porođaja rodnice, C-reza ili druge operacije.

Među opcijama koje će liječnik uzeti u obzir:

• Mini-laparotomija (mini-lap) ligacija jajovoda provodi se nakon poroda.
• Laparoskopska sterilizacija vrši se ako niste tek rodili.
• Otvorena operacija ligacije jajovoda, koja se naziva i laparotomija, obično se izvodi neposredno nakon C-presjeka.

Otvoreni postupak zahtijeva mnogo veći rez i sam po sebi bio bi velika operacija. Kao takva, otvoreno podvezivanje jajovoda rijetko se radi u nedostatku drugog postupka koji se također izvodi.

Obavezno pitajte svog liječnika zašto se preporučuje određena tehnika i potražite odgovore na sva pitanja koja imate.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za podvezivanje jajovoda je želja osobe da ima djecu. Postupak se preporučuje samo odraslima koji su apsolutno sigurni da u budućnosti ne žele zatrudnjeti.

Svaka je osoba različita, ali prema istraživanju iz 2012. godine na ljudima koji su dobili postupak, ispitanici će vjerojatnije požaliti što su im cijevi vezane ako:

• Bili su mladi
• Imali su malo ili nimalo djece
• Ovu su metodu odabrali samo zato što je to želio njihov partner
• Mislili su da će postupak pomoći u rješavanju problema u vezama
• Odlučili su se za ligaciju jajovoda jer su vjerovali da će to riješiti financijska pitanja

Za ljude koji imaju ligacijsku vezu tubusa i kasnije se predomisle, mogući je preokret tubusa. Međutim, potrebna je velika operacija koja nije uvijek učinkovita. Otprilike 40% do 60% ljudi kojima je preokrenut tubus zatrudni.

Dodatne kontraindikacije odnose se na određene postupke. Ljudi koji su pretili, imaju ljepljivu bolest ili imaju medicinske popratne bolesti možda nisu dobri kandidati za abdominalnu ili laparoskopsku operaciju.

Kod ljudi čiji su jajovodi anatomski abnormalni, postupci koji koriste kopče ili prstenove za zatvaranje cijevi možda neće biti prikladni.

Potencijalni rizici

Kao i kod svakog kirurškog postupka, ligacija jajovoda nosi određeni rizik. Mogući problemi mogu se podijeliti u tri kategorije.

Rizici zbog stvarnog postupka: Oni mogu uključivati ​​nepotpuno zatvaranje cijevi (što rezultira trudnoćom u otprilike 1 od 200 žena), ozljedu obližnjih organa ili struktura uzrokovane kirurškim instrumentima i povećani rizik od ektopične trudnoće ako trudnoća nastupi nakon podvezivanje jajovoda.

Rizici povezani s uporabom anestezije: Vrsta anestezije koja se koristi ovisi o odabranom kirurškom pristupu. Podvezivanje tubusa može se provesti bilo svjesnom sedacijom (oblik anestezije u kojem ste budni, ali opušteni i pospani) ili dubokom sedacijom (daje se opći anestetik i vi spavate).

Anestezija može biti lokalna, regionalna (tijelo je umrtvljeno od pupka prema dolje) ili općenita (zahvaća cijelo tijelo).

Općenito rizici od operacije: Opći rizici bilo koje operacije uključuju infekciju i krvarenje.

Svrha ligacije cijevi

Iako je svrha podvezivanja jajovoda da se napravi tako da osoba ne može zatrudnjeti,zaštoljudi traže ovaj krajnji rezultat može se razlikovati i vrlo je osoban.

Na primjer, neki ljudi možda neće imati djece i možda ih neće htjeti u budućnosti. Drugi možda već imaju djecu, ali iz različitih razloga ne žele dodati svoju obitelj. Ipak, drugima se može savjetovati da ne budu trudnoće zbog ozbiljnih zdravstvenih problema.

Moguće prednosti podvezivanja jajovoda uključuju:

• Prikladan je i učinkovit: Nakon što zacijelite, ne trebate se više brinuti o kontracepciji.
• Ima vrlo dobru uspješnost u prevenciji trudnoće.
• Nema nijednu hormonalnu nuspojavu povezanu s nekim drugim mogućnostima kontrole rađanja.

Podvezivanje tubusa također ima dodatne prednosti koje mogu smanjiti rizik od određenih bolesti.

Istraživanje objavljeno 2012. sugerira da podvezivanje jajovoda smanjuje rizik od raka jajnika i do 30%. Iako je točan razlog za to nepoznat, postoje dvije glavne teorije za ovo otkriće:

• Kad su vam cijevi vezane, opskrba jajnika prekida se. To može promijeniti razinu hormona, što rezultira smanjenim rizikom od raka jajnika.
• Zatvaranje jajovoda može možda zaštititi jajnike od okolišnih sredstava koja bi mogla uzrokovati rak.

Još je jedna prednost podvezivanja jajovoda da povezivanje cijevi smanjuje šanse za razvoj upalne bolesti zdjelice (PID).

Iako se rizik od PID-a može smanjiti, imajte na umu da ligacija jajovoda ne pruža nikakvu zaštitu od spolnih bolesti.

Kako se pripremiti

Priprema za ligaciju jajovoda uvijek uključuje potvrdu da ste sigurni da želite izvršiti postupak. Ako odlučite nastaviti, vaš će liječnik pregledati mogućnosti tehnike i logistiku kako bi vam pomogao u planiranju vaše operacije.

Savjetovanje i pristanak

U Sjedinjenim Državama za postupke sterilizacije potreban je informirani pristanak. Prije operacije podvezivanja jajovoda pružit će vam savjetovanje kako biste bili sigurni da razumijete da je postupak trajan i da nije namijenjen poništavanju.

Rasprava će uključivati ​​alternativne metode dugotrajne kontracepcije (poput IUD-a) te rizike i koristi postupka.

Obrazac za pristanak mora potpisati pacijent i liječnik koji izvodi operaciju najmanje 30 dana i ne više od 180 dana prije podvezivanja jajovoda. Jedina je iznimka ako osoba koja je predviđena za sterilizaciju nakon porođaja rano započne porod. U tom su slučaju potrebna 72 sata.

Mjesto

Operacija ligacije cijevi može se izvoditi u bolnici ili ambulantnoj kirurškoj klinici. Ako imate laparoskopski zahvat koji se ne izvodi odmah nakon poroda, može se izvesti kao operacija istog dana.

Što odjenuti

Tijekom postupka nosit ćete bolničku haljinu.Bilo da dolazite u bolnicu na porod ili na samostalno / istovjetno podvezivanje jajovoda, preporučuje se da nosite nešto udobno iz čega se lako presvući.

Tijekom postupka nećete smjeti nositi nakit, a bilo što vrijedno trebali biste ostaviti kod kuće.

Hrana i piće

Liječnik će vas uputiti kada ćete morati prestati jesti i piti prije postupka. Obično se preporučuje konzumiranje bilo čega najmanje osam sati prije bilo kakve operacije.

Lijekovi

Liječnik će vas obavijestiti koje lijekove možete, a koje ne smijete uzimati u danima prije operacije. Ako ste trudni i planirate zahvat nakon porođaja, ove se upute mogu / ne moraju razlikovati od onih koje ste dobili uputu tijekom gestacije.

Određeni lijekovi i suplementi ne smiju se uzimati prije bilo kakve operacije. Razrjeđivači krvi, posebno, mogu uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi tijekom takvog postupka. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima bez recepta koje upotrebljavate kako biste dobili odgovarajuće smjernice.

Ne pretpostavljajte da cijeli vaš kirurški tim zna koje lijekove uzimate. Ponovite im to na dan podvezivanja jajovoda kako bi bili svjesni na čemu ste bili i koliko je vremena prošlo od posljednjeg uzimanja.

Što donijeti

Većina intervalnih ligacija jajovoda neće zahtijevati boravak u bolnici. Nakon postupka nećete smjeti voziti, zato se unaprijed dogovorite kako biste se odvezli kući. Ne zaboravite ponijeti dokumente osiguranja i osobne dokumente.

Ako planirate postporođajni postupak, pametno je unaprijed sastaviti bolničku torbu. Uz predmete za donošenje bebe kući, dodajte i neke potrepštine i predmete za udobnost.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Ako se vaša ligacija jajovoda vrši samostalno ili zajedno s planiranim C-presjekom, točno ćete znati kada se prijaviti u medicinsku ustanovu. Ako se operacija planira slijediti spontani porod, točan datum vašeg postupka očito neće biti poznat.

S obzirom na vaše okolnosti, učinite sve što je u vašoj moći da biste stigli do svoje operacije slijedeći sve liječničke pre-opcijske upute.

Prije kirurgije

Trudna će osoba prvo roditi, vaginalno ili presjekom. Oni koji nisu trudni prijavit će se u bolnicu ili ambulantnu ustanovu i odvest će ih u sobu kako bi se presvukli u bolničku haljinu.

Član kirurškog tima pregledat će vašu povijest bolesti, postaviti pitanja o posljednjem jelu ili piću i uzeti vaše vitalne statistike. Možda ćete dobiti i test na trudnoću kako biste potvrdili da niste trudni.

Bit ćete povezani s IV za uzimanje tekućina i lijekova i dovedeni u operacijsku dvoranu koja će biti postavljena s operacijskim stolom, kirurškom opremom, računalima i zaslonima te ostalim medicinskim strojevima. Sedaciju će primijeniti opća ili regionalna anestezija, poput epiduralne.

Tijekom kirurgije

Što će se sljedeće dogoditi, ovisi o vrsti postupka podvezivanja jajovoda koji se radi.

Laparoskopski

Za laparoskopsku ligaciju jajovoda, kirurg pravi rez na donjem dijelu trbuha i možda drugi mali rez na ili blizu mornarice. Zatim se kroz rez ubaci laparoskop (mali instrument nalik teleskopu sa svjetlom).

Jajovodne cijevi se zatvaraju ili ih izrezuju i brtve, stežu ili u potpunosti uklanjaju. Zatim se laparoskop povuče, a rezovi se zatvaraju šavovima ili posebnom trakom.

Mini-Lap

U roku od 24 sata nakon poroda bit ćete odvedeni u operacijsku salu na postupak. Budući da vam je maternica još povećana od trudnoće, jajovodi su točno na vrhu maternice - koji se nalazi tik ispod vašeg pupka.

Narezuje se mali rez na mornarici ili u njenoj blizini, kroz nju se podižu jajovodi i uklanja mali dio svake cijevi. Naizmjenično se obje cijevi mogu potpuno ukloniti, a ponekad se koriste i kopče za zatvaranje cijevi. Zatim se uklanja laparoskop i rez zatvara šavovima ili trakom.

Otvorena laparotomija

Otvorena laparotomija izvodi se odmah nakon završetka prethodne operacije. Kirurg će već napravljenim rezom ukloniti ili presjeći i zabrtviti obje jajovode prije zatvaranja trbuha.

Bez obzira na vrstu podvezivanja jajovoda koju imate, postupak traje oko 30 minuta.

Nakon operacije

Nakon završetka postupka, odvest ćete se u sobu za oporavak i pažljivo nadgledati dok anestezija ne istroši. Ako ste došli na postupak istog dana, mogu proći i do četiri sata prije nego što budete spremni za otpust.

Ako ste imali dijete prije podvezivanja jajovoda, vratit ćete se u odjel za rad i porod na dodatni nadzor (ako je potrebno) ili ćete se premjestiti u bolničku sobu na oporavak.

Oporavak

Onima koji imaju postporođajnu ligaciju jajovoda, postupak neće dodati dodatno vrijeme oporavka od porođaja. Jedina je razlika što ćete imati mali urez na trbuhu koji će vam liječnik savjetovati kako se brinuti.

Nakon intervalnog podvezivanja jajovoda, većina se ljudi može vratiti na posao u roku od nekoliko dana. Lijekovi protiv bolova mogu vam pomoći ublažiti nelagodu.

Preporučuje se da nekoliko dana izbjegavate naporno vježbanje. I općenito, većina ljudi osjeća se spremnima za ponovni seks u roku od tjedan dana. Slijedite posebne upute liječnika u vašem slučaju.

Većina ljudi se oporavi od ovog postupka bez problema. Za razliku od muške sterilizacije (vazektomija), nisu potrebni testovi za provjeru sterilnosti.

Jajnici se ne uklanjaju tijekom ligacije jajovoda. To znači da će razina hormona i dalje varirati tijekom mjeseca, a vi ćete i dalje dobiti menstruaciju. Podvezivanje jajovoda neće ometati spolnu funkciju ili želju.

Riječ iz vrlo dobrog

Sterilizacija žena učinkovit je i isplativ oblik kontrole rađanja za ljude koji su apsolutno sigurni da u budućnosti ne žele zatrudnjeti. Odluka o podvezivanju jajovoda ne smije se donositi olako. Iako je ligacija jajovoda reverzibilna, samo oko polovice ljudi kojima je postupak obrnut, zatrudni.