Subjektivna globalna procjena (SGA) vrsta je kliničkog alata koji liječnici koriste za određivanje prehrambenog statusa osobe. Uspješno se primjenjuje za procjenu nutritivnog statusa u raznim populacijama pacijenata, uključujući onkološke bolesnike, pacijente na gastrointestinalnom kirurškom zahvatu, dijalizne bolesnike, HIV / AIDS bolesnike, primatelje transplantiranih pluća, kandidate za transplantaciju jetre, gerijatrijske bolesnike i pacijente nakon Whippleovog postupka .
John Giustina / Getty ImagesSvrha testa
Ako ste pothranjeni, vrlo je važno da se vaš liječnik riješi osnovnog uzroka. Kad vaše tijelo ne dobiva odgovarajuću prehranu, vaš imunološki sustav ne može funkcionirati dobro. To vas dovodi u rizik od bakterijskih i virusnih infekcija. Ako ste dugo neuhranjeni, vjerojatnije je da ćete razviti slabe kosti (osteoporoza) ili komplikacije zbog određenog nedostatka vitamina (poput poremećaja zgrušavanja krvi).
Ako se oporavljate od bolesti, ozljede ili operacije, pothranjenost će otežati zacjeljivanje vašeg tijela i povećati rizik od komplikacija.
Kada vašem tijelu nedostaje energije i ključnih vitamina, trebat će vam dulje da izliječite čak i od relativno blagih bolesti poput prehlade ili ozljeda poput posjekotina.
Uvjeti koji uzrokuju pothranjenost
DGU može pomoći liječnicima da shvate zašto je osoba pothranjena. Neka stanja, poput HIV-a, AIDS-a i raka, uzrokuju da tijelo troši puno više energije. To može dovesti do ozbiljnog gubitka kilograma i gubitka mišića - stanja koje se naziva kaheksija. Gubljenje mišića događa se prirodno kako osoba stari (sarkopenija) i liječnici moraju razlikovati normalne promjene na mišićnoj masi osobe i one uzrokovane infekcijom, upalom ili drugim potencijalno ozbiljnim zdravstvenim problemom.
Pothranjenost se može pojaviti i iz drugih razloga - ili zato što osoba nema dovoljno za jesti ili joj tijelo nije u stanju apsorbirati prehranu od onoga što jede. Ljudi koji su vrlo bolesni mogu imati nedostatak apetita ili nuspojave od lijekova ili tretmana koji im otežavaju prehranu.
Primjerice, pacijenti koji primaju kemoterapiju mogu imati mučninu i povraćanje, trudnice mogu imati teški oblik jutarnje mučnine zvane hyperemesis gravidarum, a osobe s depresijom ne smiju jesti (zbog simptoma njihove depresije lijekovi koji se koriste liječiti ili oboje).
Ljudi koji imaju poremećaje prehrane poput anorexia nervosa ili bulimia nervosa također su izloženi riziku od pothranjenosti.
Osobe s ovim stanjima smiju jesti ograničenu količinu hrane u vrlo malim količinama, strogo ograničavati sve što jedu i / ili pročišćavati ono što jedu i piju. Ciklusi pijenja i pročišćavanja također dovode ljude u ozbiljan rizik od neravnoteže vitamina i elektrolita.
Određeni medicinski poremećaji izlažu osobu riziku od pothranjenosti jer utječu na sposobnost tijela da apsorbira prehranu iz hrane koju jede. Sindrom malapsorpcije može se pojaviti u brojnim uvjetima, kao što su:
- gastrointestinalne bolesti poput Crohnovog ili ulceroznog kolitisa
- nakon operacije mršavljenja
- cistična fibroza
- celijakija kao i razne alergije ili netolerancije na hranu
- neki lijekovi, uključujući laksative bez recepta
- insuficijencija gušterače
- Rak
- bolest bubrega
- bolest jetre
- stanja ili infekcije koje uzrokuju dugotrajnu proljev
- određeni genetski poremećaji ili metabolički uvjeti
Socioekonomski uvjeti
Pothranjenost također može nastati zbog socioekonomskih uvjeta. Ako osoba živi u siromaštvu, stara je ili je onesposobljena, možda neće imati redoviti pristup hranjivoj hrani. U tim će slučajevima medicinski radnik obično tražiti resurse od svojih kolega iz socijalnih službi, vlade ili programa utemeljenih u zajednici.
Rizici i kontraindikacije
Vaš liječnik provodi DGU pregledavanjem vašeg zdravstvenog kartona, postavljanjem pitanja i obavljanjem pregleda. Ovisno o razlogu vašeg posjeta, možda postoje i druge informacije koje trebate znati (na primjer, ako imate test ili postupak istog dana).
Medicinsko osoblje može vas pitati za bilo kakve lijekove ili dodatke koje uzimate. Možda će vas tražiti da sa sobom ponesete bočicu kako bi mogli provjeriti dozu i naziv lijeka koji ste prepisali s onim što imaju u vašoj medicinskoj kartoteci. Možda će vas pitati o bilo kojim lijekovima koji se kupuju bez recepta, kao i ako jedete ili pijete hranu koja može komunicirati, poput alkohola ili grejpa.
Prije testa
Vrijeme
Nećete morati ugovoriti sastanak za ovo ocjenjivanje. Liječnici obično koriste SGA dok uzimaju vašu povijest bolesti i obavljaju fizički pregled.
Mjesto
SGA koriste različiti medicinski stručnjaci u različitim postavkama, uključujući:
- rutinske posjete liječničkoj ordinaciji (poput vašeg godišnjeg wellness ispita)
- susreti na hitnoj
- prije operacije ili naknadni posjeti nakon postupka
- za vrijeme prijema u bolnicu
Što odjenuti
Od vas će se možda zatražiti da presvučete uličnu odjeću u haljinu, posebno ako ćete prolaziti određene medicinske pretrage, postupke ili operativni zahvat. Liječnik vam može dopustiti da ostanete u uobičajenoj odjeći, ali možda će vam trebati dopuštenje da vas pregledaju - na primjer podizanjem košulje kako bi mogli primijeniti stetoskop ili osjetiti trbuh tijekom pregleda.
Hrana i piće
Za SGA ne morate izbjegavati jesti ili piti, ali možda ćete dobiti upute specifične za neki drugi test ili postupak koji ćete imati isti dan. Morat ćete pažljivo slijediti ove upute, posebno ako imate operaciju.
SGA se koristi za procjenu vašeg nutritivnog statusa, tako da će vam liječnik možda postaviti pitanja o vašoj prehrani. Također vas mogu pitati imate li problema s jelom ili pićem, poput problema s gutanjem ili gubitka apetita.
Mogu vam postaviti i pitanja imate li dovoljno za jesti ili imate problema s plaćanjem namirnica.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
SGA se izvodi u sklopu drugog ispita. Na primjer, kada se to obavi na godišnjem pregledu, vaše ga osiguranje može u potpunosti pokriti. Kad je to učinjeno kao dio procjene u hitnoj sobi, možda ćete imati naknadu za cijenu posjeta ako imate osiguranje ili ćete možda morati platiti suosiguranje.
Ako nemate zdravstveno osiguranje, troškovi posjeta liječniku, posjete hitnoj, kirurgije ili boravka u bolnici uvelike će se razlikovati ovisno o tome gdje živite i duljini boravka. Ako imate pitanja o računu ili ne možete platiti, možete nazvati bolnički odjel za naplatu.
Što donijeti
Za ocjenu SGA-a ne morate ponijeti ništa posebno, ali ovisno o razlogu vašeg posjeta, liječnik će od vas zatražiti da ponesete sve lijekove koje uzimate ili medicinske uređaje koje upotrebljavate. Ako imate postupak ili operaciju koja zahtijeva sedaciju ili anesteziju, trebat će netko tko će poći s vama tko vas može odvesti kući nakon toga.
Ostala razmatranja
SGA procjenu može koristiti više od jednog člana vašeg zdravstvenog tima. Možda će vam se postavljati ista pitanja svaki put kad posjetite novog liječnika ili čak svaki put kad posjetite svog redovnog liječnika, što im pomaže da prate vaš napredak. Praćenje bilo kakvih promjena u vašem statusu posebno je važno ako imate kroničnu bolest, oporavljate se od operacije ili ozljede ili ako imate neki drugi medicinski problem koji vaše zdravlje dovodi u opasnost.
Tijekom testa
Vaš liječnik ili drugi zdravstveni radnik uključen u vaše liječenje postavit će vam niz pitanja o vašem zdravlju. Oni će također možda moći dobiti neke podatke koji su im potrebni, posebno promjene koje su se dogodile tijekom vremena, uvidom u vaš medicinski karton.
Pred-test
Možda će vam medicinska sestra provjeriti vitalne znakove prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom, uključujući krvni tlak, otkucaje srca i disanje. Medicinska sestra može vam postaviti neka ista pitanja kao i vaš liječnik, a može ažurirati i druge podatke u vašoj medicinskoj evidenciji, poput popisa lijekova, podataka o osiguranju ili kontakta za hitne slučajeve.
Tijekom testa
Vaš liječnik može vam postaviti pitanja u vezi sa:
- koliko tezis
- ako ste se nedavno udebljali ili smršavili
- kakvom se tjelesnom aktivnošću inače bavite i ako redovito vježbate
- koliko tekućine pijete svaki dan
- koliko jedete svaki dan i koje vrste hrane jedete
- bilo koje lijekove, dodatke ili vitamine koje uzimate
- bilo koji lijek koji se kupuje bez recepta (OTC)
- ako pušite cigarete, pijete alkohol ili redovito konzumirate hranu ili piće koji mogu doći u interakciju s određenim lijekovima
- ako uzimate bilo koje druge droge poput marihuane
- ako imate bilo kakvih gastrointestinalnih simptoma (povraćanje, promjene crijeva, bolovi u želucu)
- koliko često idete u kupaonicu
- ako imate bilo kakve bolove ili otekline
- ako imate problema s obavljanjem poslova poput hodanja stepenicama, obavljanja poslova oko kuće, kupanja i odijevanja ili drugih svakodnevnih aktivnosti
- ako ste sposobni za rad
- ako imate dovoljno hrane za jesti i ako imate problema s plaćanjem namirnica
- ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema koji su dugoročni (kronični) ili su novi
Oni također mogu obaviti fizički pregled, uključujući vaganje na vagi, izračunavanje indeksa tjelesne mase (BMI), gledanje usta i zuba, korištenje alata za gledanje očiju i ušiju, mjerenje struka, prsa, rukama ili drugim dijelom tijela kako biste procijenili koliko imate mišićne mase i masne mase.
Uz to, liječnik vam može zahtijevati hvatanje predmeta ili testiranje snage mišića, tražiti od vas da izvršite zadatke poput ustajanja sa stolice, stupanja na stepenici ili saginjanja kako biste dodirnuli nožne prste i provjerili stopala, ruke, lice , i trbuh zbog znakova otekline.
Post-test
Ovisno o razlogu vašeg posjeta, dobit ćete posebne upute o daljnjem praćenju. To može uključivati preuzimanje recepta u ljekarni, zakazivanje sastanka za povratak, posjet drugoj vrsti liječnika ili stručnjaka, zakazivanje pregleda ili postupka ili primanje u bolnicu.
Nakon testa
Pažljivo slijedite upute koje vam daje liječnik. Postavljajte pitanja ako niste sigurni što se od vas očekuje ili vam nije jasno što dalje činiti.
Tumačenje rezultata
Praćenje
Budući da se SGA koristi za procjenu vašeg nutritivnog statusa, ako vaš liječnik smatra da imate rizik od pothranjenosti, možda ćete biti upućeni na drugu vrstu medicinskog stručnjaka koji vam može pomoći, uključujući nutricioniste, dijetetičare, gastroenterologe i endokrinologe.
Ako imate osnovno zdravstveno stanje koje utječe na vašu prehranu, poput raka, poremećaja prehrane ili autoimune bolesti, liječnik će vas možda uputiti stručnjaku koji rješava vrstu vašeg oboljenja.
Liječenje osnovnog stanja često je prvi korak ka poboljšanju vašeg prehrambenog statusa i sprječavanju pothranjenosti.
Ostala razmatranja
Ako se ne hranite na odgovarajući način jer nemate redovan pristup dovoljnoj količini hrane ili imate problema s pribavljanjem namirnica, liječnik vas može uputiti socijalnom radniku koji vam može pomoći u pristupu državnim službama, spremištima s hranom ili drugim oblicima pomoći u vašem zajednica.
Ako ne možete raditi zbog ozljede ili bolesti, možda ispunjavate uvjete za invalidnine ili programe pomoći u hrani koji vam mogu pomoći.
Riječ iz vrlo dobrog
Subjektivna globalna procjena (SGA) vrsta je kliničkog alata koji liječnici koriste za određivanje ukupnog zdravstvenog stanja osobe. Najčešće se koristi pri procjeni nutritivnog statusa u bolesnika s bubrežnim problemima poput završne faze bubrega ili kronične bubrežne insuficijencije. Metoda je također korisna kod procjene bolesnika kojima prijeti pothranjenost zbog drugih stanja poput anoreksije, raka, HIV-a / AIDS-a i onih koji žive u siromaštvu, stariji su ili imaju invaliditet.
Posljedice pothranjenosti mogu biti ozbiljne. Važno je rano prepoznavanje i prevencija. Dijagnosticiranje osnovne medicinske bolesti ili rješavanje bilo kakvih socioekonomskih čimbenika i osiguravanje resursa sastavni su dio pozitivnog ishoda bez obzira na uzrok.
