Fibroidi maternice u crnkinja

Miomi maternice, benigno stanje koje uzrokuje tumore zdjelice, pogađaju žene Afroamerikanke teže od bilo koje druge skupine, ali nitko ne razumije zašto. S obzirom na veličinu problema, izrazito izmijenjenu kvalitetu života, učinak na reproduktivno zdravlje i troškove zdravstvene zaštite za ovu bolest, neki medicinski stručnjaci smatraju veliku prevalenciju mioma maternice u žena crnaca glavnim javnozdravstvenim problemom. U

Geber86 / Getty Images

Utjecaj mioma na Afroamerikanke

Miomi maternice već dugo muče zajednice crnaca. Afroamerikanke imaju tri puta veću vjerojatnost da će razviti to stanje, dobiti ranu dijagnozu, razviti simptome i drugačije reagirati na standardni medicinski tretman u usporedbi s bijelim ženama.

Studije pokazuju da će do 50. godine gotovo dvije trećine žena razviti miome maternice, nekancerozne tumore koji se razvijaju u mišićnom tkivu maternice. Učinak mioma na zdravlje kreće se od asimptomatskih do značajnih bolova, anemije, krvarenja, povećane učestalosti mokrenja, problema s plodnošću i komplikacija u trudnoći. Nažalost, mnoge crnke doživljavaju potonje, posebno tijekom reproduktivnih godina, povećavajući rizik od neplodnosti i razvoja komplikacija u trudnoći.

Zdravstvene razlike

Na žene u boji neproporcionalno djeluju miomi maternice. Crnke imaju četiri puta veću vjerojatnost da imaju miome u dobi između 18 i 30 godina, u usporedbi s bijelim ženama. Tijekom čitavog života žena, procjenjuje se da će 80% Crnkinja razviti neki oblik dobroćudnog tumora zdjelice u odnosu na 70% kod bijelih žena.

Razlozi za razlike nisu jasni, iako istraživanja nude neke tragove.

Miomi su povezani sa sljedećim čimbenicima rizika:

• Afroameričko podrijetlo
• Dob (razvoj mioma raste s godinama, ali simptomi se smanjuju jer se tumori nakon menopauze regresiraju)
• Pretilost
• Obiteljska anamneza mioma maternice
• Visoki krvni tlak
• Nema povijesti trudnoće
• Nedostatak vitamina D

Čimbenici koji mogu smanjiti rizik od nastanka mioma:

• Trudnoća (rizik se smanjuje s povećanjem broja trudnoća)
• Dugotrajna primjena oralnih ili injekcijskih kontraceptiva

Simptomi

Miomi mogu biti posebno onesposobljavajući za žene crnke. Ne samo da su crnkinje dva do tri puta vjerojatnije da će imati miome koji se ponavljaju ili pate od komplikacija, nego će i njihovi simptomi manje vjerovatno nazadovati nakon menopauze. do jakog krvarenja. Simptomi mioma koji su zajednički crnkama uključuju:

• Teška ili produljena razdoblja
• Bolni menstrualni grčevi
• Prolazak krvnih ugrušaka tijekom njihovog razdoblja
• Bolni odnos

Miomi također mogu ometati tjelesne i društvene aktivnosti, odnose i posao.

Treba napomenuti da neke crnke mogu normalizirati iskustvo simptoma mioma. Kao rezultat toga, gore spomenuti simptomi mogu se zapravo podcijeniti. Mnoge djevojke odgajaju se da vjeruju da su bolna, teška razdoblja samo dio života. Postavljanjem detaljnih pitanja o simptomima razdoblja, zdravstveni radnici mogu pomoći u izbjegavanju nepotrebne patnje i odgođenog liječenja.

Liječenje

Liječenje mioma može varirati od nikakvog liječenja do operativnog zahvata. Većina slučajeva mioma ne zahtijeva liječenje, ali mnoge Crnke imaju pretjerano krvarenje, nelagodu ili probleme s mokraćnim mjehurom, što zahtijeva liječenje.

Medicinski tretman može pomoći u ograničavanju simptoma mioma maternice, ali ih ne tjera da nestanu. Kontracepcijske tablete mogu pomoći u ograničavanju jakog krvarenja i često se koriste prije operacije. Velikim miomima koji vrše pritisak na druge strukture medicinski tretman ne pomaže, pa će stoga možda trebati kirurško uklanjanje.

Slijede mogućnosti liječenja mioma:

Lijekovi

Kontracepcijske tablete i sredstva s progestinom najčešće se koriste za smanjenje krvarenja i regulaciju menstrualnog ciklusa. Traneksaminska kiselina se također može koristiti za smanjenje jakih menstrualnih krvarenja. Ako se simptomi ne poboljšaju, možda ćete se trebati posavjetovati sa zdravstvenim radnikom.

Treba napomenuti da ovi lijekovi ne smanjuju tumore, a žene starije od 35 godina koje puše ne bi trebale uzimati oralne kontracepcijske terapije.

Intrauterini uređaji (IUD)

IUD su posebno učinkovite u smanjenju jakog krvarenja, ali ne utječu na veličinu ili prirodu mioma maternice.

Agonisti GnRH (Lupron)

Agonisti GnRH, od kojih je najpoznatiji Lupron, vrsta su lijekova koji stimuliraju hormone koji privremeno smanjuju miome i zaustavljaju jaka krvarenja blokirajući proizvodnju ženskog hormona, estrogena. Lupron se ne podnosi uvijek dobro, što može uzrokovati kratkotrajne simptome valunga i dugoročne simptome gubitka kostiju.

Embolizacija maternice (UAE)

U embolizaciji arterija maternice, polivinil alkohol se ubrizgava u miome putem katetera koji prekida dotok krvi zbog čega se smanjuju i umiru. Ovaj se postupak obično izvodi u ambulantnim uvjetima. Važno je napomenuti da su UAE relativno nov postupak i stope uspjeha uvelike variraju.

Kirurgija

Histerektomija

Fibroidi su sadržani u maternici, tako da kirurško uklanjanje maternice, postupkom koji se naziva histerektomija, pruža najučinkovitiji tretman mioma i uklanja svaku mogućnost da se vrate. Također briše vaše šanse da zatrudnite. Ova operacija može se izvesti kao otvorena operacija ili laparoskopski. Miomektomija je možda bolja opcija za one koji žele sačuvati sposobnost rađanja djece.

Miomektomija

Miomektomija je operacija uklanjanja mioma uz očuvanje maternice. Minimalno invazivna ili laparoskopska miomektomija može se koristiti za uklanjanje mioma, posebno za one koji žele imati djecu, ali to je često privremeni popravak jer će miomi vjerojatno ponovno narasti.

Što ste mlađi i što je veći broj mioma, to će im se više ponoviti. Ipak, ove se operacije često preferiraju zbog skraćenog vremena potrebnog za oporavak nakon operacije, očuvanja sposobnosti žene da rađa djecu i smanjenog rizika od komplikacija opasnih po život.

Postoje tri vrste miomektomije:

• Abdominalna miomektomija: Miomi se uklanjaju rezom bikini presječenog sa stijenke maternice. Ovaj se postupak obično izvodi u bolnici u općoj anesteziji i zahtijeva boravak u bolnici od jedne do dvije noći, plus oporavak od četiri do šest tjedana.
• Laparoskopska miomektomija: Ovim minimalno invazivnim postupkom uklanjaju se miomi kroz četiri reza od jednog centimetra na donjem dijelu trbuha. Za vizualizaciju i uklanjanje mioma koriste se mala kamera i dugi instrumenti. Akutni oporavak nakon kirurškog zahvata obično je puno kraći od abdominalne miomektomije.
• Histeroskopska miomektomija: Ženama koje imaju miome koji se šire u šupljinu maternice možda će se morati izvršiti histeroskopska miomektomija. Tijekom ovog postupka teleskop i rezni instrumenti koriste se za brijanje submukoznih mioma. Ovo je obično ambulantni postupak s jednim do četiri dana oporavka kod kuće.

Prevencija

Iako ne postoji način za potpuno sprječavanje mioma, crnke mogu umanjiti rizik održavanjem zdrave težine zdravom prehranom i rutinskim vježbanjem, praćenjem razine vitamina D i redovitim fizičkim pregledima. Održavanje krvnog tlaka na ili ispod 130/80 i uklanjanje stresa također mogu pomoći u ograničavanju simptoma mioma.

Uklanjanje zdravstvenih razlika

Prilagođeni planovi liječenja, veći pristup kvalitetnoj njezi i raspakiravanje normalizacije boli povezanog s Crnkinjama potrebni su za uklanjanje zdravstvenih razlika među Crnkinjama s miomom.

Istraživanje je pokazalo da je crnkinjama vjerojatnije da će im se kasnije u životu dijagnosticirati miomi, a manja vjerojatnost uklanjanja putem laparoskopije. Ovo kašnjenje u dijagnozi i kvalitetnoj skrbi pogoršava ukupnu prognozu za žene crnke. Niskosocioekonomski status Crnke i žene bez privatnog zdravstvenog osiguranja još su manje vjerojatne da će dobiti pravodobnu dijagnozu i kvalitetnu njegu, uključujući laparoskopsku kirurgiju ako je potrebno.

Potrebne su strategije koje osiguravaju jednak pristup skrbi kako bi se zaustavile zdravstvene razlike koje postoje u dijagnozi i liječenju. Također je potrebno obaviti više istraživanja kako bi se objasnili genetski, socijalni i okolišni čimbenici koji pridonose velikoj prevalenciji razvoja mioma maternice u žena crnke.

Crnkinje također treba upoznati s odgovarajućim alternativama histerektomiji pomoću pomagala koja su prilagođena crnkama. Omogućavanje smislene rasprave o liječenju mioma s planovima koji su razvijeni uz sudjelovanje žena crnaca i njihovih pružatelja zdravstvenih usluga ključno je za upravljanje miomima i može poslužiti kao put do velikog povjerenja i sudjelovanja u istraživanju mioma.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate miome, možda ćete htjeti povremeno biti pregledani kako biste nadzirali veličinu mioma i maternice, čak i ako nemate simptoma. Imajte na umu da posjedovanje mioma nije pokazatelj da vam treba liječenje i da mnoge Crnke žive sretan i zdrav život unatoč ovom stanju. Ako imate simptome onesposobljavanja, recite članu obitelji ili prijatelju i ako je moguće obratite se zdravstvenom radniku.