Vazektomija: Pregled

Vazektomija je jedini oblik trajne kontracepcije u muškaraca. Ova manja operacija, koja se naziva i muška sterilizacija, uključuje zatvaranje vas deferensa - dvije cijevi smještene u blizini svakog testisa - koje normalno nose spermu izvan tijela. Osim što je vrlo učinkovit, mali je rizik od komplikacija povezanih s vazektomijom.

Što je vazektomija?

Vas deferens je cijev koja pohranjuje i nosi stanice sperme stvorene u svakom testisu. Povezuje epididimis s mokraćnom cijevi, gdje se spermij miješa sa sjemenom i napušta tijelo.

U svim se vazektomijama krajevi dviju mokraćnih kanala zatvore zatvaranjem, odsijecanjem ili kauteriziranjem (zapečeni toplinom).

Elektivnu operaciju od 20 do 30 minuta obično izvodi urolog u svom uredu ili u ambulantnom kirurškom centru u lokalnoj anesteziji.

Rjeđe se vazektomija može izvesti u bolnici ili kirurškom centru u općoj anesteziji. Krajnje mjesto ovisi o anatomiji muškarca i osobnim preferencijama.

Vazektomija je jedna od najčešće izvođenih operacija u Sjedinjenim Državama, a više od pola milijuna muškaraca odlučilo se na postupak svake godine.

Razne kirurške tehnike

Dvije su glavne kirurške tehnike koje liječnik može koristiti za pristup semenovodu:

• Konvencionalna ili incizijska vazektomija: vas deferensu se pristupa korištenjem skalpela kako bi se napravilo rez od dva centimetra na skrotumu (vrećici koja drži testise).
• Vazektomija bez skalpela: vas deferensu se pristupa pomoću specijaliziranih kirurških alata. Liječnik prvo koristi stezaljku za vas-prsten za stezanje vas-deferensa izvana. Zatim se vaznim disektorom napravi uređaj na koži od 10 milimetara ili manje, uređaj nalik škarama s finim šiljastim krajem. Vas deferens se zatim izlaže nježnim širenjem kože i tkiva iznad nje.

Iako su obje tehnike vazektomije podjednako učinkovite, vazektomija bez skalpela povezana je s manje krvarenja, infekcija i boli od uobičajenog tipa, a u SAD-u je poželjnija kirurška tehnika.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za vazektomiju uključuju prisutnost sljedećeg:

• Skratni hematom
• Infekcija genitourinarnog sustava ili prepona
• Granulom sperme

Međutim, vazektomija se može izvesti ako i kada se riješe gore navedeni problemi (npr. Infekcija se liječi i uklanja antibiotikom).

Moguće kontraindikacije za podvrgavanje vazektomiji uključuju prisutnost:

• Poremećaj krvarenja
• Varikokela
• Hidrokela
• Masa skrotuma
• Nespušteni testis (kriptorhizam)

Svrha vazektomije

Nakon vazektomije, muški testisi i dalje proizvode stanice sperme - one se jednostavno ne mogu pomiješati sa sjemenom, već ih tijelo apsorbira. To se namjerno radi sa specifičnim ciljem da se muškarcu onemogući rađanje djece.

Budući da vazektomija znači cjeloživotnu sterilnost, prije nego što se podvrgne nekoj, čovjek će se prvo konzultirati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili urologom kako bi osigurao da je to ispravna odluka za njega i njegovu obitelj.

Osobito zbog toga što je ovaj postupak trajan, odluka o vazektomiji ne smije se donositi olako. Ako imate partnera, on bi trebao biti uključen u odluku. Morali biste biti sigurni da u budućnosti ne želite imati nikakvu biološku djecu.

Osim što ne želite djecu, važno je i da ste jasni i prihvaćate druge stvarnosti ove operacije, kao što su:

• Vremenski slijed sterilnosti nakon vazektomije: Nije neposredan, pa je potreban određeni oblik kontracepcije neko vrijeme.
• Rizik od trudnoće nakon vazektomije: Otprilike je 1 na 2000.
• Potencijalni rizici i komplikacije vazektomije (npr. Krvarenje, infekcija ili kronična bol u skrotumu)

O svemu tome treba temeljito razgovarati na vašem preoperativnom savjetovanju o vazektomiji.

Biti uskraćena operacija

U rijetkim slučajevima, ako kirurg ne vjeruje da je vazektomija u najboljem interesu njihovog pacijenta, može je odbiti izvesti. Ova se situacija može dogoditi kod muškarca koji vjeruje da je kompetentan i bez ikakvih medicinskih kontraindikacija njegov kirurg da bude premlad da bi donio takvu životnu, trajnu odluku.

Iako se liječnika ne može prisiliti na vazektomiju, trebali bi objasniti svoje misli zbog odbijanja operacije i uputiti pacijenta drugom liječniku (ako pacijent to želi).

Imajte na umu da dok nemate nikakve medicinske kontraindikacije za operaciju, zeleno svjetlo za ovaj postupak u konačnici je vaše.

Kako se pripremiti

Jednom kada donesete odluku da želite nastaviti s vazektomijom, vaš će urolog pregledati vašu povijest bolesti i obaviti fizički pregled kako bi bio siguran da ste odobreni za postupak.

Prije pripreme za vazektomiju, od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak kako biste potvrdili da ste se odlučili za postupak i da ste svjesni njegove namjere kao i rizika - uključujući moguću neučinkovitost.

Nakon što je zakazan datum operacije, dobit ćete upute što učiniti u pripremi za postupak. Može se predložiti da:

• Izbjegavajte određene lijekove određeno vrijeme prije postupka (na primjer, sredstva za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili ibuprofena).
• Obrišite i očistite područje genitalija prije dolaska.
• Jedite lagani obrok na dan postupka.
• Ponesite jockstrap ili uske kompresijske hlačice koje ćete nositi nakon operacije.
• Dogovorite se da vas netko odveze kući nakon operacije.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Na dan vazektomije od vas će se tražiti da se udobno odjenete i ne nosite nikakav nakit ili bilo što drugo što može ometati postupak.

Kad stignete, tražit ćete da se presvučete u haljinu. U ovom trenutku možda ćete dobiti lijek protiv anksioznosti (ponekad se uzima prije dolaska u ured). Zatim ćete se opustiti i leći leđima na ispit ili operacijski stol.

Tada vazektomija obično slijedi sljedeće korake:

• Primjena lokalne anestezije ispod kože (često hicem ili vrlo malom iglom) radi utrnuća genitalija
• Brijanje genitalnog područja, ako je potrebno (nakon što je područje numficirano)
• Priprema kože unutar i oko kirurškog mjesta pomoću otopine koja ubija bakterije

Zatim će kirurg pristupiti vas deferensu kroz rez ili ubod u skrotum. Jednom izloženi, vas deferens se može rezati, vezati šavom ili zapeći. Iako tijekom tog vremena ne biste trebali osjećati bol, možda ćete osjetiti povlačenje, povlačenje ili grčenje.

Koža na skrotumu tada će se zatvoriti otapajućim šavovima ili ostaviti da sama zaraste.

Nakon operacije moći ćete odmah kući, iako će vas netko morati voziti. Liječnik će vam dati poslijeoperacijske upute o tome koje aktivnosti treba izbjegavati i koje simptome očekivati ​​u smislu oporavka.

Oporavak

Nakon vazektomije tijekom oporavka možete očekivati ​​neke od sljedećih simptoma:

• Mošnja vam može otupiti jedan do dva sata.
• Tri do četiri dana možete imati blagu bol i oticanje u skrotumu.
• Možda ćete imati malo krvarenja ili iscjetka s mjesta reza.

Kad se vratite kući, radi ublažavanja bolova i oteklina, liječnik će vas zamoliti da učinite sljedeće:

• Na skrotum stavite hladne pakete (vrećica smrznutog graška ili kukuruza također djeluje); nikada ne stavljajte led izravno na kožu.
• Podignite mošnju stavljanjem presavijene krpe ili ručnika za ruke ispod područja kada sjedite ili ležite.
• Nosite jockstrap ili uske kompresijske kratke hlače ili donje rublje.
• Ako je potrebno, uzmite sredstvo protiv bolova poput Tylenola (acetaminofen).

Također će vam se savjetovati da:

• Lezite i opustite se kod kuće dan ili dva nakon operacije.
• Ostanite kući s posla jedan do dva dana.
• Izbjegavajte jedan tjedan dizanje teških tereta ili naporne vježbe.
• Izbjegavajte seks tjedan dana.
• Izbjegavajte kupanje ili plivanje 24 do 48 sati nakon operacije.

Kada vazektomija postaje učinkovita?

Važno je imati na umu da je vazektomija učinkovita tek tri mjeseca nakon operacije (kada se spermija očisti iz cijevi), pa je za to vrijeme važna kontracepcija (npr. Kondomi) kako bi se spriječila trudnoća.

Otprilike tri mjeseca nakon zahvata ili nakon što ste imali priliku ejakulirati 20 puta, ispitat će se uzorak sjemena kako bi se osiguralo da je postupak djelovao i da u vašem sjemenu nema sperme.

Kada potražiti liječničku pomoć

Tijekom oporavka važno je nazvati liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• Vrućica
• Jaki ili pogoršani bolovi u skrotumu, otekline ili abnormalni iscjedak ili krvarenje
• Problemi s mokrenjem
• Kvržica u mošnje

Dugotrajna njega

Dugoročne implikacije vazektomije pozitivne su u smislu da ova operacija nudi trajno rješenje za kontrolu rađanja onima koji je traže.

Ostale prednosti vazektomije su sljedeće:

• Jeftinija je od ligacije jajovoda, kirurgije za trajnu kontrolu rađanja kod žena
• Je li niskog rizika (komplikacije su rijetke)
• Uključuje blagi i brzi oporavak
• Nema negativne učinke na seksualno zdravlje

Imajući to na umu, ima nekoliko točaka koje morate imati na umu.

Kao prvo, vazektomija ne štiti od spolno prenosivih infekcija, pa je upotreba kondoma i dalje potrebna ako je u pitanju više od jednog partnera.

Drugo, u rijetkim slučajevima kad vazektomija ne uspije (manje od 1%), možda će trebati ponoviti. Neuspjela vazektomija utvrđuje se ako se na analizi sjemena nakon vazektomije snimljenoj nakon šest mjeseci vidi bilo koji pokretni spermij. U

Potencijalni rizici

Kao i kod svih kirurških zahvata, vazektomija dolazi s različitim rizicima i nuspojavama, iako je većina rijetka.

Neposredni rizici nakon vazektomije uključuju:

• Hematom: Nekoliko oteklina, blage nelagode i modrica na skrotumu normalno je nakon vazektomije. Ti bi simptomi trebali nestati u roku od dva tjedna. Ali hematom je komplikacija koja uzrokuje značajno krvarenje u skrotumu, što uzrokuje bolno oticanje.
• Infekcija: Nakon vazektomije može se dogoditi infekcija rane ili infekcija u skrotumu (nazvana epididimitis). Potencijalni simptomi uključuju vrućicu i nježnu i crvenu mošnju.
• Spermatični granulom: Nakon vazektomije, u skrotumu se može razviti mala, obično bezbolna kvržica, koja se naziva granulom. To je uzrokovano curenjem sperme iz vas deferensa.
• Sindrom boli nakon vazektomije: Otprilike 1% do 2% muškaraca koji su podvrgnuti vazektomiji osjeća kroničnu bol u testisima koja je stalna ili dolazi i prolazi. Bol utječe na kvalitetu života muškarca. Lijekovi mogu pomoći, dok su kirurške intervencije (na primjer, preokret vazektomije) krajnja mogućnost.

Riječ iz vrlo dobrog

Sve u svemu, vazektomija je niskorizičan i vrlo učinkovit oblik kontrole rađanja, ali podvrgavanje vazektomiji vrlo je osobna odluka - ona koja zahtijeva pažljivo razmišljanje, posebno s obzirom na njezinu trajnost. Iako je teoretski opcija poništavanja vazektomije, postupak može biti tehnički zahtjevan, ali i skup, a možda i neuspješan.