Razumijevanje ANA testa krvi (Test antinuklearnih antitijela)

Da bi se razumio ANA test krvi (test antinuklearnih antitijela), važno je prvo razumjeti različite vrste antitijela.

• Protutijela su proteini koje proizvode bijele krvne stanice, a koje normalno cirkuliraju u krvi radi obrane od stranih osvajača, poput bakterija, virusa i toksina.
• Autoantitijela, umjesto da djeluju protiv stranih osvajača, napadaju vlastite stanice tijela. Ovo je nenormalno.
• Antinuklearna antitijela jedinstvena su skupina autoantitijela koja imaju sposobnost napada na strukture u jezgri stanica. Jezgra stanice sadrži genetski materijal, poznat kao DNA (deoksiribonukleinska kiselina).

ANA test krvi (test antinuklearnih antitijela) obično se provodi na uzorku krvi kao dio dijagnostičkog postupka za određene autoimune bolesti.

Kako se provodi test

Da bi se izveo ANA test krvi, koji se ponekad naziva FANA (test fluorescentnog antinuklearnog antitijela), pacijentu se uzima uzorak krvi i šalje u laboratorij na testiranje. Serum iz uzorka krvi dodaje se na dijapozitive koji sadrže komercijalno pripremljene stanice na površini dijapozitiva. Ako pacijentov serum sadrži antinuklearna antitijela, ona se vežu za stanice (posebno jezgre stanica) na staklu.

Drugo protutijelo, komercijalno označeno fluorescentnom bojom, dodaje se smjesi seruma pacijenta i komercijalno pripremljenih stanica na staklu. Drugo (fluorescentno) antitijelo veže se na serumska antitijela i stanice koje su se povezale. Kada se dijapozitiv pregleda pod ultraljubičastim mikroskopom, antinuklearna antitijela pojavljuju se kao fluorescentne stanice.

• Ako se promatraju fluorescentne stanice, rezultat ANA analize krvi je pozitivan.
• Ako se ne opažaju fluorescentne stanice, rezultat ANA analize krvi je negativan.

Izvještaj o analizi krvi ANA

Izvještaj o analizi krvi ANA sastoji se od tri dijela:

• Pozitivan ili negativan za ANA
• Ako je pozitivan, određuje se i prijavljuje titar
• Prijavljen je obrazac fluorescencije

ANA Titer

Titar se određuje ponavljanjem pozitivnog testa sa serijskim razrjeđivanjima sve dok test ne da negativan rezultat. Posljednje razrjeđenje koje daje pozitivan rezultat (tj. Fluorescencija primijećena pod mikroskopom) je titar koji je prijavljen. Evo primjera:

Serijska razrjeđenja:
1:10 pozitivno
1:20 pozitivno
1:40 pozitivno
1:80 pozitivno
1: 160 pozitivno (titar prijavljen kao 1: 160)
1: 320 negativno

Značaj ANA uzorka

ANA titri i obrasci mogu se razlikovati između mjesta laboratorijskih ispitivanja zbog varijacije u korištenoj metodologiji. Uobičajeni obrasci uključuju:

• Homogena - ukupna nuklearna fluorescencija uslijed antitijela usmjerenog protiv DNA ili histonskih proteina. Čest u sistemskom eritemskom lupusu.
• Periferno - fluorescencija se javlja na rubovima jezgre čupavo. Protutijela protiv DNA i anti-nuklearne ovojnice uzrokuju ovaj obrazac. Također se primjećuje kod sistemskog eritemskog lupusa.
• Pjegava - pjegava fluorescencija zbog antitijela usmjerenog protiv različitih nuklearnih antigena.
• Nukleolarni - od antitijela usmjerenih protiv specifičnih proteina koji sudjeluju u sazrijevanju RNA. Viđeno kod osoba s sklerodermom (sistemska skleroza).

Što znači pozitivan rezultat ANA krvne pretrage?

Antinuklearna antitijela nalaze se kod ljudi s raznim autoimunim bolestima, ali ne isključivo. Antinuklearna antitijela mogu se naći i kod osoba s infekcijama, rakom, plućnim bolestima, gastrointestinalnim bolestima, hormonalnim bolestima, bolestima krvi, kožnim bolestima, starijim osobama ili osobama s obiteljskom anamnezom reumatskih bolesti. Procjenjuje se da je prevalencija antinuklearnih antitijela u zdravih ljudi 3-15%, ali snažno ovisi o dobi i povećava se na 10-37% u zdravih ljudi starijih od 65 godina.

Rezultati ANA samo su jedan čimbenik koji se uzima u obzir prilikom formuliranja dijagnoze. Liječnik mora uzeti u obzir kliničke simptome pacijenta i druge dijagnostičke testove. Anamneza je također značajna jer neki lijekovi na recept mogu uzrokovati "antinuklearna antitijela izazvana lijekovima".

Učestalost ANA u raznim bolestima

Statistički gledano, učestalost pozitivnih rezultata ANA testa (u postocima po stanju) je:

• Sistemski eritemski lupus (lupus ili SLE) - preko 95 posto
• Progresivna sistemska skleroza (sklerodermija) - 60 do 90 posto
• Reumatoidni artritis - 25 do 30 posto
• Sjogrenov sindrom - do 80 posto
• Feltyjev sindrom - preko 75 posto
• Juvenilni artritis - 15 do 30 posto

Podskupovi krvnih testova ANA ponekad se koriste za određivanje specifične autoimune bolesti. U tu svrhu liječnik može naručiti anti-dsDNA, anti-Sm, antigene Sjogrenovog sindroma (SSA, SSB), Scl-70 antitijela, anti-centromere, anti-histon i anti-RNP.

Riječ iz vrlo dobrog

ANA test krvi je složen. Ipak, rezultati - pozitivni ili negativni, rezultati titra, uzorka i podskupa - mogu liječnicima pružiti dragocjene tragove koji pomažu u dijagnosticiranju autoimunih reumatskih bolesti.