Liječenje vaše slabo aktivne štitnjače lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače neophodno je za funkcioniranje vašeg tijela.
Iako je liječenje sintetičkim tiroksinom (T4), nazvanim levotiroksin, standard liječenja hipotireoze, za određene pacijente kombiniranje T4 s trijodotironinom (T3) - drugim hormonom štitnjače - može biti razuman pristup.
To, međutim, nije bez rasprave u medicinskoj zajednici.
dardespot / Getty ImagesStandard njege (T4)
Liječenje hipotireoze odobreno smjernicama je nadomještanje hormona štitnjače jednom dnevno dnevnom dozom sintetskog tiroksina (T4), koji se naziva i L-tiroksin ili L-T4.
Osim generičkog oblika, levotiroksin je dostupan i u Sjedinjenim Državama pod robnim markama Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.
Ako se daje previše levotiroksina (koji se naziva prekomjerna zamjena T4), može se razviti hipertireoza. Imajte na umu da je ova nuspojava rijetka. Ako se dogodi, obično se može lako popraviti prilagodbom doze.
Postoji li najbolje vrijeme za uzimanje levotiroksina?Dodavanje liotironina (T3)
Neki liječnici preporučuju uzimanje T3 (trijodotironina) uz T4 za liječenje hipotireoze (odnosno dvije odvojene tablete). Liotironin, poznat pod robnom markom Cytomel i Triostat, sintetički je oblik T3.
Problem T3 je u tome što ima vrlo kratak životni vijek, pa ga treba uzimati nekoliko puta dnevno. Zbog ovih potrebnih višestrukih dnevnih doza, razina T3 varira u tijelu; kada su razine T3 visoke, često se javljaju simptomi hipertireoze.
Simptomi hipertireoze uključuju ubrzan rad srca, nesanicu i tjeskobu. Također se može pojaviti vrsta srčane aritmije koja se naziva atrijalna fibrilacija i gubitak kostiju (osteoporoza).
Opcije kombinacije T4 / T3
Osim uzimanja zasebnih tableta za zamjenu T4 i T3, postoje i kombinirani pripravci T4 / T3 koji se uzimaju samo jednom dnevno.
Dvije takve pripreme dostupne u Sjedinjenim Državama su:
- Prirodna isušena štitnjača (NDT)
- Štitnjača (Liotrix)
Mnogi stručnjaci, međutim, ne smatraju da su te mogućnosti jednake uzimanju T4 i T3 samostalno.
Prirodna isušena štitnjača
Prirodni hormon štitnjače (NDT) lijek je koji se uglavnom dobiva iz osušenih žlijezda svinja, a naziva se i prirodnom štitnjačom, ekstraktom štitnjače, svinjskom štitnjačom, svinjskom štitnjačom, a poznat je pod robnim markama Armor Thyroid i Nature-throid.
NDT sadrži i T4 i T3; međutim, omjer T4: T3 u NDT nije jednak omjeru hormona štitnjače u ljudi. Štoviše, količine T4 i T3 mogu se razlikovati od serije do serije NDT-a, a to može utjecati na stabilnost razine hormona štitnjače u vašem tijelu.
Lijekovi s ekstraktom štitnjače: alternative sinthroiduŠtitnjača (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) je još jedna kombinacija pripravaka T4 / T3. Thyrolar sadrži mnogo više T3 od onoga što se inače stvara u tijelu, što je ono što mu omogućuje da bude učinkovit, iako se uzima samo jednom dnevno.
Međutim, ova visoka doza T3 može uzrokovati simptome hipertireoze.
Što je dobro za vas?
Velika većina endokrinologa savjetuje levotiroksin u usporedbi s kombinacijom T4 / T3 za liječenje hipotireoze, a primarni razlog je izbjegavanje učinka hipertireoze.
Kada uzimate T3, jednostavno je nemoguće izbjeći "skokove T3", što može dovesti do neugodnih simptoma hipertireoze, poput tjeskobe ili ubrzanog rada srca.
Sve to rečeno, ako imate trajne simptome hipotireoze na levotiroksinu, liječnik vam može preporučiti trodimenzionalno ispitivanje kombinacije T4 / T3.
Istraživanja sugeriraju da podskupina bolesnika s hipotireozom na levotiroksinu i dalje ima simptome (umor, poteškoće u mršavljenju itd.) Unatoč normalizaciji razine TSH i hormona štitnjače.
Naravno, prije nego što propiše kombinaciju T4 / T3, vaš će liječnik htjeti osigurati da simptomi nisu zbog drugog zdravstvenog stanja koje oponaša hipotireozu, poput depresije, anemije ili fibromialgije.
Štoviše, ako ste trudni i hipotireoza, preporučuje se liječenje levotiroksinom (ne kombiniranom terapijom T4 / T3), bez obzira na to imate li trajne simptome.
Višak T3 u trudnice može uzrokovati hipotiroksinemiju u fetusu u razvoju, što je povezano s potencijalnim neurološkim problemima.
Kako problemi sa štitnjačom utječu na plodnost i trudnoću?Riječ iz vrlo dobrog
Velika slika za vas ili voljenu osobu je shvatiti da je od sada standardni tretman za hipotireozu samo lijek T4.
Iako je dodavanje T3 i dalje tema stalnih istraživanja i rasprava unutar zajednice štitnjače, za određene pacijente to može biti razumna strategija.
Trenutno je najbolje što možete učiniti za njegu štitnjače pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima.
Sjetite se također da optimizacija razine hormona štitnjače može biti postupak pokušaja i pogrešaka - posebno na početku. Pokušajte ostati strpljivi dok se vaš plan liječenja usavršava.
