FG Trade / Getty Images
Ključni za poneti
- Dramatično se povećala svijest o potrebi medicinske skrbi za transrodne osobe.
- Medicinska zajednica još uvijek mora prijeći dug put do povećanja broja medicinskih centara koji pružaju kiruršku skrb transrodnoj populaciji.
- Resursi mentalnog zdravlja i dalje igraju ključnu ulogu u dobrobiti transrodnih osoba, ali istraživanje je pokazalo da su operacije prenamjene povezane sa smanjenom potrebom za liječenjem mentalnog zdravlja.
Iako još ima puno prostora za poboljšanje, zdravstvena zaštita za transrodnu zajednicu posljednjih je godina daleko napredovala, dijelom zahvaljujući namjenskim ustanovama za transrodne i ne-binarne ljude. Transrodne osobe sada imaju bolji pristup medicinskim centrima koji mogu pomoći onima koji imaju spolnu disforiju da prijeđu na svoj pravi spol.
Rodna disforija (GD) je psihološka patnja "koja je posljedica neskladnosti između nečijeg spola dodijeljenog pri rođenju i nečijeg spolnog identiteta", prema Američkom psihijatrijskom udruženju. U mnogih osoba GD može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, tjeskobu i depresija, između ostalih stanja mentalnog zdravlja.
Mahogany Phillips, 52-godišnja transrodna osoba koja živi u Brooklynu u New Yorku, GD je započela kad je bila malo dijete. Phillips je bio muški model u Južnoj Africi prije nego što se prebacila. Kaže Verywellu da se svaki dan osjećao poput borbe ustajući i izlazeći s vrata.
„Kad se pogledate u zrcalo, gledate Adamovu jabuku, kad se tuširate i skinete odjeću, ne želite ni spustiti pogled, to je prava agonija za tu osobu, " ona kaže.
Mahagoni Phillips
Prije nego što uopće napravite ove fizičke operacije, morate shvatiti da neće vratiti sve sranje kroz koje ste psihički prošli.
- Mahagoni PhillipsPhillips kaže da bi joj trebali sati da se pripremi za izlazak iz kuće jer bi neprestano provjeravala ogledalo i ispitivala izgleda li ostatku svijeta "prohodno".
"Pokušavate usvojiti standarde ostatka svijeta, a to postaje gotovo nemoguće jer pokušavate od sebe napraviti ovu savršenu osobu", kaže ona. "A svi znamo da to savršenstvo niti ne postoji."
Phillips je započela tranziciju 2007. godine kada je počela primati hormonsku terapiju. Tek 2014. godine, kada je Obamina administracija ukinula 33-godišnju zabranu pokrivanja Medicare-a radi operacija koje potvrđuju rod, započela je telefonirati kako bi pronašla liječnika koji će izvršiti vaginoplastiku, povećanje grudi i feminizaciju lica .
Ključni pojmovi za kirurgiju koja potvrđuje spol
Transgender vaginoplastika uključuje stvaranje vagine, klitora, velikih usana i malih usnica koristeći vaše postojeće genitalno tkivo.
Faloplastika uključuje kirurga koji stvara penis od kože negdje na tijelu poput faloplastike radijalnog preklopca podlaktice (RFF) i rebra anterolateralnog bedra (ALT).
Dvije godine nakon što je započela potraga za liječnikom, Phillips je imala dugo očekivani sastanak s novim medicinskim centrom, Mount Sinai Centrom za transrodnu medicinu i kirurgiju na Manhattanu, prvim sveobuhvatnim zdravstvenim centrom za transrodne i ne-binarne ljude u New Yorku , i jedan od rijetkih centara u zemlji koji nudi kirurški pristup i višestruku skrb za transrodnu zajednicu.
"Prije uspostavljanja našeg programa 2016. godine, nije ih bilo u New Yorku ili bilo gdje drugdje na sjeveroistoku Sjedinjenih Država", Joshua D. Safer, dr. Med., FACP, FACE, izvršni direktor Centra za transrodnu medicinu i kirurgiju Mount Sinai ( CTMS) i profesor medicine na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj, kaže Verywell. "Centar je stvoren kako bi pružio skrb o potvrđivanju roda transrodnim osobama u cijeloj regiji ... i služio kao model za pristup za koji vjerujemo da bi ga trebali koristiti i drugi akademski medicinski centri."
Prema nacionalnom istraživanju iz 2016. godine, 1,4 milijuna pojedinaca (0,6%) u Sjedinjenim Državama identificiraju se kao transrodne osobe, iako mnogi stručnjaci vjeruju da su ove brojke možda znatno manje zastupljene zbog socijalne stigme.
Jess Ting, dr. Med., Kirurška ravnateljica Centra za transrodnu medicinu i kirurgiju (CTMS) Mount Sinai, iz prve ruke zna koliko ove potvrdne operacije mogu biti vitalne za pacijente. Ting je započeo karijeru kao opći plastični kirurg, ali su ga tražili da se pridruži CTMS-u dok je nastajao.
"U roku od nekoliko tjedana od početka i nuđenja ovih operacija imao sam listu čekanja sa stotinama pacijenata", kaže Ting. „Svakodnevno bih slušao priče od pacijenata o tome kako su čekali 30 do 40 godina i nikada nisu mogli posjetiti liječnika zbog bilo čega poput primarne zdravstvene zaštite ili hormonske skrbi, a kamoli kirurške njege. Tada sam shvatila, "Bože moj, u New Yorku postoje tisuće i tisuće transrodnih ljudi koji nikada nisu imali pristup skrbi i kojima je ona prijeko potrebna."
Jess Ting, dr. Med., Kirurški direktor Centra za transrodnu medicinu i kirurgiju Mount Sinai
Postoje tisuće i tisuće transrodnih ljudi u New Yorku koji nikada nisu imali pristup skrbi i kojima je ona prijeko potrebna.
- Jess Ting, dr. Med., Kirurški direktor Centra za transrodnu medicinu i kirurgiju Mount Sinai
Prepreke koje okružuju zdravstvenu zaštitu vezanu za transrodne osobe
Iako je posljednjih godina postignut napredak u pružanju zdravstvene zaštite transrodnoj zajednici - istraživanje ukazuje na nekoliko čimbenika koji i dalje predstavljaju izazov dostupnosti transrodnih operacija, poput financijskih ograničenja, neodgovarajućeg osiguranja i varijacija u stručnosti među kirurzima. U
"Sve donedavno to jednostavno nije bilo poznato ni laicima ni medicinskim stručnjacima u Sjedinjenim Državama", kaže Ting. "[Transrodno zdravlje] nije dio medicinskog kurikuluma, nije nešto što se predaje na medicinskom fakultetu i nije nešto što se prakticira u većim medicinskim centrima."
U studiji iz prosinca 2020. Objavljenoj uSeksualna medicina, istraživači su otkrili da je 96 kirurga u 64 pojedinačna medicinska centra nudilo genitalnu kirurgiju (GAS). I samo je 20 (40%) američkih država imalo barem jednog genitalnog dobavljača GAS-a.
Ove se brojke mogu činiti zastrašujuće u usporedbi s dostupnošću medicinske skrbi za cisgendere, ali Ting kaže da je vidio dramatično povećanje svijesti o potrebi medicinske skrbi za transrodnu zajednicu, dijelom zahvaljujući javnim osobama poput Caitlyn Jenner i većine nedavno zvijezda "Juno" Elliot Page.
CTMS je također prošao svoje proširenje. Kad se centar prvi put otvorio, Ting je bio jedini kirurg. Danas su kirurzi, urolozi, OBGYN-i i ORL-kirurzi dio tima. CTMS je također poduzeo korake za uključivanje transrodnog zdravlja u svoj program medicinske škole.
"Proširili smo medicinsku školu i ono što učimo studente medicine da uključuju obuku o transrodnim osobama i njihovim zdravstvenim potrebama, pa stoga osposobljavamo naše najmlađe buduće liječnike o trans zdravstvenoj zaštiti", kaže Ting.
Što ovo znači za vas
Kvalitetna medicinska i kirurška skrb za transrodnu zajednicu poboljšala se tijekom posljednjih nekoliko godina zbog povećanja svijesti, promjena osiguranja i ukupnog interesa. No, još uvijek postoje veliki izazovi s kojima se treba boriti, poput nedostatka liječnika koji mogu izvesti GAS i pronalaženja boljih načina za uključivanje transrodnog zdravlja u programe medicinskih fakulteta.
Protokoli kirurgije
Iako su transrodne kirurgije u SAD-u postale dostupnije, protokoli koje pacijenti moraju proći prije operacije i dalje su presudni za njihovu skrb.
Za planinu Sinaj svaki pacijent mora prvo posjetiti liječnika, socijalnog radnika i pružatelja usluga mentalnog zdravlja kako bi planirao siguran i kohezivan oporavak nakon operacije. Centar slijedi Standarde skrbi Svjetske profesionalne udruge za transspolno zdravlje (WPATH), koji uključuju kriterije za „pokretanje kirurškog liječenja rodne disforije“. Za neke operacije, poput vaginoplastike i faloplastike, pacijenti moraju slijediti dodatne kriterije poput korištenja feminizirajuće / maskulinizirajuće hormonske terapije i živjeti 12 kontinuiranih mjeseci u rodnoj ulozi koja se podudara s njihovim rodnim identitetom.
Maeve DuValley (59) imala je potvrdu operacije ranije ove godine na planini Sinaj. Kaže Verywellu da je nakon prilagodbe bilo puno prilagodbi i zabuna, ali unatoč njezinim borbama, najsretnija je u životu.
"Već sam znao da želim dobiti GAS, ali postoje smjernice - i to s pravom - koje zahtijevaju da određeno vrijeme živite u svom spolu prije nego što razmisle o suradnji s vama da biste imali GAS", kaže DuValley. “Jednom kad sam znao što je moguće, počeo sam gledati svoje tijelo na drugačiji način. Kad bih mogao promijeniti ovo ili ono, možda bih se prvi put mogao početi sviđati svom tijelu. "
Posthirurška intervencija mentalnog zdravlja
Istraživanja pokazuju koliko je transrodna zajednica ranjiva na poremećaje mentalnog zdravlja. Američko istraživanje o transrodnim osobama iz 2015. (USTS) pokazalo je da je 81,7% ispitanika izvijestilo da ozbiljno razmišlja o samoubojstvu u svom životu.
Ting, čiji je rad na planini Sinaj bio u fokusu dokumentarnog filma Born to Be, doživio je gubitak pacijenta od samoubojstva nakon što ih je operirao.
„Čini me da želim bolje i pomažem ljudima u nevolji; zato postajemo liječnici ", kaže Ting. “Imati pacijenta da se ubije samo je krajnje tragično i tužno. Osjećam se kao neuspjeh medicinskog sustava, društva i svijeta koji su podržali ljude koji to trebaju. "
Studija iz listopada 2019. Objavljena uAmerički časopis za psihijatrijupronašli dokaze da što je prije transrodne osobe rodno potvrđena operacija, to je manja vjerojatnost da će doživjeti tjeskobu, depresiju ili samoubilačko ponašanje.
Kao i kod većine poremećaja mentalnog zdravlja, više čimbenika obično igra ulogu u nečijim samoubilačkim idejama. Kako bi pomogao smanjiti prevalenciju samoubilačkih misli i pokušaja među odraslim transrodnim osobama, Phillips vjeruje da se narativ za novu generaciju mora promijeniti u stav "Završio sam s tobom".
"Morate shvatiti prije nego što napravite ove fizičke operacije da neće vratiti sve sranje kroz koje ste mentalno prošli", kaže ona. "Morate negdje tamo odlučiti da volite sebe."
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
