Operacija fuzije gležnja: sve što trebate znati

Fuzija gležnja, koja se naziva i artroza gležnja, kirurški je postupak koji se koristi za liječenje nesnošljive boli u gležnju koja ograničava pokrete i koja je posljedica ozbiljnog degenerativnog artritisa gležnja. Ova operacija uključuje uklanjanje upaljene hrskavice i kirurško spajanje dviju ili više kostiju gležnja.

Fuzija gležnja radi se za smanjenje boli, ali važno je znati da ovaj zahvat također trajno ograničava pokretljivost gležnja.

Što je fuzijska operacija gležnja?

Operacija fuzije gležnja uklanja natečenu i degenerirajuću hrskavicu u zglobu gležnja koja uzrokuje bol.

Jednom kad se uklone upaljene strukture, kosti gležnja postave se tako da se mogu spojiti i stvoriti nepokretnu jedinicu koja za stabilnost ne ovisi o hrskavici.

Operacija fuzije gležnja može se izvesti artroskopijom gležnja, koja koristi mali rez i pomoć kamere za vizualizaciju, ili to može biti otvoreni postupak. Operacija se vrši lokalnom ili spinalnom anestezijom.

Odluka o tome hoćete li imati minimalno invazivnu artroskopsku operaciju ili otvoreni postupak ovisi o strukturi u vašem gležnju i kirurškoj dostupnosti s bilo kojim pristupom.

Kontraindikacije

Operacija fuzije gležnja opcija je za ljude svih dobnih skupina, ali postoje neke kontraindikacije.

Ako imate infekciju zgloba ili ako ste pušač, postoji visok rizik od razvoja komplikacija zbog operacije.

Možda nećete moći obaviti ovaj postupak ako imate rizik od krvarenja ili krvnih ugrušaka zbog poremećaja zgrušavanja krvi. A ako vam prijeti oštećenje ozdravljenja zbog poremećenog protoka krvi, možda nećete biti kandidat za operaciju fuzije gležnja.

Potencijalni rizici

Operacija fuzije gležnja dolazi s nekoliko rizika koje biste trebali uzeti u obzir. Kratkoročni rizici uključuju:

• Infekcija kože ili kostiju
• Krvarenje ili hematom
• Krvni ugrušci, posebno zbog nepokretnosti nakon operacije
• Oštećenje obližnjih struktura u gležnju
• Upala gležnja
• Alergijska reakcija na metal koji se koristi za spajanje kostiju gležnja

Jedan od dugoročnih rizika operacija fuzije gležnja su problemi s zarastanjem kostiju, što može dovesti do nestabilnosti stopala ili promijenjene strukture kostiju gležnja i ometati vašu sposobnost bezbolnog hodanja nakon oporavka.

Svrha operacije fuzije gležnja

Ublažavanje boli cilj je operacije fuzije gležnja. Artritis je kronična upalna bolest zglobova, a pridružena upala i degeneracija hrskavice mogu dovesti do jakih bolova i oticanja zglobova.

Operacija fuzije gležnja možda će moći umanjiti bol do te mjere da ćete moći smanjiti upotrebu lijekova protiv bolova i postati fizički aktivniji.

Ostale mogućnosti liječenja

Druge mogućnosti mogu pomoći u postizanju ciljeva fuzije gležnja. Vrijedno je porazgovarati s vašim liječnikom, tako da, između ostalog, možete biti sigurni u svoj odabir da nastavite s operacijom.

Mnogi ljudi koji imaju blagi ili umjereni artritis gležnja mogu pronaći olakšanje nehirurškim opcijama. Protuupalna sredstva, vruće ili hladno pakiranje, obloga za gležanj ili potpora za gležanj mogu potencijalno smanjiti bolno oticanje i upalu.

Budući da fuzija gležnja smanjuje opseg pokreta gležnja, prije konzervativnog liječenja treba isprobati ove konzervativnije tretmane (i dokazati da pružaju neadekvatno ublažavanje simptoma).

Operacija zamjene gležnja opcija je koja je često važna u odnosu na operaciju fuzije gležnja.

Općenito je poželjna operacija fuzije gležnja ako ne želite rizik od potencijalne druge operacije koja bi zamijenila istrošeni nadomjestak gležnja (imaju ograničen životni vijek).

S druge strane, često se preporučuje operacija zamjene gležnja ako želite zadržati fleksibilnost zglobova.

Kako se pripremiti

Budući da je artritis gležnja relativno neuobičajen u usporedbi s artritisom kuka i artritisa koljena, liječnik će vam htjeti potvrditi uzrok boli. Često trauma zgloba gležnja, poput frakture gležnja, može prethoditi vrlo bolnom artritisu gležnja.

Kao dio ove obrade imat ćete neke dijagnostičke testove, poput RTG gležnja ili magnetske rezonancije (MRI).

Mjesto

Zahvat ćete obaviti u kirurškoj sobi ili operacijskoj sali. Morat ćete ostati u bolnici jedan dan ili nešto neposredno nakon operacije.

Što odjenuti

Trebali biste nositi udobnu odjeću iz koje se lako možete presvući. Budući da ćete nakon operacije imati gips na zahvaćenom gležnju, dobra je ideja imati udobnu cipelu koju ćete nositi na drugom stopalu.

Hrana, piće i lijekovi

Ne biste trebali jesti ili piti nakon ponoći noć prije testa.

Liječnik će vam možda reći da prilagodite lijekove nekoliko dana prije operacije. Na primjer, možda ćete morati prestati uzimati određena sredstva za razrjeđivanje krvi ili protuupalne tvari. Međutim, nemojte prilagođavati lijekove bez prethodnog razgovora s liječnikom.

Što donijeti

Obavezno ponesite podatke o zdravstvenom osiguranju i oblik identifikacije. Ne nosite dragocjenosti ili nosite nakit.

Važno je da sa sobom ponesete presvučenu odjeću koju lako možete odjenuti preko gipsa kada ste spremni napustiti bolnicu nakon operacije, poput suknje ili hlača ili kratkih hlača širokih nogavica.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Kad idete na operaciju, vaš će kirurg pregledati vaše stopalo kako bi se uvjerio da nema većih promjena od zadnjeg pregleda. Na dan postupka možda ćete imati još jedan test za snimanje koji će vam pomoći u operaciji.

Možda ćete imati i krvne pretrage, poput potpune krvne slike (CBC) i testa elektrolita, kako biste bili sigurni da nemate akutni medicinski problem koji bi mogao biti kontraindiciran za vašu operaciju, poput visokog šećera u krvi ili dokaza o infekciji .

Prije kirurgije

Prije nego započne operacija, provjerit će vam vitalne znakove, uključujući brzinu disanja, otkucaje srca i temperaturu.

Imat ćete anesteziju, koja bi mogla biti lokalna anestezija s živčanim blokom ili spinalnom anestezijom. To će uključivati ​​ubrizgavanje lijekova koji sprječavaju bol u gležnju.

Gležanj će vam se očistiti sterilnom otopinom, a zavjesa će se postaviti oko tog područja kako bi se spriječilo onečišćenje mjesta kirurškog zahvata.

Tijekom kirurgije

Ako imate artroskopski postupak zglobova, vaš će kirurg napraviti mali rez i umetnuti tanku cijev opremljenu kamerom u gležanj.

Ako ćete imati otvoreni postupak, vaš će kirurg napraviti veći rez i može pogledati izravno strukture vašeg gležnja.

Bez obzira na korišteni kirurški pristup, vaš će kirurg izvršiti uklanjanje hrskavice i ostataka s gležnja.

Nakon što se gležanj očisti od degenerativnog materijala, vaš će kirurg stvoriti ravnu površinu kostiju na vrhu i dnu zgloba gležnja kako bi se pripremio za optimalno poravnavanje kostiju. Tada će kosti biti postavljene u odgovarajući položaj za fuziju.

Konačno, metalni implantati - obično veliki vijci - koriste se za držanje kostiju u ovom položaju. Ovaj je hardver smješten u kosti, obično s pristupačnim dijelom postavljenim da strši iz kože kako bi se kasnije mogao ukloniti.

Metalni okov (vijci, igle, šipke itd.) Koristi se za održavanje kirurškog postavljanja pojedinih kostiju gležnja.

Nakon operacije, koštane stanice rastu spajajući pojedinačne kosti gležnja u jednu strukturnu jedinicu. Hardver nije potreban nakon završetka fuzije kostiju - postupak koji će trajati tjednima ili mjesecima.

Kad vaš kirurg završi s radom na zglobu gležnja, uklonit će se artroskop ili bilo koji drugi kirurški alat. Ako ste imali velik broj edema, možda ćete imati mali odvod u gležnju kako bi prikupio tekućinu i spriječio nakupljanje.

Područje će se ponovno očistiti, a rezovi zatvoriti šavovima ili spajalicama. Preko tog područja postavit će se sterilni zavoj, a gležanj će vam biti omotan gazom i kompresijskim zavojem.

Također će vam biti postavljen tvrdi gips ili udlaga kako biste imobilizirali stopalo kako se kosti ne bi pomicale i smanjili bol izazvan oticanjem.

Nakon operacije

Nakon vašeg postupka, stopalo će vam biti povišeno dok ležite u bolničkom krevetu. U postoperativnom području bit ćete promatrani zbog znakova boli, krvarenja, infekcije ili drenaže iz rane.

Ako imate odvod, nadzirat će se zbog prekomjernog krvarenja ili zarazne tekućine.

Vaš će vas medicinski tim pitati o vašoj boli i možda će vam pružiti liječenje boli dok ste u bolnici.

Vjerojatno ćete morati ostati u bolnici jedan dan nakon zahvata. Za to će vrijeme vaš liječnički tim pokazati kako se koriste štake ili hodalica, što će vam vjerojatno trebati nakon otpuštanja.

Jednom kada utvrdite da dobro zarastate i ako se boli dobro upravlja, vratit ćete se kući s uputama i receptom za uzimanje lijekova protiv bolova ako je potrebno.

Oporavak

Trebat će vam dodatni sastanci sa svojim liječnikom kako bi mogao procijeniti vaš oporavak. Vaš će medicinski tim procijeniti vaš gležanj kako bi utvrdio da li dobro zarasta i potražiti znakove komplikacija (poput krvnog ugruška, infekcije ili neadekvatnog zacjeljivanja rana).

Također biste trebali opisati sve bolove koje imate i obavezno reći svom liječniku koliko ste lijekova protiv bolova koristili. To će im pomoći da procijene vaše ozdravljenje, imate li više bolova nego što se očekivalo, i možda prilagoditi lijek ako je potrebno.

Većinu vremena sav će vam kirurški hardver biti uklonjen na nekom od vaših naknadnih pregleda, ali liječnik će možda ostaviti jedan ili više dijelova na mjestu radi stabilnosti zglobova.

Na primjer, ako je vaš zglob zgloba bio teško ozlijeđen prije vaše operacije ili ako je zacjeljivanje zgloba nepotpuno, možda će vam trebati metalni implantati da ostanu dugotrajni ili trajni.

Uklanjanje se vrši u uredu vrlo brzim povlačenjem hardvera tako da se svaki vijak, zatik ili šipka izvuku u komadu. To može biti neugodno ili bolno nekoliko sekundi, ali lijekovi protiv bolova obično nisu potrebni.

S vremenom će kost narasti kako bi ispunila prostor koji je hardver nekada zauzimao.

Iscjeljivanje

Dok se oporavljate kod kuće, pripazite na znakove infekcije (npr. Toplinu, crvenilo ili curenje iz stopala) ili probleme sa zacjeljivanjem rana, poput dehiscencije (odvajanja) rane. Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih nedoumica.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate jaku oteklinu, bol, crvenilo, blijedo ili plavo obezbojenje ili gubitak osjećaja stopala. Ova pitanja mogu signalizirati ozbiljnu infekciju ili krvni ugrušak.

Suočavanje s oporavkom

U tjednima nakon vaše operacije mogli biste osjetiti nelagodu. Vaš će liječnički tim dati upute u vezi s kontrolom boli i liječenjem oteklina. To može uključivati ​​upotrebu lijekova protiv bolova i / ili obloga s ledom.

Najvjerojatnije ćete morati ostati s nogu osam do 12 tjedana nakon operacije. Nakon toga moći ćete hodati dok nosite čizmu ili gips kako biste zaštitili gležanj.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o realnom ciljanom broju koraka koje treba poduzeti svaki dan. Iako je važno početi ponovno biti aktivan nakon što dobijete zeleno svjetlo, ne zaboravite također slušati svoje tijelo i izbjegavati pretjerivanje.

Vaš će vas medicinski tim obavijestiti kada možete ostati bez gipsa / čizme i ponovno početi stavljati težinu na stopalo. Potpuno zacjeljivanje fuzije gležnja može potrajati četiri do šest mjeseci.

Dugotrajna njega

Vjerojatno će vam trebati modificirane ili posebno dizajnirane cipele koje imaju potplat otporan na klizanje i / ili pružaju potporu zglobu zgloba kako bi se spriječilo uvrtanje. Liječnik ili terapeut obavijestit će vas koju vrstu cipele biste trebali kupiti ili trebate li prilagođenu cipele.

Uz to, jer fuzija gležnja ograničava kretanje, možete razviti bol ili artritične promjene na bilo kojem stopalu niz cestu dok nejednako pritiskate stopala tijekom hodanja. Udlaga ili drugi potporni uređaj za stopala mogu vam pomoći da izbjegnete ove probleme.

Moguće buduće operacije

Neki ljudi mogu razviti deformacije kostiju nakon operacije fuzije gležnja. To može uzrokovati jake bolove i invaliditet koji zahtijevaju kiruršku reviziju.

Slično tome, ako razvijete nesjedinjavanje, koje oštećuje zacjeljivanje kosti, vaše bi kosti mogle biti nestabilne. Možda će vam trebati ponovljena operacija za popravak zglobnog zgloba.

Nesjedinjavanje se može dogoditi bilo kome, ali faktori koji povećavaju vaš rizik uključuju:

• Starija dob
• Pušenje
• Rak
• Pothranjenost

Pušači imaju znatno veću stopu neujedinjenja i trebali bi pažljivo razmotriti rizik od ove moguće komplikacije. Prestanak pušenja može biti koristan za smanjenje šanse da se to dogodi.

A ako razvijete jaku bol od artritisa koja se ne poboljšava konzervativnim liječenjem drugog zgloba, možda će vam trebati kirurško liječenje kako biste riješili probleme i na tom zglobu.

Prilagodbe načina života

Nakon operacije fuzije gležnja, trajno ograničenje pokreta stopala moglo bi značiti da ne možete hodati kao prije. Nedostatak fleksibilnosti u gležnju također će spriječiti vašu sposobnost trčanja, vožnje bicikla i sudjelovanja u određenim sportovima koji zahtijevaju fleksibilnost gležnja.

Međutim, možete hodati sve dok to ne izaziva nelagodu. Također možete sudjelovati u sportskim i fizičkim aktivnostima poput dizanja utega, veslanja, temeljnih treninga i aerobnih vježbi koje se ne oslanjaju na trčanje ili skakanje.

Riječ iz vrlo dobrog

Morat ćete uzeti u obzir brojne čimbenike dok odlučujete je li operacija fuzije gležnja prikladna za vas. Pitanja koja bi trebala igrati ulogu u vašoj odluci uključuju:

• Ograničenja na vašu aktivnost
• Korištenje lijekova protiv bolova
• Spremnost za prolazak kroz oporavak

Ako se odlučite na operaciju fuzije gležnja, trebali biste znati da se to općenito smatra sigurnim postupkom, ali morat ćete se prilagoditi trajnom ograničenju vašeg pokreta gležnja.