Proksimalni prijelom humerusa je slomljena kost koja se dogodi u blizini vašeg ramenog zgloba. "Proksimalno" odnosi se na blizinu vašeg tijela, a "humeral" se odnosi na kosti ruke poznatu kao nadlaktična kosti.
Proksimalni prijelom humerusa može biti bolna ozljeda koja ograničava vašu sposobnost kretanja ruke i ramena. To može imati značajan utjecaj na vašu sposobnost rada, obavljanja kućanskih poslova ili uživanja u rekreacijskim aktivnostima.
Mediaphotos / Vetta / Getty ImagesProksimalni prijelomi humerusa mogu se konzervativno liječiti pramenom ruke, liječenjem boli i potpornom njegom. Iako je operacija rijetko potrebna, neki ozbiljni prijelomi, uključujući teško pomaknute prijelome ili otvorene prijelome, mogu zahtijevati kirurški postupak.
Program fizikalne terapije nakon frakture proksimalne humerale može vam pomoći da se brzo i sigurno vratite u normalne aktivnosti.
Simptomi
Simptomi proksimalnog prijeloma humerusa mogu se razlikovati ovisno o mjestu prijeloma, složenosti prijeloma i vašem općem zdravstvenom stanju. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Bol u ramenu ili nadlaktici
- Poteškoće u kretanju ruke i ramena
- Oticanje oko ramena
- Modrice ili promjena boje oko ramena i nadlaktice
Uzroci
Prijelom vaše proksimalne nadlaktične kosti obično uključuje značajne traume vaše ruke ili ramena. Starije osobe osjetljive su na te prijelome zbog povećanog rizika od osteopenije (gubitka kostiju). Proksimalni prijelomi humerusa obično su rezultat:
- Padajući na tvoju ispruženu ruku
- Snažno povlačenje ruke i ramena
- Pada na bok ili rame
Ako sumnjate da imate proksimalni prijelom humerusa, važno je što prije posjetiti svog liječnika ili hitnu pomoć. Ako to ne učine, može doći do značajnog (i možda trajnog) gubitka funkcije ruke.
Glavna zabrinutost je avaskularna nekroza (AVN) kod koje lokalizirani gubitak krvotoka rezultira odumiranjem kostiju. Studija iz Njemačke iz 2018. godine pokazala je da je najmanje 33% ljudi s proksimalnim prijelomima humerala razvilo AVN.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik posumnja da imate prijelom, vjerojatno će se poduzeti RTG za potvrdu dijagnoze. Povremeno će se napraviti naprednije slike vašeg ramena pomoću računalne tomografije (CT). Te slike pomažu vašem liječniku da uoči ozbiljnost vaše ozljede i odlučuje o najboljem načinu za upravljanje ozljedom.
Liječenje
Ako se potvrdi proksimalni prijelom humerusa, prijelom će možda trebati smanjiti. Najčešće, frakturirani dijelovi kosti koji su blizu jedan drugome neće trebati puno za smanjenje frakture.
Za ozbiljne prijelome gdje su dijelovi kostiju udaljeni, možda će biti potrebno izvršiti kirurški postupak koji se naziva otvorenom redukcijskom unutarnjom fiksacijom (ORIF) ili zamjenu ramena, uključujući hemiartroplastiku ili obrnutu zamjenu ramena. Vaš će liječnik razgovarati s vama o mogućnostima i najboljima strategija liječenja za vaše specifično stanje.
Prema studiji iz 2019Časopis za ortopedsku kirurgiju i istraživanje,velika većina proksimalnih fraktura humerusa (85,4%) liječi se konzervativno. Indikacije za operativni zahvat uključuju otvorene frakture, patološke frakture ili ozljede glavnih živaca ili krvnih žila.
Trenutno nema jasnih dokaza da operacija poboljšava ishode kod osoba s nekompliciranim proksimalnim prijelomima humerala u usporedbi s konzervativnom terapijom.
Fizikalna terapija
Vaš prvi susret s fizioterapeutom može se dogoditi odmah nakon ozljede u bolnici. Fizikalna terapija može započeti s lekcijom o tome kako pravilno nositi sling.
Također vas mogu podučavati nježnim vježbama s njihalom koje će vam pomoći održati pokretnost ramena dok zacjeljuje. Liječnik će vas obavijestiti je li sigurno izvoditi ove vježbe.
Za četiri do šest tjedana možda ćete biti spremni sudjelovati u aktivnoj fizikalnoj terapiji. Nakon temeljite procjene, vaš će vam fizikalni terapeut dati pregled vježbi i tretmana koji će vam pomoći u oporavku. Ovo će se obično usredotočiti na pet stvari:
- Opseg pokreta: Nakon proksimalne frakture humerusa, gotovo ćete uvijek imati smanjeni opseg pokreta ramena i lakta. Vaš fizioterapeut može vam propisati progresivne vježbe koje će vam pomoći poboljšati opseg rotacije vaše ruke u svim smjerovima.
- Snaga: Tjedni imobilizacije vašeg ramena uzrokovat će značajan gubitak snage ruke. Vježbe jačanja uglavnom će se usredotočiti na rotatornu manžetnu i mišiće bicepsa i tricepsa. To može uključivati izometrijske vježbe, trake otpora i, na kraju, strojeve za vježbanje otpora i slobodne utege.
- Bol: Vaš vam fizikalni terapeut može pomoći u upravljanju tretmanima boli poput primjene topline, primjene leda ili transkutane električne stimulacije živaca (TENS). Mogu se koristiti i oralni protuupalni lijekovi i transdermalni protuupalni flasteri.
- Funkcija: Vaš vam fizioterapeut može pomoći da se bavite funkcionalnim aktivnostima kako biste poboljšali način kretanja ramena i ruke tako da vaša ozljeda ne ograničava vaše uobičajene aktivnosti. To se preklapa s radnom terapijom i može uključivati alate i uređaje koji pomažu u prevladavanju funkcionalnih ograničenja.
- Pokretljivost ožiljka: Ako ste imali ORIF postupak, u tkivima ožiljka možda su se razvile male adhezije (abnormalne fuzije membrana), što je rezultiralo gubitkom pokretljivosti ruke. Vaš fizioterapeut može izvesti masažu i mobilizaciju ožiljaka ili vas naučiti kako ih sami izvoditi.
Osam do 12 tjedana nakon ozljede, vaša snaga i pokretljivost trebali su se poboljšati dovoljno da se vratite u punu aktivnost. Vaša razina boli također bi trebala biti minimalna.
Ako ste prošli postupak ORIF-a, možete očekivati da ćete u potpunosti biti vraćeni u rad u prosjeku za 48 dana ako ste uredski radnik i 118 dana ako ste fizički radnik, prema studiji iz 2014.Otvorite časopis za ortopediju.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste pretrpjeli prijelom proksimalne nadlaktične kosti, možda će vam koristiti kvalificirane usluge PT-a koje će vam pomoći da se potpuno oporavite. Razumijevanjem onoga što možete očekivati tijekom rehabilitacije, možete imati sve potrebne informacije da biste u potpunosti sudjelovali u rehabilitaciji prijeloma humerusa i osigurali najbolji mogući oporavak.
