Antihistaminici mogu igrati ključnu ulogu u liječenju alergijske astme - najčešće vrste astme, koja pogađa oko 60% ljudi s tim stanjem. Poznata i kao atopijska astma ili astma uzrokovana alergijom, alergijska astma pokreće se izlaganjem alergen koji zauzvrat pokreće pretjeranu reakciju imunološkog sustava. Kada se to dogodi, oslobađa se kemikalija koja se naziva histamin, što uzrokuje bronhokonstrikciju - suženje bronhiola (dišnih putova) pluća - i nakupljanje sluzi u tim dišnim putovima. Antihistaminici rade točno ono što ime sugerira - blokiraju oslobađanje histamina i njegove učinke na dišne putove.
Antihistaminici se mogu kupiti na recept i na recept u obliku tableta, kapsula, tekućeg gela, kapi za oči i nazalnog spreja. Uobičajene robne marke antihistaminika koji se prodaju bez recepta uključuju Allegra (fexofenadine), Benadryl (difenhidramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) i Zyrtec (cetirizin). Clarinex (desloratadin) je marka na recept. Postoje i generički oblici nekih antihistaminika.
GIPhotoStock / Getty Images
Koristi
Antihistaminici se prvenstveno koriste za liječenje ili prevenciju simptoma alergije na nos, uključujući kihanje, curenje iz nosa, svrbež ili suzne oči i svrbež u nosu ili grlu. Učinkoviti su za sezonske i cjelogodišnje alergije, kao i za druge uzroke svrbeža i urtikarije (košnice).
Međutim, antihistaminici se ne smatraju primarnim liječenjem alergijske astme, jer ovo stanje uključuje i medijatore koji nisu histamin i koji uzrokuju upalu i bronhokonstrikciju. Međutim, kada se koriste za kontrolu simptoma alergije, ponekad može doći do blagog poboljšanja alergijske astme.
Histamin može imati veću ulogu u određenim podtipovima alergijske astme, ali to nije dobro razumljivo. Stoga se antihistaminici uglavnom daju za simptome alergije s ograničenim očekivanjima za poboljšanje alergijske astme.
Antihistaminici suneučinkovit za akutne simptome astme i nikada se ne smije uzimati za napad astme.
Liječnik vam može preporučiti antihistaminike u kombinaciji s jednim ili više lijekova za astmu ako imate alergijsku astmu. To uključuje:
- Inhalatori: Brzo djelujući, kratkotrajni lijekovi za astmu, kao što su kratkotrajni beta-agonisti (SABA), poznati kao spasilački inhalatori, i dugotrajna primjena inhalacijskih kortikosteroida primarni su načini liječenja astme.
- Modifikatori leukotriena: Učinkovita alternativna opcija inhalacijskim kortikosteroidima, ovi lijekovi ciljaju molekule koje pridonose stezanju sluzi i dišnih putova te upali kod astme.
- Lijekovi s monoklonskim antitijelima, kao što je Xolair (omalizumab), ciljaju i blokiraju antitijela imunoglobulina E (IgE) odgovorna za alergijski odgovor.
Antihistaminici i modifikatori leukotriena - npr. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) i Zyflo (zileuton) - obično se uzimaju kao kombinirana terapija za alergije, ali mogu imati pojačani učinak u liječenju blage do umjerene trajne astme. U
Prije uzimanja
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i njihovoj učestalosti, a možda će htjeti napraviti test krvi ili kože kako bi potvrdio alergiju. Uobičajeni alergeni uključuju pelud (s drveća, trave, korova), plijesan, grinje, kućne ljubimce (mačke, psi) i štetočine (žohari).
Ako vam je moguće izbjeći alergen, primjerice pomoću sanacije plijesni ili suzbijanja štetočina, možda ćete moći eliminirati simptome alergije bez upotrebe lijekova ili ih trebate koristiti samo kratko vrijeme. Vaš liječnik također može razgovarati o alternativnim načinima liječenja, poput imunoterapije (alergijske injekcije ili tablete).
Također će možda htjeti izmjeriti vašu plućnu funkciju - na primjer, spirometrijom - kako bi procijenili stupanj stezanja dišnih putova prije i nakon upotrebe inhalatora. Vaša astma također će biti klasificirana na temelju težine, što će utjecati na vaš plan liječenja i kombinaciju lijekova koji vam se daju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.
Inhalator za spašavanje važan je ako imate astmu. Ovisno o učestalosti i težini astme, liječnik vam može sljedeći put preporučiti jedan ili više dugoročnih lijekova za kontrolu, poput inhalacijskih kortikosteroida i / ili modifikatora leukotriena. Imajte na umu da iako su tipično takvi inhalacijski lijekovi propisani za svakodnevnu upotrebu, prema ažuriranim preporukama Nacionalnog zavoda za zdravstvo za upravljanje astmom objavljenim u prosincu 2020., to se više ne smatra potrebnim za one s blagom do umjereno trajnom. Ako svakodnevno koristite inhalator za liječenje astme, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako nove smjernice mogu utjecati na vaše liječenje.
Da bi se riješili simptomi alergije, poput curenja nosa, kihanja i svrbeža, suznih očiju, prvo se mogu uzeti OTC antihistaminski lijekovi. Ako ove simptome alergije niste u mogućnosti kontrolirati OTC antihistaminicima, liječnik vam može preporučiti antihistaminike na recept uz vaše lijekove za astmu.
Mjere opreza i kontraindikacije
Određena medicinska stanja mogu uzimanje OTC-a ili antihistaminika na recept učiniti rizičnim ili čak zabraniti njihovu upotrebu.
- Alergija ili preosjetljivost na antihistaminike: Ne uzimajte antihistaminske lijekove ako imate poznatu alergiju ili preosjetljivost na njega ili druge vrste antihistaminika.
- Trudnoća: Ako ste trudni, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Istraživanja sugeriraju da uzimanje većine vrsta antihistaminika tijekom trudnoće nije povezano s urođenim manama, ali potrebne su dodatne studije. Posebno valja napomenuti da za Clarinex ne postoje odgovarajuće ili kontrolirane studije na ljudima, za koje studije na životinjama ukazuju da bi mogle biti štetne za fetus. Kao takav, obično se ne daje tijekom trudnoće.
- Dojenje: Mnogi se antihistaminici mogu prenijeti na dojenče u majčinom mlijeku i zato se obično ne preporučuju u ovoj situaciji.
- Krajnji stadij zatajenja bubrega ili dijaliza: Ne uzimajte Xyzal ako imate završnu fazu bubrega ili ste na dijalizi. Oni s blagim, umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega ili bolesti jetre obično dobivaju niže početne doze antihistaminika zbog povećanog rizika od toksičnosti.
- Fenilketonurija (PKU): Neke brzo otapajuće antihistaminske tablete sadrže aspartam, koji je opasan za ljude s PKU.
Upozorenje: Kombinirani lijekovi za alergiju
Antihistaminici su također dostupni u kombinaciji s alergijskim proizvodima s dekongestivima, poput pseudoefedrina, koji mogu komunicirati s nekoliko lijekova i povećati rizik od nuspojava. Prije uzimanja kombiniranog proizvoda posavjetujte se s liječnikom.
Antihistaminici prve generacije (npr. Benadryl, Ala-Hist IR) smatraju se antikolinergičkim lijekovima jer blokiraju aktivnost cetilkolina, neurotransmitera koji prenosi poruke u mozgu i kroz središnji živčani sustav.
Antiholinergici mogu pogoršati određena stanja ili dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja jednog od ovih lijekova ako imate neko od sljedećih stanja koje mogu zabraniti njihovu upotrebu:
- Opstrukcija mokraće
- Benigna hipertrofija prostate (povećana prostata)
- Glaukom
- Gastrointestinalni opstruktivni poremećaji
- Hipertireoza
- Problemi sa srcem
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Epilepsija
Istraživanje je također pronašlo vezu između antiholinergika i povećanog rizika od demencije i Alzheimerove bolesti. Kako niti jedan od antihistaminika druge generacije nije antikolinergik, oni s obiteljskom anamnezom Alzheimera - ili oni koji često uzimaju Benadryl - možda će se htjeti prebaciti na jedan od ovih lijekova.
Doziranje
Doziranje antihistaminika ovisi o lijeku i može varirati ovisno o vašem cjelokupnom režimu liječenja i bilo kojoj kombiniranoj terapiji. Neki ljudi s alergijama mogu uzimati antihistaminik svakodnevno tijekom cijele godine, dok ga drugi smiju uzimati sezonski ili prema potrebi.
Claritin i Zyrtec dolaze u obliku tableta ili sirupa. Allegra dolazi u tabletama od 30, 60 i 180 miligrama (mg). Benadryl dolazi u tabletama, kapsulama ili oralnoj otopini.
Lijekovi na recept Clarinex i Xyzal dolaze u tabletama ili oralnoj otopini.
Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 12,5 do 25 mg (5 do 10 ml) svaka četiri do šest sati po potrebi (ali ne više od šest doza u 24 sata)
Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 60 mg (30 mg dva puta dnevno)
Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 2,5 mg jednom dnevno
Djeca od 1 do 5 godina: 1,25 mg (1/2 žličice oralne otopine) jednom dnevno
Djeca od 6 do 11 mjeseci: 1 mg jednom dnevno
Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 2,5 mg (1/2 tablete ili 1 čajna žličica oralne otopine) uzimaju se jednom dnevno navečer.
Izmjene
Vaš liječnik može preporučiti nižu početnu dozu antihistaminika ako imate oštećenje jetre ili bubrega, jer antihistaminike možda nećete očistiti tako učinkovito, povećavajući rizik od toksičnosti. Na primjer, početne doze mogu se prilagoditi na 10 mg svaki drugi dan za Claritin, 5 mg svaki drugi dan za Clarinex, 5 mg dnevno za Zyrtec i 30 do 60 mg jednom dnevno za Allegra.
U starijih bolesnika vjerojatnije je da imaju oštećenu funkciju jetre ili bubrega i možda će ih trebati procijeniti i započeti s tim smanjenim dozama kako bi mogli uzeti najmanju učinkovitu količinu.
Kako uzimati i čuvati
Većina antihistaminika može se uzimati s hranom ili bez nje.
Antihistaminici druge generacije obično se uzimaju ujutro. Ako liječnik propisuje antihistaminik i modifikator leukotriena za alergijsku astmu, uobičajeno je uzimati antihistaminik ujutro, a modifikator leukotriena navečer.
Preporuke za skladištenje razlikuju se ovisno o lijeku:
- I Zyrtec i Xyzal trebaju se čuvati na sobnoj temperaturi koja je idealno od 68 do 77 stupnjeva F, a mogu se uzimati i na izletima pri temperaturama od 59 do 86 stupnjeva F. (Zyrtec se također može čuvati u hladnjaku.)
- Claritin treba čuvati na hladnom i suhom mjestu koje je idealno između 36 i 77 stupnjeva F. Clarinex treba držati na 77 stupnjeva F s izletima koji se mogu kretati od 59 do 86 stupnjeva i treba ga zaštititi od prekomjerne vrućine ili svjetlosti.
- Benadryl treba čuvati na sobnoj temperaturi koja je idealno od 68 do 77 stupnjeva F.
Nuspojave
Antihistaminici se obično dobro podnose, ali nose rizik od nuspojava, posebno antihistaminika prve generacije i kada se uzimaju u velikim dozama.
Uobičajen
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Pospanost
- Vrtoglavica
- Suha usta
- Promuklost
- Mučnina
Ne vozite i ne bavite se aktivnostima koje zahtijevaju budnost kada prvi put uzimate antihistaminik dok ne saznate kako to utječe na vas. Lijekovi protiv astme, posebno inhalatori za spašavanje, također mogu uzrokovati vrtoglavicu i mogu pojačati ovu nuspojavu antihistaminika.
Obavijestite svog liječnika ako vam se zavrti u glavi nakon uzimanja antihistaminika. Možda imate potrebe za prilagodbom ili promjenom lijekova ako imate alergijsku astmu.
Ako ste stariji od 60 godina, postoji veći rizik da postanete pospani antihistaminicima, a također možete imati povećani rizik od pada. Pospanost je također izraženija i vjerojatnija kod antihistaminika prve generacije od antihistaminika druge generacije za ljude svih dobnih skupina.
Ozbiljno
Ako tijekom uzimanja antihistaminika osjetite bilo koju od sljedećih nuspojava, odmah potražite liječničku pomoć:
- Promjene u vidu
- Krajnja nervoza
- Utrkani otkucaji srca
- Bol u želucu
- Zaustavite se ili imate poteškoća s mokrenjem
- Žutilo kože
- Slabost
Upozorenja i interakcije
Iako bi liječnik trebao provjeriti ima li interakcija koje antihistaminici mogu imati s drugim lijekovima koje uzimate, uvijek je vrijedno savjetovati se s ljekarnikom i o tome.
Posebice za one koji se liječe od astme:
- Eliksofilin ili Uniphyl (teofilin): Ovaj lijek koji se koristi za liječenje astme, emfizema i drugih plućnih stanja može malo smanjiti klirens Zyrteca iz tijela.
- Antibiotici ili antifungici: Kombinacija Allegre ili Clarinexa s ketokonazolom ili eritromicinom može povećati razinu antihistaminika u krvi. Miješanje Clarinexa s azitromicinom također može povećati razinu Clarinexa.
Ostali lijekovi koji mogu komunicirati s antihistaminicima uključuju:
- Depresivi središnjeg živčanog sustava (CNS): Antihistaminici imaju aditivne nuspojave s alkoholom i drugim sedativima, hipnoticima (tabletama za spavanje), lijekovima protiv bolova ili tabletama za smirenje koji mogu smanjiti budnost i postati opasni. U većini slučajeva najbolje je ne kombinirati ove lijekove.
- Prozac (fluoksetin): Ovaj selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) može blago povećati koncentraciju Clarinexa u krvi.
- Tagamet (cimetidin): Ovaj lijek za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) također sadrži antihistaminik i može malo povećati razinu Clarinexa u krvi.
- Mišićni relaksanti: Starije odrasle osobe mogu imati povećani rizik od pada i hospitalizacije s tim lijekovima te ako se uzimaju u kombinaciji s antihistaminicima.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako studije sugeriraju da histamin može igrati presudnu ulogu u razvoju određenih podtipova alergijske astme, potrebno je više istraživanja kako bi se istražila ova veza i mogu li antihistaminici biti učinkovit lijek za sve. Ako su vam propisani antihistaminici i ako ne kontrolira na odgovarajući način simptome alergije i alergijske astme (ili prestaje djelovati s vremenom), razgovarajte sa svojim liječnikom. Postoji mnogo drugih mogućnosti liječenja koje možete isprobati.
