Azatioprin je imunosupresiv na recept koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa (RA) i sprječavanje odbacivanja organa nakon transplantacije bubrega. Ovaj se lijek uzima na usta, a dostupan je i u obliku za injekcije.Azatioprin je generička formulacija s dostupnim imenima Imuran i Azasan.
Ovaj se lijek obično koristi izvan lijeka za liječenje nekih upalnih stanja, uključujući ulcerozni kolitis i sistemski eritemski lupus (SLE). Često se dobro podnosi, ali može uzrokovati ozbiljne nuspojave, poput različitih vrsta anemije i određene vrste raka.
FatCamera / E + / Getty Images
Koristi
Azatioprin sprječava upalni proces koji dovodi do imunoloških bolesti i odbacivanja imunološkog sustava od transplantacije bubrega. Djeluje inhibirajući proliferaciju imunoloških stanica jer zaustavlja diobu stanica ometajući replikaciju DNA.
Transplantacija bubrega (bubrega): Nakon transplantacije bubrega, imunološki sustav tijela može odbiti donatorski organ. Odbacivanje organa nakon transplantacije bubrega može dovesti do vrućice, hipertenzije (visokog krvnog tlaka), zatajenja srca, gubitka svijesti i na kraju će biti fatalno.
Azatioprin suzbija imunološku aktivnost kako bi spriječio odbacivanje presađenog bubrega. Dokazano je da poboljšava preživljavanje nakon transplantacije bubrega.
Reumatoidni artritis (RA): RA je kronično upalno autoimuno stanje koje utječe na zglobove i druga tkiva tijela, uzrokujući bol, oticanje i druge sistemske učinke. Azatioprin se koristi za smanjenje znakova i simptoma RA.
Ne smije se koristiti s drugim protureumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD) koji se koriste za liječenje RA, ali može se koristiti s aspirinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i steroidima.
Uobičajene upotrebe
Azatioprin se koristi izvan lijeka za liječenje nekoliko različitih stanja.
Uobičajene neupotrebljive oznake:
- SLE
- Ulcerozni kolitis
- Kožna stanja, uključujući nerješivi pruritus, atopijski dermatitis i psorijazu
Azatioprin se može koristiti za kratkotrajno ili dugoročno liječenje ovih stanja. Iste kontraindikacije za liječenje i preporuke za praćenje krvnih pretraga primjenjuju se kada se koriste izvan oznake kao i kada se koriste za odobrene indikacije.
Prije uzimanja
Ne biste trebali uzimati azatioprin ako ste u prošlosti imali nuspojavu na ovaj lijek. Ne preporučuje se tijekom trudnoće ili majkama koje doje.
Ovaj lijek može povećati rizik od određenih vrsta karcinoma, uključujući rak kože. Liječnik vam može preporučiti da izbjegavate izlaganje ultraljubičastom svjetlu i koristite zaštitu od sunca, poput prekrivanja kože odjećom i nanošenja kreme za sunčanje kako biste izbjegli prekomjerno izlaganje.
Prema proizvođaču, azatioprin povećava rizik od limfoma T stanica kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis.
Uz to, ako ste prethodno uzimali alkilirajuća sredstva, uključujući ciklofosfamid, klorambucil ili melfalan za liječenje RA, proizvođač upozorava na povećani rizik od raka upotrebom azatioprina.
Mjere opreza i kontraindikacije
Ako uzimate azatioprin, trebat će vam krvne pretrage kako biste nadzirali neželjene učinke prije početka azatioprina i tijekom uporabe.
To uključuje:
- Prije početka liječenja predlaže se ispitivanje tiopurin S-metiltransferaze (TPMT). Nedostatak ovog enzima oslabio bi metabolizam azatioprina i povećao rizik od toksičnosti.
- Prije početka liječenja može se napraviti test na trudnoću.
- Ispitivanje na hepatitis B i C često se provodi prije početka uzimanja lijeka.
- Prije početka može biti potrebno testiranje na tuberkulozu s PPD testom kože.
- Kompletna krvna slika (CBC) i testovi funkcije jetre (LFT) prate se tjedno ili svaki drugi tjedan tijekom prvih nekoliko mjeseci liječenja, zatim svaki mjesec ili prema preporuci liječnika.
Ostali imunosupresivi
Neki imunosupresivi, uključujući metotreksat, ciklosporin i merkaptopurin, koriste se za slične indikacije i izvan oznake kao azatioprin. Ti lijekovi mogu međusobno komunicirati i pogoršati potencijal štetnih učinaka.
Doziranje
Imuran je dostupan u tabletama s bodovima od 50 miligrama (mg). Proizvođač daje opće smjernice za dozu azatioprina. Vaša doza može se razlikovati ovisno o procjeni vaših potreba od strane liječnika i morat ćete pažljivo nadzirati dok uzimate ovaj lijek.
- Bubrežna transplantacija: Početna doza je obično 3 do 5 mg / kilogram (kg) tjelesne težine dnevno na dan vašeg postupka transplantacije ili do tri dana prije operacije. Doza održavanja može se smanjiti na 1 do 3 mg / kg dnevno. Ovaj će lijek možda trebati prekinuti, čak i uz rizik odbacivanja organa, ako se toksičnost utvrdi krvnim testovima.
- RA: Preporučena doza je 1,0 mg / kg dnevno, koja se može uzimati odjednom ili podijeliti u dvije doze dnevno. Doza se može povećati prema uputama liječnika do 2,5 mg / kg dnevno. Ako nakon 12 tjedana niste imali poboljšanje, smatra se da je ovaj lijek neučinkovit za liječenje RA.
Možete nastaviti uzimati azatioprin dugoročno ako je učinkovit. Prema proizvođaču, trebali biste uzimati najnižu učinkovitu dozu kako biste smanjili rizik od štetnih učinaka i toksičnosti.
Za intravensku primjenu (IV, u venu), ovaj se lijek primjenjuje tijekom pet minuta, u maksimalnoj koncentraciji od 5 mg / mililitra (ml).
Izmjene
Osobama koje imaju bubrežne bolesti možda će trebati smanjiti dozu kako bi se izbjegla toksičnost.
Kako uzimati i čuvati
Azatioprin treba uzimati nakon jela kako bi se spriječili gastrointestinalni simptomi. Ako propustite dozu, trebali biste je uzeti čim je budete imali priliku uzeti. Međutim, nemojte uzimati dodatne doze ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu.
Imuran treba čuvati na 20-25 C (68 do 77 F), a mora biti suh i podalje od sunčeve svjetlosti.
Nuspojave
Možda nećete imati nikakvih štetnih učinaka od uzimanja azatioprina, ali može izazvati nekoliko nuspojava. Mnoge uobičajene nuspojave nisu opasne, a ponekad mogu uzrokovati različite stupnjeve nelagode.
Ovaj lijek također može uzrokovati ozbiljne nuspojave koje mogu ozbiljno utjecati na vaše zdravlje, a mogu čak biti i opasne po život. Teške nuspojave u početku možda neće uzrokovati primjetne simptome i mogu se otkriti nadzornim ispitivanjem, poput potpune krvne slike (CBC).
Uobičajen
Uobičajene nuspojave azatioprina mogu biti podnošljive za vas ili mogu izazvati znatnu nelagodu. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim nuspojavama koje imate. Ovi simptomi mogu biti rezultat uzimanja azatioprina ili ih može uzrokovati nešto drugo.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Mučnina
- Vrućica
- Umor
- Bolovi u mišićima
- Osip
- Proljev
Vaši se simptomi mogu s vremenom riješiti. Vaš bi liječnik mogao razmisliti o smanjenju doze azatioprina na terapijsku razinu bez izazivanja nuspojava.
Potencijalne nuspojave imurana (azatioprin)Ozbiljno
Ozbiljne nuspojave mogu dugoročno uzrokovati zdravstvene probleme i možda će trebati prestati uzimati lijekove.
Teške nuspojave uključuju:
- Oštećenje jetre
- Infekcije
- Pankreatitis
- Anemija (niska funkcija crvenih krvnih zrnaca)
- Makrocitna anemija (povećane crvene krvne stanice)
- Leukopenija (niska koncentracija bijelih krvnih zrnaca)
- JC virus, koji može uzrokovati progresivnu multifokalnu leukoencefalopatiju (PML), teško stanje mozga
Možete naglo prestati uzimati ovaj lijek, jer nema opasnih učinaka ustezanja. Međutim, mogu se pojaviti odgođene nuspojave čak i nakon prestanka uzimanja.
Upozorenja i interakcije
Azatioprin može komunicirati s nekoliko drugih lijekova, što rezultira štetnim učincima.
Interakcije s lijekovima uključuju:
- Alopurinol
- Ciklofosfamid
- Derivati aminosalicilata (sulfazalazin, mesalazin ili olsalazin): Treba ih koristiti s oprezom
- Coumadin (varfarin): Može imati smanjeno djelovanje ako se uzima s azatioprinom
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin: Može uzrokovati anemiju i leukopeniju kada se koristi s azatioprinom
.jpg)
