Inkontinencija mokraće je nagli gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom. Ako ste imali ovo iskustvo, znate da ono može uzrokovati osobnu nevolju, kao i neugodu. Brojni su uzroci inkontinencije, uključujući bolesti, prethodne operacije, porod, infekcije, lijekove i debljanje.
Peter Dazeley / Getty ImagesI muškarci i žene mogu iskusiti inkontinenciju. Većina ljudi ne shvaća da se inkontinencija često može izliječiti. Prvi korak je razgovor sa svojim liječnikom koji može zajedno s vama utvrditi uzrok.
Uzroci
Uz inkontinenciju možete cijelo vrijeme potpuno izgubiti kontrolu nad mokrenjem, ali češće je neko vrijeme izgubiti kontrolu. Inkontinencija može značiti mali protok ili curenje mokraće ili gubitak značajnih količina mokraće. Inkontinencija može biti privremena i reverzibilna, a može biti i trajna.
Najčešći uzroci uključuju:
Trudnoća
Tijekom trudnoće neke žene imaju urinarnu inkontinenciju kao rezultat pritiska na mokraćni mjehur koji vrši maternica koja se širi, a koja sadrži dijete u razvoju. Ovaj je problem uočljiviji u kasnijim fazama trudnoće, ali se može povećavati ili smanjivati tijekom cijele trudnoće dok dijete mijenja položaj, mijenjajući utjecaj pritiska na mjehur. Inkontinencija iz trudnoće obično se riješi nakon poroda.
Porođaj
Više porođaja rodnice također može povećati vaš budući rizik od inkontinencije. Neke žene imaju jaču inkontinenciju nakon poroda ako dođe do oštećenja živaca ili mišića tijekom porođaja. U mnogim slučajevima, čak i ako postoji ozljeda, simptomi se mogu riješiti.
Stresna inkontinencija
Inkontinencija stresa može biti uzrokovana smijehom, kihanjem, kašljanjem ili fizičkim pokretima koji vrše pritisak na donji dio trbuha u kojem se nalazi vaš mjehur. Većina slučajeva stresne inkontinencije posljedica je poremećaja ili slabljenja mišića u dnu zdjelice ili u mokraćovodu, koji kontrolira protok mokraće i kod muškaraca i kod žena.
Rijetko dolazi do stresne inkontinencije kada je mokraćni mjehur prekomjerno mokraće jer ga predugo držite ili zato što imate disfunkciju mjehura kao posljedicu dijabetesa ili moždanih udara.
Spazam mjehura
Spazam mjehura je naglo stezanje (stiskanje) mjehura, što može dovesti do nehotičnog mokrenja. Brojni su uzroci spazma mjehura, uključujući stres, nuspojave lijekova, kamenje u bubrezima ili mjehuru ili previše kofeina. Liječnici nazivaju istjecanje mokraće iz grčeva mjehura kao "nužnu inkontinenciju".
Prekomjerno aktivni mjehur
Prekomjerno aktivni mjehur tendencija je da se osjeti iznenadni nagon za mokrenjem ili se pojave nehotični grčevi mjehura. (Osoba koja opetovano grči mjehur može patiti od preaktivnog mjehura.) Prekomjerno aktivni mjehur može biti simptom nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući infekcije i neurološke bolesti.
Dijabetes
Dijabetes može uzrokovati inkontinenciju, posebno u bolesnika s nedijagnosticiranim dijabetesom. Polidipsija (pijenje više od uobičajene količine tekućine) i poliurija (prekomjerno mokrenje) među ranim su znakovima dijabetesa. Često velika količina urina proizvedena kao posljedica dijabetesa može dovesti do toga da osoba izgubi kontrolu nad mokraćom, posebno tijekom spavanja. Loše kontrolirani dijabetes dugoročno može prouzročiti trajno oštećenje mokraćnog mjehura i zadržavanje mokraće što dovodi do potpuna nesposobnost mjehura da funkcionira.
Menopauza
Menopauza je često povezana i s nužnom i sa stresnom urinarnom inkontinencijom. Nakon menopauze, vaginalno se tkivo može prorijediti i utjecati na okolne strukture, uključujući mokraćnu cijev. Te promjene mogu dovesti do inkontinencije.
Povećanje prostate
Prostata je žlijezda veličine oraha koja se nalazi između mokraćnog mjehura i uretre kod muškaraca. Kako se muškarci stare, prostata se povećava, ometajući protok urina i potencijalno uzrokujući inkontinenciju. Povećanje prostate također može biti posljedica benigne hiperplazije prostate ili raka prostate. Za muškarce s urinarnim simptomima važno je da ih liječnik pregleda zbog raka prostate.
Neurološka bolest
Multipla skleroza, moždani udar, bolesti kralježnice i drugi neurološki poremećaji utječu na mozak ili kralježnicu. To može uzrokovati inkontinenciju zbog nedostatka kontrole živaca koji pokreću mišiće koji sudjeluju u mokrenju ili zbog problema sa smanjenim osjećajem mokraćnog mjehura što rezultira smanjenom sviješću o potrebi mokrenja.
Demencija
Demenciju karakteriziraju gubitak pamćenja i kognitivne poteškoće. Često osobe s demencijom imaju inkontinenciju zbog smanjenog osjećaja punog mjehura ili smanjene sposobnosti upravljanja mišićima pri mokrenju. Neki ljudi s demencijom doživljavaju inkontinenciju zbog promjena u ponašanju poput apatije (smanjenog interesa za svijet oko sebe) ili gubitka socijalne inhibicije (smanjenog interesa za ponašanje prema socijalnom očekivanju). (Parkinsonova bolest je još jedna neurološka bolest koja je ponekad povezana s inkontinencijom.)
Prolaps zdjeličnih organa
Prolaps je kada jedan od više zdjeličnih organa padne iz svog normalnog položaja. U žena se prolaps može vidjeti na vaginalnom pregledu, gdje se dijelovi mjehura ili drugi organi vide kao ispupčenja ili hernije unutar vaginalne stijenke. Te promjene mogu uzrokovati ne samo inkontinenciju, već i zadržavanje mokraće, stalni osjećaj pritiska i bolni odnos.
Gubitak svijesti
Ljudi koji postanu bez svijesti kao rezultat zdravstvenog stanja poput napadaja, srčanog udara, moždanog udara, predoziranja drogom, traume glave ili bilo kojeg drugog zdravstvenog problema mogu izgubiti kontrolu nad mokraćom dok su u nesvijesti.
Kirurgija
Ponekad kirurški zahvati mogu oštetiti strukture koje su uključene u normalnu funkciju mokrenja. To može biti nezaobilazan proces, na primjer kada se ukloni kancerogeni tumor ili je rezultat anatomskih promjena proizašlih iz operacije.
U muškaraca operacija resekcije prostate zbog povećane prostate ili prostatektomija (uklanjanje prostate) zbog raka može uzrokovati inkontinenciju. U žena histerektomija može uzrokovati inkontinenciju. U muškaraca i žena postupci na leđima ili leđnoj moždini mogu poremetiti živce i uzrokovati inkontinenciju kao nuspojavu.
Rak
Rak bilo gdje u regiji zdjelice može ometati sposobnost kontrole mokraće. Rakovi i tumori koji utječu na mokrenje uključuju rak mokraćnog mjehura, rak prostate ili rak maternice, koji su obližnji organi, ili mogu biti karcinomi s drugog područja tijela, poput pluća ili dojke, koji se šire na područje u ili oko njega. mjehura.
Neuropatija
Neuropatija je bolest živaca. Brojni su uzroci neuropatije, a najčešći su dijabetička i alkoholna neuropatija. Neuropatija može učiniti živce koji kontroliraju mokrenje manje učinkovitima, što rezultira urinarnom inkontinencijom.
Diuretici
Postoji mnoštvo hrane, pića i lijekova zbog kojih tijelo proizvodi prekomjerne količine mokraće. Najpoznatiji je kofein, koji je prirodno prisutan u pićima poput kave, čaja i kakaa. Nekoliko lijekova također može uzrokovati prekomjernu proizvodnju urina. Na primjer, mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka imaju diuretičke učinke. Uzimanje diuretika ne mora nužno rezultirati inkontinencijom, ali može povećati vjerojatnost, posebno ako imate i drugi uzrok inkontinencije.
Infekcija mokraćnih puteva
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je infekcija koja zahvaća bubrege, mokraćovode, mokraćni mjehur ili mokraćnu cijev. UTI se mogu dogoditi i kod muškaraca i kod žena i liječe se antibioticima. Infekcija može nadražiti mjehur i izazvati urinarne simptome koji mogu uključivati inkontinenciju. Jednom kada se infekcija ukloni, mokraćni simptomi obično nestaju. U nekim slučajevima, ponovljene infekcije bolesnici mogu dovesti do kroničnog prekomjerno aktivnog mjehura.
Liječenje
Promjene u ponašanju, uključujući prehranu i tjelovježbu, mogu pomoći nekim ljudima da vrate kontrolu nad mokraćnim mjehurom ako se dosljedno provode. U nekim slučajevima mogu se propisati lijekovi koji nadopunjuju ove strategije.
Najčešće terapijske i podržavajuće tehnike uključuju:
- Trening mjehura uključuje strukturirani raspored mokrenja.
- Trening mišića zdjelice uči vas kako stisnuti i osloboditi kegelske mišiće kako biste bolje kontrolirali protok mokraće. To je osobito korisno za žene koje su izgubile dio kontrole nad mokraćnim mjehurom nakon trudnoće ili za muškarce kojima je uklonjena prostata.
- Modificiranje unosa tekućine ograničava količinu tekućine koju pijete, kao i bilo koja pića koja imaju diuretički učinak. Uključuju pića s kofeinom (kava, čaj, kola) ili alkoholna pića koja ne samo da potiču mokrenje, već mogu nadražiti i mjehur. Ograničavanje tekućine dva do tri sata prije spavanja može smanjiti noćnu inkontinenciju.
- Nevromodulacija sakralnog živca ekvivalent je elektrostimulatora srca za mjehur. To je minimalno invazivan postupak u kojem se ugrađuje mali olovni kabel povezan s baterijom kako bi se ublažili simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura ili pomoglo da se mjehur bolje isprazni kad postoji zadržavanje mokraće.
- Pesar je mali blok koji liječnik ubaci u rodnicu. Može se koristiti za žene u menopauzi s problemima kontrole mjehura, ispuštenog mjehura ili prolapsa.
- Uređaji za mušku inkontinenciju: Muška stresna inkontinencija koja nije uspjela u medicinskoj terapiji može se liječiti kirurškim postavljanjem umjetnog sfinktera ili muške remenje. Oba postupka su minimalno invazivne operacije koje rade urolozi.
- Sredstva za punjenje su tvari, poput kolagena, koje se mogu ubrizgati oko mokraćne cijevi radi dodavanja volumena mokraćnoj cijevi. Žene mogu zahtijevati samo lokalni anestetik za ovaj postupak, dok muškarci mogu zahtijevati opću ili regionalnu anesteziju.
- Suburetralni remen je minimalno invazivni kirurški postupak kojim se želi povećati kompresija uretre u žena. Ovo se najčešće koristi za liječenje stresne inkontinencije.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira na vaše iskustvo s inkontinencijom, trebali biste potražiti liječničku pomoć zbog nje. Liječnici obično mogu pronaći uzrok, a liječenje vam može pomoći da izbjegnete simptome, znatno poboljšavajući kvalitetu vašeg života.
