Aneurizma mozga nastaje kada se slabo ili tanko područje u zidu moždane arterije - vrsta krvne žile koja u mozak prenosi krv bogatu kisikom - poveća od pritiska krvi u cirkulaciji. Stvara se vrećica ili izbočina koja vrši pritisak na okolne živce i tkivo.
Ako aneurizma mozga procuri ili pukne (pukne), ona postaje hitna medicinska pomoć koja može dovesti do moždanog udara, oštećenja mozga, kome ili smrti.
Aneurizma mozga poznata je i kao cerebralna aneurizma ili intrakranijalna aneurizma.
frentusha / Getty ImagesLokacije i vrste
Aneurizme mozga mogu se javiti bilo gdje u mozgu, ali najčešće se nalaze u područjima gdje se glavne arterije dijele na grane duž baze lubanje. To uključuje krug Willisa, skupinu krvnih žila u donjem središnjem dijelu mozak.
Uobičajena mjesta aneurizmi uključuju:
- Prednja komunikacijska arterija
- Stražnja komunikacijska arterija
- Srednja moždana arterija
Postoje tri vrste aneurizmi mozga:
- Sakularna aneurizma (aneurizma bobica): Ova vrsta je kuglasta vrećica ispunjena krvlju koja nalikuje bobici na vinovoj lozi. Pričvršćen je na glavnu arteriju ili jednu od njezinih grana i najčešća je vrsta aneurizme mozga.
- Fusiformna aneurizma: Fusiformna aneurizma baloni se ili ispupče na svim stranama arterije i često su udružena s aterosklerozom (nakupljanje plaka u arterijama).
- Mikotična aneurizma: Ova vrsta nastaje nakon infekcije koja slabi arteriju, uzrokujući ispupčenje.
Aneurizme se također klasificiraju prema njihovoj veličini u širini:
- Mali: promjer manji od 11 milimetara (mm); ekvivalent velikoj gumici za olovke
- Veliki: promjera od 11 do 25 mm; otprilike širine novčića
- Div: promjer veći od 25 mm; širina veća od četvrtine
Simptomi moždane aneurizme
Male aneurizme često ne uzrokuju nikakve simptome. Ponekad, međutim, mala moždana aneurizma može pritisnuti obližnje krvne žile ili druge strukture u mozgu dok raste i dovesti do blagih simptoma, poput glavobolje ili bolova oko očiju.
Potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma rastuće aneurizme koja pritišće tkivo ili živce:
- Zamagljen ili dvostruk vid
- Spušteni kapak
- Proširena zjenica
- Bol iznad i iza jednog oka
- Slabost i / ili utrnulost
- Paraliza na jednoj strani lica
Ti simptomi često služe kao upozorenje koje potiče dijagnozu. Tada se može započeti učinkovito liječenje prije nego što se pojave ozbiljniji simptomi.
Znakovi puknuća
Ako pukne aneurizma mozga, najčešći simptom je takozvana glavobolja groma, koju mnogi ljudi opisuju kao "najgoru glavobolju u životu".
Potražite hitnu liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma puknuće aneurizme ili njezinih komplikacija:
- Iznenadna pojava jake glavobolje
- Dvostruki vid
- Mučnina
- Povraćanje
- Osjećaj otupljenja ili trnjenja
- Ukočeni vrat
- Osjetljivost na svjetlost
- Napadaji
- Gubitak svijesti (ovo može biti kratko ili dugotrajno)
- Odjednom kolaps
- Dahćući dah
Krvarenje i moždani udar
Kad aneurizma mozga pukne, uzrokuje krvarenje (krvarenje, što može dovesti do hemoragičnog moždanog udara.
Postoje tri vrste intracerebralnih krvarenja:
- Subarahnoidno krvarenje: Krvarenje ispod arahnoidnog sloja moždanih ovojnica.
- Intraparenhimsko (krvarenje unutar samih moždanih tkiva)
- Intraventrikularno (krvarenje u komoru)
U tim slučajevima, područje mozga koje normalno prima opskrbu krvlju iz arterije koja krvari možda neće primiti dovoljan protok krvi, što također može dovesti do ishemijskog moždanog udara.
Uzroci
Svatko može imati aneurizmu mozga u bilo kojoj dobi, ali najčešće je u odraslih u dobi od 30 do 60 godina. Češće su i kod žena nego kod muškaraca.
Vaskularne promjene ili upale mogu pridonijeti aneurizmi mozga, a postoje čimbenici koji mogu povećati rizik od njihovog nastanka. Oni uključuju:
- Neliječena hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Ateroskleroza arterija u mozgu
- Pušenje cigareta
- Zlouporaba droga, poput kokaina, amfetamina ili IV droga
- Upotreba jakog alkohola
- Trauma glave
- Tumor na mozgu
- Niska razina estrogena
U nekim su slučajevima aneurizme mozga urođene (postoje pri rođenju) zbog abnormalnosti u zidovima arterija.
Postoje i neki naslijeđeni faktori rizika za aneurizme mozga, koji uključuju:
- Naslijeđeni poremećaji vezivnog tkiva koji mogu oslabiti zidove arterija
- Policistična bolest bubrega (u bubrezima nastaje višestruka cista)
- Arteriovenske malformacije mozga (AVM-ovi, preplete krvnih žila u mozgu koji ometaju protok krvi)
- Obiteljska povijest aneurizme, posebno u člana obitelji prvog stupnja
Rizik od krvarenja i puknuća
Rizik od puknuća i krvarenja najveći je za ljude s velikim ili divovskim aneurizmama, posebno onima s višestrukim aneurizmama koji su već pretrpjeli rupturu.
Žene, posebno one starije od 55 godina, imaju oko 1,5 puta veću vjerojatnost da će doći do puknuća od muškaraca.One s obiteljskom anamnezom puknuća aneurizme mozga također mogu imati povećan rizik da i same dožive jedan takav slučaj.
Aneurizme mogu krvariti i u situacijama kada je krvni tlak pretjerano povišen. Epizode izrazito visokog krvnog tlaka mogu potaknuti brojni uzroci, uključujući upotrebu nedozvoljenih droga (kokain, amfetamin) ili velike fluktuacije u radu srca, bubrega ili jetre.
Procjenjuje se da približno 2% ljudi u Sjedinjenim Državama (otprilike 1 od 50 ljudi) ima barem jednu aneurizmu mozga. Također se procjenjuje da između 50% i 80% aneurizmi mozga nikada neće puknuti.
Dijagnoza
Ako imate bilo kakve simptome koji ukazuju na moguću aneurizmu mozga ili ako imate obiteljsku anamnezu aneurizmi mozga ili nasljedna stanja koja povećavaju rizik od njih, vaš liječnik može naručiti slikovne testove kako bi se dobio pogled na mozak. Ovi testovi mogu uključivati:
- Kompjuterizirana tomografija (CT skeniranje): Specijalizirane rendgenske zrake mogu stvoriti trodimenzionalne slike.
- CT angiografija (CTA): Ubrizgava se boja (poznata kao kontrast) kako bi se mogla promatrati krvne žile i protok krvi u mozgu tijekom CT skeniranja.
- Magnetska rezonancija (MRI): Magnetsko polje i radio valovi koriste se za dobivanje dvodimenzionalnih ili trodimenzionalnih slika mozga.
- MR angiografija (MRA): Boja se ubrizgava kako bi se dobio detaljniji prikaz krvnih žila i protoka krvi u mozgu tijekom MRI.
- Cerebralni angiogram: kateter pričvršćen na kameru ubacuje se kroz arteriju i uvodi u mozak; ubrizgava se boja za dobivanje detaljnih rendgenskih slika.
Neke aneurizme mogu biti vidljive MRI ili CT snimkama. No u mnogim je slučajevima potrebna cerebralna angiografija (CTA ili MRA) kako bi se pronašla aneurizma ili utvrdilo postoji li puknuće i krvarenje. Cerebralna angiografija može pružiti detaljnije informacije od ostalih vrsta snimanja, ali je također invazivnija i ima ozbiljne rizike, zbog čega je tipično naknadni test ako neko drugo ispitivanje nije zaključno.
Ako naiđete na simptome puknuća, liječnik vam može naložiti i kralježnicu (lumbalnu punkciju). U lumbalnu kralježnicu uvodi se igla za prikupljanje uzorka cerebrospinalne tekućine koja se testira na znakove subarahnoidnog krvarenja.
Liječenje
Neke se aneurizme mogu popraviti kirurški ili neuro-intervencijskim postupcima kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Postupci koji se koriste za liječenje aneurizmi mozga i prevenciju krvarenja uključuju:
- Mikrovaskularno isjecanje: To uključuje zaustavljanje protoka krvi u aneurizmi uređajem za odsijecanje i zahtijeva otvorenu operaciju mozga.
- Embolizacija zavojnice od platine: Kateter se umetne u arteriju, obično u prepone, i provuče kroz tijelo do aneurizme mozga. Zatim se u cijev katetera stavlja žica s odvojivim platinastim zavojnicama. Otpuštaju se zavojnice koje blokiraju aneurizmu i smanjuju dotok krvi u nju.
- Uređaji za preusmjeravanje protoka: Koriste se za liječenje vrlo velikih aneurizmi i onih koje se ne mogu liječiti gore navedenim opcijama. Uključuje postavljanje malog stenta (fleksibilne mrežaste cijevi) u arteriju kako bi se smanjio protok krvi u aneurizmu. Stent se također provlači kroz tijelo putem katetera.
Iako su učinkoviti, svaki od ovih postupaka nosi ozbiljne rizike, poput oštećenja drugih krvnih žila ili moždanog udara.
Zbog toga onima s malim aneurizmama mozga može biti potrebno samo praćenje, koje može uključivati povremene slikovne testove, poput MRA ili CTA, kako bi se provjerilo ima li rasta.
Hoće li drugi biti kandidati za popravak aneurizme mozga ili ne, ovisi o mjestu i veličini aneurizme, kao i općenitom zdravlju i sposobnosti da sigurno podnose postupak.
Nakon što aneurizma mozga iskrvari, možda će biti potrebna operacija uklanjanja krvi. To ovisi o količini krvi i mjestu krvarenja u mozgu. Međutim, često se krv polako sama otapa i operacija nije potrebna.
Prognoza
Aneurizme koje ne puknu često ostanu nezamijećene i nemaju posljedica.
Prognoza nakon puknuća aneurizme varira i ovisi o veličini krvarenja, njegovu mjestu i primljenom liječenju, ali oko polovine ljudi s puknutim aneurizmama ne preživi. Oko 25% ljudi s puknutom aneurizmom umire u prva 24 sata, a još 25% umire od komplikacija u roku od šest mjeseci.
Subarahnoidno krvarenje može dovesti do oštećenja mozga, a onima koji dožive ovu vrstu moždanih krvarenja često trebaju fizička, govorna i radna terapija kako bi povratili izgubljenu funkciju i naučili upravljati trajnim invaliditetom.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako su vama ili vašoj voljenoj dijagnosticirana aneurizma mozga, liječite stanje pažnjom koju zaslužuje. Ali imajte na umu da većina slučajeva ne rezultira krvarenjem u mozgu i postoje učinkoviti načini da se to spriječi.
Čak i nakon puknuća aneurizme mozga, mnogi se ljudi oporavljaju i nastavljaju poboljšavati s vremenom pomnom medicinskom njegom i rehabilitacijom koja je vrlo slična rehabilitaciji od moždanog udara.
