Ako su vam dijagnosticirali ili ste zabrinuti zbog raka dojke, možda se pitate koliko se brzo razvija, raste i širi. Drugim riječima, možda se pitate kada je rak započeo, koliko brzo će se udvostručiti i koliko brzo bi se mogao proširiti na limfne čvorove, kosti ili druge dijelove tijela.
Ta su pitanja važna iz mnogih razloga i mogu se razlikovati ovisno o vrsti karcinoma dojke koju imate i njegovim molekularnim karakteristikama.
Pitanje koliko je dugo rak dojke prisutan u tijelu kada se dijagnosticira teže je procijeniti, ali vjerojatno je da su mnogi tumori započeli najmanje 5 godina prije otkrivanja.
Laura Porter / Verywell
Pogledajmo čimbenike koji mogu utjecati na stopu rasta karcinoma, koliko vremena treba jednom od ovih tumora da se razvije i zašto ti odgovori mogu biti važni za ljude koji danas žive s tom bolešću.
Kako brzo raste rak dojke
Ljudi se mogu pitati o vremenu rasta ili udvostručavanju kad razmišljaju koliko dugo čekati da započnu liječenje. Ovaj je rast također vrlo važan za razumijevanje ako imate kvržicu i savjetovano vam je da je s vremenom jednostavno promatrate.
Ako vaš liječnik nije iznimno uvjeren da je kvrga dobroćudna, treba je odmah procijeniti, a ne čekati.
Općenito, rast raka dojke može biti prilično varijabilan, ali nekoliko studija daje barem procjenu onoga što se može dogoditi.
Rast stanica raka dojke
Rak započinje kada normalna stanica dojke prolazi kroz brojne mutacije u genima koji kontroliraju rast stanice. Te se mutacije mogu pojaviti tijekom dužeg vremenskog razdoblja, čak i desetljeća, prije nego što se stvori stanica raka.
Stanica raka mora se podijeliti u prosjeku 30 puta prije nego što stvori masu koja se osjeća u dojkama. Budući da se tumorske stanice eksponencijalno množe i dijele - jedna stanica postaje dvije, dvije stanice postaju četiri i tako dalje - tumor će se povećavati brže što je veći.
Ipak, ne dijele se sve stanice odjednom, a rast može biti različit u različitim fazama stvaranja tumora. U usporedbi s mnogim vrstama karcinoma, rak dojke ima "nizak udio rasta", što znači da je udio stanica karcinoma koje su u aktivnom staničnom ciklusu nizak.
Neki tumori, poput nekih leukemija i limfoma, imaju puno veće frakcije rasta (i mogu biti prisutni puno kraće vrijeme prije nego što postanu vidljivi, čak i kod djece).
Vrijeme udvostručavanja raka dojke
Jednostavniji način da se zamisli kako brzo raste rak dojke je promatranje brzine rasta ili vremena udvostručavanja volumena. Vrijeme udvostručavanja tumora razdoblje je potrebno da se tumor udvostruči.
Budući da bi bilo neetično ostavljati karcinom neliječenim da bi se vidjelo koliko je brzo rastao, vrijeme udvostručavanja procjenjuje se na više načina. Međutim, gledajući ove procjene, vremena udvostručavanja jako su varirala od studije do studije.
Studija iz 2019. godine procijenila je vrijeme udvostručavanja gledajući serijske ultrazvuke između dijagnoze i operacije. Utvrđeno je da rast značajno varira na temelju statusa estrogenskog receptora tumora dojke.
Tijekom prosječnog intervala od 57 dana, 36 posto tumora nije se promijenilo u veličini, dok je 64 posto raslo. Od onih tumora koji su se povećali, prosječni prirast u volumenu iznosio je 34,5 posto.
Tumori koji su bili trostruko negativni imali su veći porast volumena i kraća vremena udvostručavanja od onih koji su bili pozitivni na estrogenske receptore i HER2 negativni tumori.
U studiji iz 2016. koja je slično promatrala rast temeljen na ultrazvuku između dijagnoze i kirurgije tijekom razdoblja od 31 dana, tumori su se povećali s 1,47 centimetara na 1,56 centimetara u promjeru. Dnevna stopa rasta prema vrsti bila je:
- Povećanje od 1,003 posto dnevno za trostruko negativne tumore
- 0,859 posto dnevno za HER2 pozitivne / negativne tumore na estrogenske receptore
- Povećanje od 0,208 posto dnevno za tumore pozitivne na estrogenske receptore
Jedno starije istraživanje pokazalo je da je vrijeme udvostručavanja karcinoma dojke bilo brže i da je podijeljeno u tri kategorije:
- Brzo rastući tumori: Ova je kategorija obuhvaćala otprilike polovicu karcinoma dojke i imala je puta udvostručenja od 25 dana ili manje.
- Tumori srednjeg rasta: Otprilike jedna trećina tumora imala je vrijeme udvostručenja koje je padalo između brzorastućih i spororastućih tumora.
- Sporo rastući tumori: Oko 15 posto karcinoma dojke spadalo je u kategoriju usporenog rasta, a puta udvostručavanja bila su 76 dana ili duže.
Druga starija ispitivanja proučavala su brzinu rasta putem serijskih mamografija, s vrlo različitim rezultatima. Sveukupno, prosječno vrijeme udvostručavanja raka dojke bilo je 212 dana, ali se kretalo od 44 dana do 1800 dana.
"Dvostruko vrijeme" je vrijeme potrebno tumoru da udvostruči veličinu. No, teško je to zapravo procijeniti, jer faktori poput vrste raka i veličine tumora dolaze u obzir. Ipak, nekoliko studija stavlja prosječni raspon između 50 i 200 dana.
Čimbenici koji utječu na stopu rasta
Niz različitih studija pokazao je neke od ovih čimbenika koji utječu na brzinu rasta raka dojke. To uključuje:
- Vrsta karcinoma: Upalni rak dojke ima tendenciju rasta puno brže od ostalih vrsta karcinoma dojke
- Dob u dijagnozi: Rak dojke u mladih žena raste brže od karcinoma dojke u starijih žena i ima veći stupanj tumora
- Stanje menopauze: Tumori dojke često brže rastu kod žena u premenopauzi nego kod onih u postmenopauzi, vjerojatno zbog estrogena u tijelu
- Status receptora: Trostruko negativni karcinomi općenito su rasli brže od tumora pozitivnih na estrogenske receptore. Trostruko pozitivni tumori također su brže rasli
- Liječenje estrogenom: Žene koje su koristile nadomjesnu hormonsku terapiju nakon menopauze, općenito su imale brži rast tumora dojke.
- Ki-67 indeks: veći indeks znači brže vrijeme udvostručenja
- Stupanj tumora: Viši stupanj tumora ukazuje na brže vrijeme udvostručavanja
Kako se brzo rak dojke širi
Budući da je širenje raka dojke na druge dijelove tijela (metastaze) odgovorno za preko 90 posto smrtnih slučajeva povezanih s rakom dojke, vrlo je važno pitanje brzine širenja raka dojke.
Rak dojke obično se širi prvo na limfne čvorove ispod ruke (rak dojke pozitivan na limfne čvorove). Čak i uz zahvaćanje limfnih čvorova, rak dojke smatra se ranom fazom i potencijalno je izlječiv liječenjem.
Međutim, kada se rak proširi na područja poput kostiju, mozga, pluća ili jetre, smatra se stadijom 4 ili metastatskim rakom dojke i više nije izlječiv.
Većina karcinoma dojke ima potencijal širenja. Karcinom in situ ili rak dojke u fazi 0 još se nije proširio dalje od nečega što je poznato kao bazalna membrana. Ti se tumori smatraju neinvazivnim i teoretski su 100 posto izlječivi operativnim zahvatom.
Sve ostale faze raka dojke (od I. do IV. Stadija) smatraju se invazivnim i imaju potencijal širenja. Širenje na limfne čvorove, čak i u ranoj fazi, vrlo je važno, jer su ovi tumori u osnovi izjavili da se namjeravaju proširiti dalje od dojki.
Čimbenici povezani s bržim širenjem
Neke vrste raka dojke, kao i molekularni podtipovi, imaju veću vjerojatnost da se šire i šire ranije od drugih vrsta. Duktalni karcinom vjerojatnije se širi od lobularnog karcinoma, među tumorima iste veličine i stadija.
Iako se mnogi karcinomi dojke ne šire na limfne čvorove sve dok tumor nije promjera najmanje 2 centimetra (cm) do 3 cm, neke se vrste mogu proširiti vrlo rano, čak i kada je tumor manji od 1 centimetar.
Veličina i širenje tumora na limfne čvorove
Za vrlo male i vrlo velike tumore dojke postoji mala povezanost između veličine tumora i metastaza u limfnim čvorovima, ali za tumore u rasponu koji se najčešće klinički otkriva, rizik od zahvaćanja limfnih čvorova značajno korelira s veličinom tumora.
Izračunavanje rizika na temelju veličine tumora
Memorial Sloan Kettering Cancer Center pruža Nomogram za rak dojke putem kojeg možete predvidjeti vjerojatnost da se rak dojke proširi na aksilarne limfne čvorove na temelju veličine tumora (kao i karakteristika kao što su stupanj tumora, status receptora i vrsta raka dojke).
Da biste dovršili ovu procjenu, trebate se složiti s uvjetima i shvatiti da je to samo procjena.
Kako se brzo razvija rak dojke
Možda ste čuli primjedbe da je rak prisutan pet godina prije nego što se dijagnosticira, a to ponekad može biti točno.
Stvarno vrijeme potrebno da karcinom dojke naraste iz jedne stanice raka u rakasti tumor je nepoznato, jer procjene temeljene na udvostručenju vremena pretpostavljaju da je to konstantno tijekom cijelog rasta tumora.
Da je vrijeme udvostručavanja konstantno, raku s vremenom udvostručavanja od 200 dana trebalo bi 20 godina da se razvije u tumor koji se može otkriti, a vremenu udvostručavanja od 100 dana trebalo bi 10 godina da bi bilo očito na pregledu.
Suprotno tome, tumoru dojke s vremenom udvostručenja od 20 dana trebale bi samo 2 godine da se razvije.
Budući da je većina studija utvrdila da je prosječno vrijeme udvostručenja između 50 dana i 200 dana, vjerojatno je većina dijagnosticiranih karcinoma dojke započela najmanje 5 godina ranije (ali opet, to je pod pretpostavkom da je stopa rasta konstantna, što i jest ne).
Kada se rak dojke može prvi put otkriti?
Što se ranije otkrije rak dojke, to je veća šansa da se to izliječi, a to je teorija koja stoji iza mamografije i pregleda samo-dojki.
Pregled dojki
Veličina na kojoj se kvrga na dojci može opipati (opipati) može varirati, ali kvržice su obično veće kad ih ljudi pronađu sami, a ne liječnik.
Kada ga pregleda liječnik:
- Kvržice na dojkama veličine 0,5 do 1,0 centimetara (pola centimetra ili manje) moguponekadosjetiti iskusni liječnik
- Kvržice veličine 1,0 do 1,5 centimetara otkrivaju se oko 60 posto vremena
- Kvržice veće od 2,0 centimetra otkrivaju se u 96 posto slučajeva
Kada žene obavljaju samopreglede:
- Prosječna veličina tumora u trenutku otkrivanja je 1 centimetar kod žena koje redovito obavljaju preglede samo-dojki
- Za žene koje ne obavljaju samopreglede dojke, prosječna veličina tumora na otkrivanju je 2,62 centimetra
Iako se vodila polemika oko toga trebaju li žene provoditi preglede dojki, jasno je da će redovitim pregledima dojki vjerojatno doći do tumora kada je manji.
Mamograf
Rak dojke ponekad se otkriva kada je vrlo mali zbog prisutnosti mikrokalcifikacija u dojkama. Prosječna veličina karcinoma dojke, kada se pronađe na mamografima, iznosi 1,1 cm. Najraniji tumor na mamografiji može se naći kada je promjera između 0,2 cm i 0,3 cm.
Istraživači koji ocjenjuju učinkovitost mamografije vjeruju da je povećan mamograf od 1980-ih do danas (i relativno smanjenje u posljednje vrijeme) povezan s trendovima u prosječnoj veličini tumora u vrijeme dijagnoze.
Od 1984. do 2014. prosječna veličina karcinoma dojke u vrijeme postavljanja dijagnoze smanjila se za 26 posto, s 2,6 centimetara na 2,0 centimetra. Drugačija studija koja je proučavala veličinu tumora dojke prilikom dijagnoze iz 2001. i 2014. otkrila je da se, za razliku od ranije, veličina tumora dojke povećala za 3 posto na 13 posto.
MRI dojke
Zasad imamo malo podataka za opisivanje prosječne veličine ili najmanje veličine tumora dojke koji se može otkriti MRI dojke, iako MRI dojke može biti osjetljiviji alat za žene koje imaju obiteljsku povijest obiteljskog raka dojke.
Nova tehnika nazvana "brzi MRI" može ponuditi veću stopu otkrivanja od same mamografije za osobe prosječnog rizika, posebno žene koje imaju gusto tkivo dojke.
Riječ iz vrlo dobrog
Rak dojke često je prisutan u tijelu već nekoliko godina kada se otkrije, a vrijeme udvostručavanja nakon što se pronađe može varirati ovisno o karakteristikama tumora.
Iako se ženama često govori da mogu pričekati s početkom liječenja (a kratko je čekanje važno kako bi dobile drugo mišljenje i pripremile se), dulje čekanje možda neće biti uputno, posebno kod tumora koji su trostruko negativni ili imaju druge karakteristike povezane s brzim rast.
Neki tumori imaju tendenciju širenja puno ranije nego i drugi, a to je važno razumjeti pri odabiru mogućnosti liječenja. Za neke tumore koji su mali i nisu se proširili na limfne čvorove, kemoterapija možda neće biti potrebna, dok kod nekih vrsta tumora treba razmotriti čak i vrlo male tumore.
Dno crte kad govorite o rastu karcinoma dojke je da odmah posjetite svog liječnika ako imate kvržicu na dojci.
-for-breast-cancer.jpg)
