Obnova hrskavice pokušava obnoviti oštećenu zglobnu (zglobnu) hrskavicu. Nekoliko je tehnika korišteno za regeneraciju hrskavice. Iako se neke od njih koriste danas, istraživači i dalje istražuju nove načine obnavljanja hrskavice pokušavajući ljudima olakšati bol od osteoartritisa.
Tetra Images / Getty ImagesŠto je zglobna hrskavica?
Matricu hrskavice čine kolageni, proteoglikani i nekolageni proteini. Iako je hrskavica visoko organizirana struktura, oko 85 posto hrskavice čini voda. To se smanjuje na oko 70 posto starijih ljudi. Hondrociti su jedine stanice koje se nalaze u hrskavicama i to stvara i održava matricu hrskavice.
Zglobna hrskavica služi kao jastuk i amortizer u zglobu. To čini zato što postavlja krajeve dviju kostiju koje čine zglob.
Oštećenje hrskavice može uzrokovati nekoliko stanja, uključujući:
- Ozljeda zgloba
- Avaskularna nekroza
- Osteohondritis dissecans
- Osteoartritis
- Reumatoidni artritis
Zglobovi zahvaćeni oštećenjem hrskavice postaju bolni, ukočeni i imaju ograničen raspon pokreta.
Problem je u tome što hrskavica ima ograničenu sposobnost samoizlječenja. Slijedom toga, zglobna hrskavica postala je fokus mnogih istraživača i inženjera tkiva koji teže da mogu izrasti novu hrskavicu i presaditi je umjesto oštećene ili istrošene hrskavice.
Napredak u regeneraciji hrskavice
Razvijeno je nekoliko tehnika koje pokazuju napredak u regeneraciji hrskavice.
- Debridement ili abrazija: Kirurg artroskopski uklanja opuštenu hrskavicu koja uzrokuje krvarenje na površini kosti i rast fibrocartila (vlaknaste hrskavice ili ožiljnog tkiva). U nekim slučajevima fibro-hrskavica možda nije dovoljno jaka da učinkovito zaštiti zglob.
- Mikrofraktura: Kirurg artroskopski očisti zahvaćeno područje i napravi nekoliko perforacija u kosti. Ovo je dizajnirano da stimulira krvarenje i rast fibro-hrskavice.
- Mozaikplastika ili operacija transplantacije osteohondralne autotransplantacije: Kirurg uklanja čep kosti s hrskavicom koji pokriva zdravo područje zgloba i transplantira ga na oštećeno područje.
- Periostalni režanj: Kirurg uklanja dio pokostnice (vezivno tkivo koje pokriva sve kosti) iz potkoljenice i transplantira ga na područje oštećenja hrskavice.
- Autologna implantacija hondrocita (ACI): Kirurg artroskopski uklanja mali dio hrskavice s koljena. Tada se tkivo šalje u laboratorij na uzgoj. Potrebna je druga operacija kako bi se stanice uzgojene u laboratoriju mogle ugraditi na mjesto oštećene hrskavice.
- Osteohondralni alografti: Kost davatelja koristi se za popravak oštećene hrskavice.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantacija (MACI): FDA je odobrila ovaj postupak 2017. godine za osobe mlađe od 55 godina s "žarišnim hondralnim oštećenjima" - lezijama koje mogu dovesti do osteoartritisa koljena. Sličan je ACI-u, ali zahtijeva manje invazivnu operaciju a hondrociti se vraćaju kirurgu na flasteru koji djeluje kao skela preko oštećenog područja.
Svi postupci daju mješovite rezultate. Još uvijek postoji mnogo pitanja koja muče pokušaje regeneracije hrskavice.
Potrebno je više kliničkih ispitivanja kako bi se pronašli konačni odgovori i razvili postupci koji ublažavaju simptome artritisa i proizvode trajnu zamjenu za oštećenu hrskavicu.
Istraživanje se nastavlja
Izazov iznalaska boljeg rješenja za regeneraciju hrskavice na umu je mnogih istraživača. Širom svijeta nova istraživanja i tehnike nastavljaju istraživati ovo pitanje, a rani rezultati izgledaju obećavajuće.
Primjerice, 2008. godine bioinženjeri sa Sveučilišta Rice otkrili su da intenzivan pritisak (usporediv s onim koji je pronađen preko pola milje ispod površine oceana) potiče stanice hrskavice da rastu novo tkivo. To novo tkivo posjeduje gotovo sva svojstva prirodna hrskavica.
Istraživači vjeruju da ovaj razvoj događaja obećava liječenje artritisa. Vodeći istraživač upozorio je da će proći nekoliko godina prije nego što postupak bude spreman za klinička ispitivanja na ljudima.
Matične stanice također se koriste za uzgoj nove hrskavice za artritične kukove u tehnici koja se od 2017. godine razvija na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington. U partnerstvu s Cytex Therapeutics, nada ovih istraživača je da će ovo postati alternativa operaciji zamjene kuka .
Ova tehnika najviše obećava onima mlađima od 50 godina. Koristi "3-D, biorazgradivu sintetičku skelu" i u osnovi obnavlja zglob kuka kako bi ublažila bol. Za artritične bolesnike to može odgoditi, ako ne i eliminirati, potrebu za novim kukom.
