Inhibitori CGRP za sprečavanje migrene

Inhibitori peptida povezanih s genom za kalcitonin (CGRP) relativno su nova vrsta lijekova za sprečavanje kroničnih i epizodnih migrenskih glavobolja (sa ili bez aure). Također mogu smanjiti broj dana u mjesecu kada osoba dobije glavobolju od migrene. Trenutno su Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila četiri inhibitora CGRP za prevenciju migrene: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) i Emgality (galcanezumab-gnlm).

Dokazuju da imaju izrazite prednosti u odnosu na klasičnije profilaktičke lijekove protiv migrene - oralne preventivne lijekove protiv migrene (OMPM), kao što su beta blokatori, lijekovi protiv napadaja i antidepresivi.

Značajno je da inhibitori CGRP ne uzrokuju iste vrste neugodnih nuspojava koje nekim ljudima otežavaju ili čak onemogućuju uzimanje OMPM-a. Zapravo, u kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da inhibitori CGRP imaju vrlo minimalne nuspojave.

Ako imate kroničnu ili epizodnu migrenu i utvrdili ste da vam OMPM ne djeluju dobro ili uzrokuju nuspojave koje ne možete tolerirati, možda biste trebali razmisliti o pokušaju inhibitora CGRP.

CGRP i simptomi migrene

CGRP je protein prisutan u trigeminalnom živcu, kranijalnom živcu koji je odgovoran za senzaciju lica. Utvrđeno je da igra ulogu u migreni uzrokujući širenje lubanjskih krvnih žila. CGRP također može posredovati u prenošenju boli s proširenih žila na mozak i promovirati neurogenu upalu.

Kako napad migrene napreduje, moždano stablo postaje senzibilizirano, što dovodi do začaranog kruga boli u glavi i povećane osjetljivosti na okoliš. Zbog toga ljudi često smatraju da su svjetlost, buka ili mirisi nepodnošljivi tijekom napada migrene.

Preventivni lijekovi protiv migrene koji djeluju na ovaj protein djeluju blokiranjem mjesta pristajanja CGRP receptora (Aimovig i Vyepti) ili samog CGRP proteina (Ajovy i Emgality). Oni su u klasi bioloških lijekova koji se nazivaju monoklonska antitijela.

Aimovig, Ajovy, Vyepti i Emgality

Četiri inhibitora CGRP koja je FDA odobrila za sprečavanje migrenskih glavobolja - Aimovig, Ajovy, Vyepti i Emgality - dijele nekoliko sličnosti:

Put uprave

Aimovig, Ajovy i Emgality uzimaju se supkutanom injekcijom. To znači da su "pucani" tankom iglom u masno tkivo (a ne duboko u mišić). Većina ljudi si daje injekcije u bedro ili trbuh nakon što ih liječnik nauči kako. Te inhibitore CGRP također može netko drugi ubrizgati u nadlakticu.

Vyepti djeluje malo drugačije jer ga pružatelj zdravstvene zaštite daje intravenozno (do IV). Infuzija se daje polako tijekom 30 minuta.

Vrijeme

Nijedan od inhibitora CGRP ne uzima se svaki dan. Aimovig i Emgality uzimaju se jednom mjesečno kao jedan ili dva uzastopna ubrizgavanja, ovisno o dozi. Ajovy se uzima jednom mjesečno (jedna injekcija) ili jednom u tri mjeseca (tri injekcije, jedna za drugom). Vyepti se primjenjuje jednom u tri mjeseca.

Nuspojave

Za Aimovig, Emgality i Ajovy glavne su nuspojave crvenilo, bol ili oteklina na mjestu injekcije - sve uobičajene i privremene pojave nakon injekcije bilo koje vrste. Aimovig je također povezan s zatvorom.

Za Vyeptija su najčešće nuspojave začepljen nos, upaljeno grlo i alergijske reakcije. Prema izvješćima, većina alergijskih reakcija dogodila se tijekom infuzije pacijentu i nije bila ozbiljna.

Iako je rjeđi, uzimanje inhibitora CGRP može izazvati ozbiljne alergijske reakcije. Odmah biste trebali potražiti liječničku pomoć ako se u vas pojave simptomi alergijske reakcije, poput osipa, osipa, svrbeža, otežanog disanja i oticanja lica, jezika ili grla.

Ako uzmete inhibitor CGRP i osjetite bilo kakve simptome reakcije, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć. Imajte na umu da se ove ozbiljnije nuspojave mogu pojaviti danima ili čak i do mjesec dana nakon uzimanja lijeka.

Učinkovitost

Za izvješće objavljeno u srpnju 2018., Institut za klinički i ekonomski pregled (ICER) pregledao je 11 kliničkih ispitivanja inhibitora CGRP za prevenciju kronične migrene i osam ispitivanja inhibitora CGRP za prevenciju epizodnih migrena.

ICER je otkrio da su, u cjelini, bolesnici s migrenom koji su uzimali inhibitore CGRP-a imali veće smanjenje dana glavobolje mjesečno u odnosu na uzimanje drugih preventivnih lijekova. Štoviše, zabilježene su "veće šanse za odgovor od 50 posto i veće smanjenje u danima korištenja akutnih lijekova mjesečno za sve intervencije u odnosu na placebo."

Uz to, studija odraslih pacijenata s kroničnom migrenom otkrila je da je Vyepti smanjio učestalost migrene za najmanje 75% kod 40% sudionika. Pokazano je da jedan tretman Vyeptija značajno smanjuje učestalost migrene i poboljšava kvalitetu života do tri mjeseca odjednom.

Ukratko, sva četiri inhibitora CGRP-a koja je odobrila FDA zaslužila su važno mjesto u arsenalu lijekova koji sprečavaju migrenu.

Riječ iz vrlo dobrog

Nema sumnje da upravljanje migrenskim glavoboljama može biti nezgodno. Način na koji ih ljudi doživljavaju i način na koji reagiraju na tretmane mogu se uvelike razlikovati. Budući da mnogi pacijenti smatraju OMPM nepodnošljivima, razvoj lijekova s ​​manje nuspojava dobrodošao je napredak u prevenciji migrene. Ako niste uspjeli pronaći lijek koji sprečava pojavu glavobolje, možda ima smisla razgovarati sa svojim liječnikom o isprobavanju CGRP-a.