Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, često prvo što želite učiniti je pronaći kirurškog onkologa. Kirurški onkolog (poznat kao kirurg dojke) osposobljen je za liječenje raka uklanjanjem tumora i drugih kancerogenih tkiva. Također mogu izvoditi biopsije dojke kako bi potvrdili dijagnozu ili stadij bolesti.
Kirurški onkolog može biti jedan od nekoliko liječnika kojima ćete se obratiti kad se suočite s rakom dojke. Drugi mogu uključivati medicinskog onkologa koji liječi rak lijekovima (i obično nadzire njegu) i zračnog onkologa koji liječi rak zračenjem.
Dean Mitchell / Getty ImagesVrijednost iskustva
Bez obzira na vrstu ili stadij karcinoma dojke koji imate, vitalni je odabir pravog kirurškog onkologa. Kirurško znanje ne samo da znači bolji odgovor na kemoterapiju, već može povećati i vrijeme preživljavanja. U tom kontekstu, iskustvo se zaista računa.
Prema studiji iz Švedske iz 2016. godine,koja je promatrala stope preživljavanja kod ljudi s karcinomom jednjaka, kirurški onkolozi koji su radili od 35 do 59 ezofagektomija imali su daleko bolje dugoročne ishode od onih koji su radili od 15 do 22. Toliko je bila važna vrijednost iskustva da su petogodišnje stope preživljavanja bile čak 30% veći među iskusnijim kirurzima.
(Iako se ova studija nije bavila karcinomom dojke, prevođenje iskustva liječnika u bolje ishode široko je prihvaćeno kao istinito.)
Iz tog razloga možda vam nije u najboljem interesu dopustiti da netko drugi odabere vašeg kirurga umjesto vas. Iako je sjajno imati povjerenja u svog liječnika kada su u pitanju uputnice, morate napraviti svoju domaću zadaću.
Imajte na umu da će vas liječnici obično uputiti kirurzima koji su povezani s istim bolnicama u kojima imaju privilegiju. To ne znači da vaš liječnik u srcu nema vaše najbolje interese (ili da kirurg kojeg ste uputili nije izvrstan), ali ograničava vaš izbor i vašu sposobnost donošenja utemeljene odluke.
Specijalnosti i stručnost
Za razliku od medicinske onkologije, koja je specijalnost interne medicine, kirurška onkologija je specijalnost opće kirurgije. Da biste postali kirurški onkolog, prvo morate završiti petogodišnji postdiplomski studij iz opće kirurgije, nakon čega biste započeli trogodišnje stipendije iz kirurške onkologije.
Nakon toga će neki kirurški onkolozi proći dodatnu obuku kako bi se specijalizirali za određene vrste raka, poput raka dojke. Neki bi se mogli specijalizirati za određene postupke.
S obzirom na ove parametre, mogu postojati velike razlike u vještinama koje kirurg (doslovno) iznosi na stol. Možda ćete biti upućeni kirurškom onkologu koji se bavi različitim poljima onkologije. U nekim bolnicama, posebno manjim, opći kirurg može izvoditi postupke poput kirurške biopsije ili lumpektomije.
To ne znači da su ovi kirurzi manje sposobni za izvođenje ovih zahvata. To znači da ćete možda trebati dvostruko više raditi kako biste utvrdili koliko su kvalificirani za liječenjetvojRak.
U usporedbi s drugim kirurzima, kirurški onkolog specijaliziran za dojke osposobljen je za izvođenje širokog spektra zahvata, i uobičajenih i neuobičajenih. Oni uključuju, između ostalog:
- Lumpektomija (uklanjanje tumora i dijela okolnog tkiva)
- Ukupna mastektomija (uklanjanje cijele dojke, uključujući bradavicu i areolu)
- Kvadranektomija (djelomična mastektomija koja uključuje uklanjanje četvrtine tkiva dojke)
- Mastektomija koja štedi kožu (kod koje je koža dojke očuvana, ali ne i bradavica ili areola)
- Mastektomija koja štedi bradavice / areolu (uklanjanje tkiva dojke rezom koji čuva bradavicu i areolu)
- Biopsija limfnih čvorova sentinela (minimalno invazivno uklanjanje prvih nekoliko limfnih čvorova ispod pazuha)
- Disekcija aksilarnih limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova ispod ruke)
Neki kirurški onkolozi čak su vješti u izvođenju rekonstruktivne kirurgije dojke, iako bi, često, plastični kirurg bio zadužen za taj postupak.
Kako pronaći kirurga
Prema studiji objavljenoj uČasopis za onkološku praksu,bilo je otprilike 14 000 onkologa koji su prakticirali u Sjedinjenim Državama 2011. Od toga je manje od 500 bilo kirurških onkologa. Od tada se broj povećao s između 800 i 900 kirurških onkologa koje trenutno certificira Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO ).
Unatoč porastu, kirurški onkolozi i dalje su deficitarni i imaju skup u gradskim središtima s velikim bolnicama. Prema ASCO-u, otprilike jedan je onkolog na svakih 20 000 ljudi u urbanim središtima, ali samo jedan na svakih 100 000 ljudi u ruralnim područjima.
Pronaći kirurškog onkologa može biti teško, ali postoje koraci koje možete poduzeti:
- Nabavite profesionalnu uputnicu: Vaš liječnik ili medicinski onkolog obično poznaje kvalificirane kirurge u vašem području. Možete izvršiti i internetsku pretragu tako što ćete uključiti poštanski broj u ASCO lokator za liječnike.
- Provjera certifikata: Nakon što imate uputnice u rukama, potvrdu liječnika možete potvrditi pozivom Američkog odbora za medicinske specijalnosti (ABMS) na broj 215-568-4000 ili putem mrežnog portala za provjeru kojim upravlja Američki odbor za kirurgiju (ABS ).
- Pročitajte o njegovoj pozadini: upotrijebite web stranicu DocInfo koju nudi Savez državnih liječničkih odbora, a koja vam može pružiti detalje o obrazovanju kirurga, aktivnim licencama u raznim državama i svim disciplinskim ili pravnim postupcima podnesenim protiv liječnika.
Nakon što skrčite svoj popis, možete započeti zakazivanje najmanje dva termina licem u lice.
Riječ Mudrim
Traženje preporuke od prijatelja, čak i onih koji su imali rak dojke, može biti nezgodno jer ono što im je trebalo jer se pacijentice nikako ne mogu uskladiti s vašim potrebama. Budite svjesni ovoga kad tražite savjet.
Pitanja za postavljanje
Kada ugovorite sastanak, prvo što trebate pitati je prihvaća li ured vaše osiguranje. Možete se obratiti svom davatelju osiguranja da biste utvrdili je li kirurg u mrežnom ili izvanmrežnom pružatelju usluga. To može napraviti ogromnu razliku u iznosu koji plaćate iz džepa.
Ako kirurg ne prihvati vaše osiguranje ili nemate pokriće, pitajte ima li ordinacija mjesečni plan plaćanja ili sniženu naknadu za plaćanje unaprijed. Ako nije, kirurg će vas možda moći uputiti nekome tko je pružatelj usluga u vašem osiguravajućem društvu, ako je primjenjivo. Ne bojte se pitati.
Ako se odlučite za napredak, napravite popis svih pitanja koja trebate postaviti prije sastanka. Nikada se nemojte ustručavati raspitati se o kvalifikacijama liječnika, ma koliko to zastrašujuće izgledalo.
Pitanja koja biste mogli postaviti su:
- Koliko ste puta izvodili ovaj postupak?
- Radite li samo operaciju dojke ili druge vrste?
- Kakvu ste vrstu treninga imali za ovaj postupak?
- Zašto je ova operacija prava za mene?
- Postoje li još neki o kojima bih trebao razmišljati?
- Koju ste uspješnost postigli s ovom operacijom?
- Može li zahvat obaviti opći kirurg? Ako ne, zašto?
- Što možete učiniti da smanjite štetu na izgled mojih dojki?
Pomaže u osnovnom razumijevanju vašeg raka i dostupnih tretmana. To će vam pomoći da razgovarate o raznim opcijama i njihovim prednostima / nedostacima, umjesto da razgovor ograničite na samo jednu ili dvije.
Ostala razmatranja
Praktičnost ne bi trebala biti presudan čimbenik pri odabiru kirurga, ali nesumnjivo igra važnu ulogu. Svakako pitajte kirurga hoće li se svi vaši preoperativni testovi raditi u jednoj ustanovi ili u nekoliko njih. Kakav god bio odgovor, provjerite prihvaćaju li objekti vaše osiguranje. Isto se odnosi na vašeg anesteziologa koji će biti plaćen odvojeno od vašeg kirurga.
Ako vam kirurg ne može pružiti odgovore koji su vam potrebni ili se osjećate nesigurno u vezi s preporučenim postupkom, nemojte se ustručavati dobiti drugo mišljenje ili razgovarati s uredskim osobljem, ovisno o slučaju. To ne znači da morate kirurga izbaciti s popisa, već samo da vam treba više informacija da biste bili sigurni u njihov odabir.
Iako zasigurno trebate pronaći razinu udobnosti kod izabranog kirurga, nemojte zamijeniti dopadljivost liječnika sa sposobnošću liječnika.
Umjesto da idete s manje kvalificiranim kirurgom koji vam se sviđa, prvo se usredotočite na kirurgove vještine, obuku i kvalifikacije. Kad to kažete, ako nemate glas u smjeru svog liječenja, proširite svoju pretragu kako biste pronašli kirurga kojega ne samo da imate povjerenja već ga i čujete.
