Duboki peronealni živac, koji se naziva i duboki fibularni živac, periferni je živac teleta. To je završna grana zajedničkog peronealnog živca, koja je grana išijasnog živca. Duboki peronealni živac sadrži i motorička i osjetna vlakna.
Anatomija
Svi se vaši živci, osim kranijalnih, granaju od leđne moždine. Živci koji se protežu od kralježnice i u udove nazivaju se periferni živci. Dok se periferni živci probijaju niz vaše ruke i noge, oni odašilju grane koje se povezuju s različitim mišićima i drugim tkivima kako bi im osigurali motoričku funkciju (pokret), senzornu funkciju (osjećaj) ili oboje.
Korijeni ishijadičnog živca ostavljaju kralježničnu moždinu između kralješaka u lumbalnom i sakralnom dijelu donjeg dijela leđa. Korijeni se zatim spajaju i postaju jedan živac koji prolazi kroz stražnjicu i niz stražnju stranu bedara.
Kad išijatični živac dođe do onoga što se naziva poplitealna jama (kolokvijalno poznato kao "jama koljena"), odaje dvije glavne grane:
- Tibijalni živac
- Zajednički peronealni živac
Tibialni živac nastavlja se stražnjim dijelom noge, dok se uobičajeni peronealni živac obavija oko vanjske strane koljena da bi došao do prednjeg dijela teleta. Neposredno ispod koljena, zajednički peronealni živac odvaja se u dvije završne grane:
- Površinski peronealni živac
- Duboki peronealni živac
Struktura
Duboki peronealni živac šalje motoričke grane na nekoliko mišića na teletu, uključujući:
- Tibialis anterior
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Također šalje granu na zglob gležnja, a zatim odbacuje dvije grane u stopalo:
- Bočna grana, koja se spaja s ekstenzorima digitorum brevis i ekstenzorima halucis brevis mišićima
- Medijalna grana, koja je kožni (kožni) živac
Lateralni i medijalni su završne grane dubokog peronealnog živca.
Mjesto
Odakle potječe između fibularis longus mišića i vrata fibule (kosti s vanjske strane teleta), duboki peronealni živac pomiče se u prednji dio teleta i vodi prema dolje duž prednje tibijalne arterije.
Zatim prolazi između tibialis anterior i extensor digitorum longus, a zatim uz extensor hallucis longus, šaljući motoričke grane da se povežu s tim mišićima, kao i fibularis tertius u donjoj trećini noge.
Nastavljajući prema dolje, prelazi zglob gležnja, dijeli se na svoje završne grane duž vrha stopala.
kbycphotography / Getty ImagesFunkcija
Gornji dio dubokog peronealnog živca pruža motoričku funkciju mišićima, dok donji dio pruža i motoričku i senzornu funkciju dijelovima stopala.
Funkcija motora
Inervirajući anteriorni tibialis, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus i fibularis tertius, duboki peronealni živac odgovoran je za povlačenje stopala natrag - suprotan pokret usmjeravanja prstiju. Ovaj pokret, koji se naziva dorzifleksija, važan je za hodanje. Dorsiflexion je potreban i kad vam peta udari o pod i dok vam se noga zamahuje prema naprijed.
Preko bočne grane, ovaj živac omogućuje mišićima da protežu nožne prste.
Osjetilna funkcija
Medijalna grana duboke peronealne grane je osjetna - za jedno vrlo malo mjesto na vrhu stopala. Prenosi podatke o temperaturi i osjetima s kože između palca i drugog prsta. (Završna grana površinskog peronealnog živca pruža senzorne informacije za ostatak gornje površine stopala.)
Pridruženi uvjeti
Glavno stanje povezano s dubokim peronealnim živcem naziva se padanje stopala. Ovo je stanje najčešća mononeuropatija (oštećenje jednog živca) nogu.
Pad stopala je gubitak sposobnosti dorzifleksa stopala uslijed zaglavljivanja ili kompresije živca. To se može dogoditi u bilo kojem trenutku tijekom putovanja živca niz tele ili u stopalo. Kompresija je obično posljedica upale zbog prekomjerne upotrebe ili pripijenih cipela, posebno uskih skijaških cipela, a može biti i od tumora ili drugih izraslina koje vrše pritisak na živac. Isto tako, živac može biti oštećen tijekom operacije koljena.
Ostala zdravstvena stanja koja mogu dovesti do pada stopala uključuju:
- Dijabetes
- Ishemija (poremećen protok krvi)
- Bolest motoričkog neurona
- Poliomijelitis
- Moždani udar
Pad stopala također može biti uzrokovan problemima koji nisu povezani s dubokim peronealnim živcem, uključujući prekomjerni rast kostiju u kralježničnom kanalu ili tumor ili cista koji komprimiraju živac duž ishiadičnog ili zajedničkog peronealnog živca.
Pad nogu uzrokuje da prsti ostanu zašiljeni tijekom hodanja, što im može otežati čišćenje tla kad zamahnete nogom. Noga nastoji ispuštati šamar kada se spušta na pod sa svakim korakom, jer ne možete kontrolirati njezino kretanje dok je spušteno.
Liječnici mogu odrediti uzrok pada stopala putem različitih testova i pretraga, uključujući:
- X-zrake
- Ultrazvuk
- CT skeniranje
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Elektromiografija (EMG), koja je test električne aktivnosti u mišićima
- Testovi provođenja živca koji mjere koliko se brzo električni signali kreću kroz živce
Rehabilitacija
Kako se liječi pad stopala ovisi o tome što ga uzrokuje. U nekim se slučajevima možda neće moći izliječiti, a pridružena bol i invaliditet bit će trajni.
Liječenje može uključivati:
- Fizikalna terapija
- Zagrade ili udlage
- Stimulacija živaca
- Kirurgija
