Poveznica između kronične boli i kliničke depresije složena je i vrlo stvarna. Važno je shvatiti da utjecaj kronične boli nadilazi tjelesni, a utjecaj depresije izvan mentalnog.
Arman Zhenikeyev / Getty ImagesOdnos između ova dva stanja toliko je jak da je depresija često jedan od prvih stanja koja liječnici traže pri dijagnosticiranju kronične boli. Iako odnos još nije u potpunosti shvaćen, istraživači cijelo vrijeme saznaju više o tome.
To znači da bol i depresija nisu stvari s kojima jednostavno treba živjeti. Imate brojne mogućnosti za liječenje i upravljanje oba problema, bez obzira na to koji je bio prvi.
Što je depresija?
Više od osjećaja tuge ili lošeg raspoloženja, klinička je depresija psihološko stanje koje uzrokuje umor, nedostatak motivacije, promjene apetita, usporeno vrijeme odgovora i osjećaj nemoći. Depresija ima i fizičke simptome, uključujući bol i poteškoće sa spavanjem.
Ne možete se samo "otresti" kliničke depresije ili "puknuti iz nje". Ponekad možete ukazati na čimbenike u svom životu koji uzrokuju ili doprinose depresiji, poput gubitka posla ili kraja romantične veze. Ponekad nema prepoznatljivog uzroka, ali simptomi i dalje traju.
To je velikim dijelom zato što, iako depresiju karakteriziraju mentalni i emocionalni simptomi, ona ima fiziološke uzroke. To uključuje poremećaj regulacije određenih neurotransmitera, koji su kemikalije koje vaš mozak koristi za slanje signala iz jedne moždane stanice u drugu.
Što je kronična bol?
Bol postaje kronična kad je u tijeku, bilo da je stalna ili se često javlja. Neke definicije kažu da je kronično ako traje više od tri mjeseca, kao u ovom pregledu istraživanja 2014., dok druge kažu da šest mjeseci.
Kao i kod depresije, kronična bol ponekad ima uzrok koji možete lako prepoznati, poput artritisa ili ozljede. Neke vrste kronične boli, međutim, nemaju očit uzrok ili mogu biti bolovi koji se nenormalno zadržavaju dugo nakon oporavka oštećenja.
Kronična bol je glavni zdravstveni problem, s njom živi čak 20% ljudi u Sjedinjenim Državama i Europi.
Kronična bol može vas nositi mentalno i fizički. To može poremetiti san i ostaviti vas iscrpljene i lošeg raspoloženja. To vam može onemogućiti raditi stvari u kojima uživate, a neke ljude čak košta posla.
S obzirom na to, nije ni čudo da ljudi koji pate od kronične boli imaju i ponavljajuću se kliničku depresiju. Znanstvenici procjenjuju da je čak 85% ljudi s kroničnom boli pogođeno teškom depresijom.
To ima smisla ne samo s emocionalnog aspekta već i iz fizičke perspektive. Vaš mozak mora obraditi svaki poslani signal boli, što znači da ga kronična bol preopterećuje. Stalna obrada signala boli može dovesti do poremećaja regulacije određenih neurotransmitera - istih neurotransmitera koji sudjeluju u depresiji.
Povrh toga, istraživači su identificirali najmanje šest regija mozga koje se bave i obrađivanjem raspoloženja i boli.
Uzrokuje li depresija bol ili obrnuto?
Kad je bol simptom depresije, a depresija često pogodi ljude s kroničnom boli, a oboje uključuju iste fiziološke probleme, kako znati koji je prvi došao? Možda ne biste, a to posebno otežava situaciju vama i vašem liječniku da biste je shvatili i liječili.
Ulazeći dublje u fiziologiju, jedan od razloga zbog kojeg su kronična bol i depresija toliko isprepleteni jest način na koji stres djeluje u tijelu.
Kad vas boli, podgori se područja vašeg mozga koja reagiraju na stres. Mozak šalje tijelo u način borbe ili leta, preplavivši vaš sustav adrenalinom i pripremajući se za borbu ili bijeg od svega što uzrokuje bol. Kad bol nestane, ti se stresni signali isključe i vaše se tijelo vraća u opušteno stanje.
Kad imate kroničnu bol, signali borbe ili bijega nikada se ne isključuju, a živčani sustav ostaje u stalnom stanju visoke pripravnosti. Previše stresa bez slobodnog vremena na kraju izmori tijelo.
To vas ostavlja ranjivim na fizičke stvarnosti koje uzrokuju kliničku depresiju, uključujući nemogućnost stvaranja dovoljno neurotransmitera i hormona stresa da bi se vaše tijelo moglo nositi.
Dakle, ako započnete s kroničnom boli, to može dovesti do depresije, što može povećati vašu bol, što može produbiti depresiju, a to je spirala prema dolje. A ako započnete s depresijom, to može dovesti do kronične boli, koja može produbiti depresiju, što povećava vašu bol, i tako dalje.
Pronalaženje načina za suočavanje sa stresom i suočavanje s kroničnom boli može vam dati prednost u borbi protiv depresije.
Ipak imate mogućnosti liječenja, a ponekad jedan tretman može ciljati i bol i depresiju, zahvaljujući njihovoj uobičajenoj fiziologiji.
Upotreba antidepresiva za liječenje depresije i kroničnih bolova
Klasa lijekova koja se naziva antidepresivi koristi se i za depresiju i za kroničnu bol. To zbunjuje mnoge ljude. Misle da njihov liječnik vjeruje da je njihova bol psihološka ili "sva u glavama".
U stvarnosti, međutim, uporaba antidepresiva za kontrolu boli znanstveno je utemeljena i uobičajena je praksa više od 50 godina. Čak i u malim dozama, ti lijekovi uzrokuju kemijske promjene u mozgu (opet oni neurotransmiteri) koje mijenjaju način na koji se osjeća bol i donose olakšanje mnogim ljudima. Pa čak i ako niste depresivni, liječnik vam može propisati antidepresiv za liječenje boli.
Antidepresivi koji se koriste za liječenje kronične boli su iz tri glavne skupine:
- Triciklični: Ovi lijekovi povećavaju količinu dva neurotransmitera - serotonina i noradrenalina - koji su dostupni vašem mozgu i blokiraju djelovanje trećeg neurotransmitera, acetilkolina. Najčešća triciklična kiselina koja se koristi za kronične bolove je mala doza Elavila (amitriptilin).
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI): Ovi lijekovi povećavaju količinu serotonina dostupnog vašem mozgu usporavanjem procesa koji se naziva ponovnim unosom. Uobičajeni SSRI za bolove su Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin).
- Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina: Ovi lijekovi povećavaju količinu serotonina i noradrenalina koju vaš mozak ima na raspolaganju u bilo kojem trenutku. Uobičajeni lijek protiv bolova je Cymbalta (duloksetin). (Sličan lijek pod nazivom Savella (milnacipran) primarno se koristi za liječenje boli od fibromialgije. U Sjedinjenim Državama nije odobren za liječenje depresije, ali to je njegova primarna primjena u brojne druge zemlje.)
Uz liječenje same boli, uzimanje antidepresiva protiv bolova može zaustaviti ciklus koji dovodi do depresije prije nego što započne ili barem osigurati trčanje.
Opioidi
Ponovno, veza djeluje u oba smjera - lijekovi stvoreni za liječenje kronične boli mogu imati utjecaja i na depresiju.
Istraživanje uobičajene klase opioida protiv bolova (koji se nazivaju i opijati ili opojni droge) pokazuje obećanja u liječenju kliničke depresije, međutim, s obzirom na masovni socijalni problem koji uključuje zlouporabu i predoziranje opioidima, malo je vjerojatno da će ti lijekovi postati široko korišteni za depresiju .
Psihoterapija
Psihoterapija je uobičajeni način liječenja kliničke depresije i možda mislite da bi bila neučinkovita protiv kronične boli koja nije uzrokovana izravno depresijom. Međutim, pokazalo se da neka psihoterapija pomaže u upravljanju kroničnom boli.
Pristup zvan kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) više puta je pokazan kako bi pomogao osobama s kroničnom boli da promijene svoje ponašanje i način života na načine koji im pomažu u upravljanju i suočavanju s boli. Također im može pomoći da se manje boje i demoraliziraju zbog svoje boli.
Kontrola stresa
Budući da stres igra ulogu i u kroničnoj boli i u depresiji, učenje upravljanja njime može napraviti veliku promjenu. Metode za koje se pokazalo da pomažu uključuju:
- Meditacija pažljivosti
- Duboko disanje
- Terapije pokreta, kao što su joga i tai chi
- Hipnoterapija
- Vođene slike
Izvori kronične boli
- Liječenje kroničnog bola
- Imate kroničnu bol? Pokrenite Pain Journal
- Živjeti s kroničnom boli
- Stres i kronična bol
Riječ iz vrlo dobrog
Kroničnu bol i kliničku depresiju teško je riješiti bilo samostalno ili zajedno. Dobra vijest je da imate puno mogućnosti liječenja koje možete isprobati. Usko surađujte sa svojim liječnikom kako biste postavili dijagnozu i pronašli pravi tretman (lijekove) za početak. Možda će trebati vremena i eksperimentiranja, ali možete naučiti upravljati tim uvjetima i poboljšati kvalitetu života.
.jpg)
