Roditelji često misle da se nesreće s stolicama (onečišćenje fekalija) rade namjerno, ali češće su uzrokovane enkoprezom.
Ovakve se nezgode događaju kad djeca, nakon što su obučena za kahlicu, propuštaju stolicu, obično nehotice, u donje rublje. Iako zaprljanost može biti sekundarna u odnosu na anatomski problem, poput analne malformacije, meningomijelokele, bolesti mišića ili nakon analne kirurgije, najčešće je to posljedica enkopreze.
B. Plava / Getty slikeEnkopreza
Enkopreza je komplikacija kroničnog zatvora, a to je fekalno onečišćenje gubitkom poluformirane ili obično tekuće stolice, koja može imati neugodan miris, u donje rublje djeteta. Jednom kada dijete zatvori i ima tvrdu i bolnu stolicu, može početi zadržavati stolicu kako bi spriječilo da je ponovno ne zaboli. To stvara ciklus zbog kojeg se zatvor nastavlja i pogoršava, što na kraju dovodi do velike fekalne impakcije i distalnog natezanja (što može učiniti rektum manje osjetljivim i nesposobnim da zadrži čak i male količine stolice). Stolica iza udara počinje curiti oko nje i na kraju istječe iz rektuma, a da je dijete nije primijetilo ili je moglo zadržati u sebi.
Vaše dijete može imati vrlo velike, rijetke, tvrde stolice koje su bolne ili čak mogu začepiti WC. Nakon vrlo velikog pražnjenja crijeva, prljavština se može poboljšati, dok ne prođe dovoljno vremena i udarac se ponovo ne izgradi. Djeca s enkoprezom također mogu imati mala, tvrda, nalik lopti, stolicu, što bi roditelje moglo odvesti od razmišljanja o zatvoru ako se javljaju svaki dan.
Iako se enkopreza podjednako javlja kod dječaka i djevojčica kod mlađe djece, do školske dobi puno je češća kod dječaka.
Tretmani
Tretmani enkopreze moraju obuhvaćati liječenje temeljnog zatvora. To će vjerojatno uključivati režim čišćenja klistirima, čepićima ili visokim dozama Miralaxa ili mineralnog ulja za uklanjanje sigurnosne kopije ili oštećene stolice.
Ostali tretmani usmjereni su na poboljšanje prehrane vašeg djeteta.
Klasična prehrana koja bi mogla zatvoriti dijete može sadržavati puno nezdrave hrane, a može biti siromašna vlaknima i bogata masnoćama, s malo tekućine. Imajući to na umu, neki koraci za poboljšanje prehrane vašeg djeteta uključuju:
- Povećavanje tekućine: Povećajte količinu vode koju dijete pije svaki dan.
- Povećanje vlakana: Povećajte količinu hrane bogate vlaknima koju vaše dijete jede, poput voća i povrća. Sirovo, neoguljeno voće i povrće (posebno grah, batat, grašak, zelje repa, sirova rajčica i kukuruz) ima najviše vlakana. Kokice također sadrže puno vlakana. Djeca bi trebala pojesti oko 14 g vlakana na svakih 1.000 kalorija koja pojedu. Naučite provjeravati prehrambene oznake za hranu i grickalice bogate vlaknima s najmanje 3-4 g vlakana po obroku. Juhe od povrća posebno su bogate vlaknima, a također dodaju više tekućine u prehranu vašeg djeteta.
- Povećavanje mekinja u prehrani vašeg djeteta: nudite žitarice s mekinjama, muffine od mekinja, usitnjenu pšenicu, graham krekere ili kruh od cjelovite pšenice.
- Smanjivanje konstipirajuće hrane: Tu spadaju punomasno mlijeko, jogurt, sir, riža, umak od jabuka, bijeli kruh, kuhana mrkva i banane. Nekoj djeci je pokazalo da prelazak na sojino ili rižino mlijeko omekšava stolicu. Ako vaše dijete ne može piti mlijeko, svakodnevno mu ponudite multivitamine ili druge izvore kalcija.
Sve dok se dijete ne zatvori s poboljšanom prehranom bez konstipacije, dijete će najvjerojatnije biti i na omekšivačima stolice. Većina ovih lijekova dostupna je u ljekarni bez recepta i ne zahtijevaju recept. Uključuju visoke doze Miralaxa, Ex-Lax mlijeko od magnezije i mineralno ulje. Za razliku od laksativa kod odraslih, oni se uglavnom ne smatraju navikama. Trebali biste ih koristiti svaki dan, s ciljem da vaše dijete svaki dan ima mekani BM. Ako vaše dijete počne imati proljev, tada dajete previše i trebali biste smanjiti dozu.
Raspored kupaonica
Sljedeći važan tretman enkopreze i zatvora je upravljanje ponašanjem tako da vaše dijete nauči svakodnevno stolicu. Trebali biste poticati svoje dijete na redovite uzorke crijeva. Neka vaše dijete 2-3 puta dnevno sjedi na zahodu otprilike pet do deset minuta nakon obroka.
Upotreba jednostavnih nagrada ili dnevnog kalendara sa zvjezdicama ili naljepnicama za dane kada vaše dijete uzima lijek i isprazni stolicu može biti korisna. Vaše dijete ne mora nužno svaki put isprazniti stolicu i ne biste ga trebali kažnjavati ako to ne učini. Važnije je da stekne redovitu naviku pokušavanja nužde.
I ne zaboravite da je curenje stolice nehotično. Vaše dijete to ne radi namjerno i ne bi ga trebalo kažnjavati ili sramotiti kad se to dogodi. Istezanje i istezanje rektuma od zahvaćene stolice može potrajati puno vremena da se vrati u normalu, a dok se to ne dogodi, možda neće moći osjetiti ili dobrovoljno zadržati sve svoje radnje crijeva, pa se istjecanje može nastaviti čak i uz pravilan tretman.
Enkoprezu ponekad može biti teško liječiti, a vaš će pedijatar možda razmisliti o tome da vas uputi na pedijatrijskog gastroenterologa na daljnje upravljanje ako ne poboljša svoj trenutni režim liječenja.
