Pregled Epstein-Barrovog virusa

Epstein-Barrov virus (EBV) inficira većinu svjetske populacije - oko 95% odraslih. Iako infekcija virusom često uopće ne uzrokuje simptome, može dovesti i do mononukleoze, koja može izazvati simptome poput vrućice i umor.

EBV također povećava rizik od određenih karcinoma i čini se da igra ulogu u nekim autoimunim i drugim medicinskim stanjima. Virus je dobio ime po Epsteinu i Barru, koji su ga otkrili 1964. godine.

Što je Epstein-Barrov virus?

Epstein-Barrov virus, poput ostalih virusa, je mikroskopsko sredstvo koje može preživjeti i razmnožavati se samo zaražavajući domaćina. EBV je grupiran zajedno s drugim sličnim virusima koji su kategorizirani kao dvolančani DNA virusi, zbog njihove specifične strukture.

EBV je u herpeskoj obitelji virusa, a ponekad se naziva i humanim herpesvirusom 4. Međutim, ne uzrokuje iste simptome kao nekoliko drugih virusa u ovoj obitelji koji mogu izazvati rane oko usana ili genitalija. U

Virus se često prvo veže i zarazi određene stanice koje oblažu vaša usta. Odatle se širi uglavnom na određene stanice imunološkog sustava, posebno na vrstu poznatu kao B stanice.

Aktivno naspram neaktivnih infekcija

Infekcija EBV-om uključuje aktivnu i neaktivnu, latentnu fazu. Kada se osoba prvi put zarazi, virus se aktivno razmnožava i širi tijelom. U slučaju EBV-a, tijekom tog vremena osoba može ili ne mora imati simptome virusa.

Kasnije dolazi neaktivna faza. Ovdje se virus još uvijek može naći u nekim stanicama vašeg tijela, ali ne dijeli aktivno niti uzrokuje bilo kakve simptome.

Virus u vašu DNA ubacuje dio vlastite DNK, što može ili ne mora stvarati probleme. Vaše se tijelo nije u potpunosti riješilo virusa. To se događa s EBV-om.

Ponekad neaktivni virus ponovno postane aktivan. To se može dogoditi kod drugih infekcija, poput infekcije hepatitisom B, a može se dogoditi i kod EBV-a. Obično ljudi ne osjećaju simptome tijekom ove faze reaktivacije, ali je mnogo veća vjerojatnost da će virus širiti tijekom tog vremena.

Reaktivacija virusa posebno zabrinjava ljude koji imaju oslabljen imunološki sustav, kojima prijeti opasnost od nekih potencijalnih komplikacija od EBV-a, poput određenih karcinoma.

Simptomi EBV infekcije

Mnogi se ljudi zaraze EBV-om i nikada ne iskusu nikakve simptome. To se naziva "asimptomatska infekcija". Kad se ljudi zaraze u djetinjstvu - što se najčešće događa - EBV često uopće ne uzrokuje simptome.

Neka djeca dobivaju blage simptome, poput vrućice, koji se ne razlikuju od ostalih normalnih dječjih bolesti. Srednjovječne odrasle osobe prvo zaražene EBV-om često nemaju ni simptome.

Međutim, infekcija EBV-om ponekad može dovesti do sindroma simptoma koji se naziva mononukleoza, ponekad skraćeno nazvan "mono". To se najčešće događa kada se ljudi zaraze EBV-om tijekom adolescencije ili rane odrasle dobi. Može proći nekoliko tjedana nakon infekcije prije nego što počnete pokazivati ​​simptome.

Netko s mononukleozom može imati simptome poput sljedećih:

• Jaka grlobolja
• Otečeni limfni čvorovi
• Otečeni krajnici
• Osip
• Vrućica
• Umor

Većina ovih simptoma nestaje u roku od nekoliko tjedana. Međutim, umor od mononukleoze može biti iscrpljujući i može trajati tjednima ili mjesecima.

Mononukleoza također povremeno dovodi do povećanja slezene osobe. Vrlo rijetko to može dovesti do ozbiljnog problema - puknuća slezene. Mononukleoza također ponekad uzrokuje i druge vrlo rijetke, ali ozbiljne simptome, poput encefalitisa.

Valja napomenuti da iako je EBV najčešći virus koji uzrokuje mononukleozu, drugi virusi, poput CMV, ponekad je također mogu uzrokovati.

Trenutno ne postoji liječenje za izravno liječenje mononukleoze. Lijekovi protiv bolova, hidratacija i odmor glavni su pristupi liječenju.

Kronični EBV

Izuzetno rijetko, virus EBV ne prelazi u neaktivnu fazu, već ostaje aktivan u tijelu. To uzrokuje ozbiljni sindrom koji se naziva kronična aktivna bolest Epstein-Barr virusa (CAEBV).

Može uzrokovati simptome poput vrućice, povećane slezene i bolesti jetre. CAEBV također može oslabiti imunološki sustav, čineći ljude mnogo sklonijim ozbiljnim infekcijama i limfomima.

Komplikacije EBV infekcije

Postoje komplikacije povezane s EBV infekcijom.

Rizici od raka

EBV infekcija također povećava rizik od određenih karcinoma, barem na određeno vrijeme nakon zaraze. Neki su ljudi upoznati s humanim papiloma virusom (HPV), koji povećava rizik od raka vrata maternice i nekih drugih vrsta karcinoma. Slično tome, infekcija EBV-om povećava rizik od određenih karcinoma.

Na primjer, ako dobijete mononukleozu od EBV-a, imate povećani rizik od dobivanja Hodgkinovog limfoma tijekom sljedećih 10-ak godina. Rizik od osobe da dobije Burkittov limfom također se povećava nekoliko godina nakon što je dobio mononukleozu od EBV-a.

Druge vrste karcinoma povezane s EBV uključuju rak želuca i karcinom nazofarinksa. EBV također može uzrokovati agresivni karcinom koji se naziva posttransplantacijski limfoproliferativni poremećaj kod ljudi koji su presađeni organom ili matičnim stanicama.

Neke poteškoće s EBV-om proizlaze iz činjenice da se tijelo nikad zapravo ne rješava. Virus ubacuje svoju DNK u domaćina i može zavesti tijelo da napravi kopije virusnih proteina. Neki od ovih proteina utječu na ključne gene koji se već nalaze u DNA. Kroz to u konačnici igraju ulogu u razvoju raka kod nekih ljudi, iako ne kod velike većine ljudi koji se zaraze.

Mogli bi vam reći da je vaš rak pozitivan na EBV. To znači da se EBV i njegovi proteini mogu naći u stanicama raka vašeg tijela. Ako je to slučaj, vjerojatno je virus igrao ulogu u uzrokovanju vašeg raka.

Nije jasno zašto neki ljudi koji imaju EBV razvijaju rak, dok većina drugih ne. Vjerojatno su uključeni mnogi čimbenici, uključujući genetiku i prisutnost drugih infekcija. Na primjer, limfomi koji imaju proteine ​​EBV češći su u dijelovima svijeta gdje je malarija zastupljena.

Osobe imunokompromitirane posebno su sklone razvoju karcinoma povezanih s EBV-om. Na primjer, ovo se odnosi na osobe s oštećenim imunološkim statusom od HIV-a ili od transplantacije organa ili matičnih stanica.

Za sada nemamo nijedan tretman koji posebno cilja na karcinome kojima je djelomični uzrok EBV. Međutim, to bi se moglo promijeniti u budućnosti, jer razvijamo terapije koje se posebno bave ulogom EBV-a.

Sindrom kroničnog umora

Sindrom kroničnog umora stanje je ekstremnog, dugotrajnog umora koje se ne može objasniti drugim zdravstvenim stanjem.

Dugi niz godina neki istraživači predlažu vezu između sindroma kroničnog umora (CFS) i infekcije EBV-om i / ili potencijalno drugim virusima, iako problem još nije riješen. Ova ideja bila je posebno popularna među praktičarima alternativne ili komplementarne medicine.

Neke su studije pokazale razlike u funkcioniranju imunološkog sustava kod osoba s CFS-om. Definitivno znamo da mononukleoza može uzrokovati simptome ekstremnog umora koji mogu trajati tjednima ili mjesecima te da se njezini simptomi mogu činiti sličnima nekim od onih koji pojavljuju se kod sindroma kroničnog umora.

Neki su istraživači sugerirali da bi bolest ponekad mogla biti uzrokovana početnom infekcijom EBV-om, posebno ako se to dogodi u odrasloj dobi, no mnogo je toga o čemu istraživači još uvijek rade kako bi razumjeli. Ako ipak igra ulogu, vjerojatno nije uključen u sve slučajeve CFS-a. Pa čak i ako infekcija kod nekih ljudi aktivira CFS, čimbenici koji nisu EBV mogu biti važni.

Autoimuna bolest

U novije vrijeme znanstvenici su otkrili potencijalnu vezu između EBV i autoimunih bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus, Sjogrenov sindrom i multipla skleroza.

Podaci o tome još nisu jasni, a znanstvenici nisu točno sigurni koju bi ulogu mogao igrati virus. Može biti da imunološki odgovor na EBV igra ulogu u upalnom odgovoru tijela na vlastite stanice u autoimunim bolestima.

Čini se da neki od bjelančevina stvorenih EBV međusobno djeluju sa određenim genima za koje se zna da su povezani s povećanim rizikom od određenih autoimunih bolesti, no trenutno ne postoje terapije usmjerene na EBV u liječenju ovih različitih stanja.

Testiranje

Ovisno o medicinskom kontekstu, možda ćete trebati napraviti pretrage kako biste provjerili jeste li zaraženi EBV-om nedavno ili u daljoj prošlosti. CDC više ne preporučuje stariji test koji se ponekad koristi za dijagnozu mononukleoze, Monospot test, zbog slabe pouzdanosti.

Međutim, u nekim situacijama možda ćete trebati napraviti jedan ili više testova na antitijela na EBV. Ovi testovi na antitijela obično nisu potrebni za dijagnozu mononukleoze, ali mogu biti potrebni ako imate neobičan slučaj ili ako imate drugi zdravstveni problem povezan s EBV infekcijom.

Na primjer, oni bi mogli biti važni ako vam se presađuje organ. Međutim, većini ljudi nikada neće trebati testiranje na EBV.

Prijenos

Najčešće se EBV širi dijeljenjem sline. Na primjer, možete ga dobiti ljubljenjem ili dijeljenjem pića ili hrane s nekim tko već ima EBV. Budući da se EBV tako lako ljubi poljupcem, dobio je nadimak "bolest ljubljenja".

Međutim, EBV se može širiti i na druge načine. Mogli biste ga dobiti ako koristite predmet koji je zaražena osoba nedavno koristila, poput četkice za zube. Možete ga dobiti spolnim kontaktom, transfuzijom krvi i transplantacijom organa.

Vi ćete najvjerojatnije širiti virus ako je u aktivnoj fazi. Ljudi koji dobiju EBV mogu ga širiti tjednima prije nego što imaju simptome. Ili ga možda aktivno šire, iako nikad više ne dobivaju nikakve simptome.

Prevencija

Standardne mjere suzbijanja infekcije mogu smanjiti širenje virusa. To znači stvari poput ne dijeljenja hrane ili ljubljenja nekoga s mononukleozom, pokrivanja kašlja i čestog pranja ruku.

Nažalost, većina adolescenata i mladih odraslih ne zna jesu li već zaraženi EBV-om ili nisu. Stoga je pametno biti oprezan s nekim tko ima mononukleozu ili ju je imao u posljednjih nekoliko mjeseci.

Međutim, budući da je to toliko često u populaciji, izbjegavanje zaraze EBV-om gotovo je nemoguće tijekom čovjekova života. Mnogi ljudi koji prolijevaju virus neće imati simptoma. I možda će biti poželjnije ne pokušavati spriječiti zarazu virusima tijekom djetinjstva, jer su tada infekcije obično blage.

Trenutno nije dostupno cjepivo za sprečavanje zaraze EBV-om. Međutim, ovo je još uvijek aktivno područje istraživanja. Ako bude uspješno, cijepljenje protiv EBV-a jednoga dana moglo bi se uključiti kao dio standardnog cijepljenja djece, što teoretski smanjuje rizik za medicinska stanja povezana s EBV-om.