Ako ste ikada gledali film "Zaraza" iz 2011. godine, znate da je to pravi grickač noktiju. U njemu pratite razornu epidemiju koja se probija širom svijeta dok se službenici javnog zdravstva utrkuju da je zaustave. Film je ponekad zastrašujući. Također je posve vjerojatan.
Stručnjaci za javno zdravstvo svakodnevno prate epidemije, a iako posao nije uvijek toliko glamurozan kao što bi Hollywood sugerirao, on je ključna služba javnog zdravstva - zapravo jedna od 10 osnovnih usluga.
Povijest
Klinička medicina i javno zdravstvo često su isprepleteni, ali zdravlju pristupaju iz dvije vrlo različite perspektive. Iako su liječnici često usredotočeni na dijagnosticiranje, liječenje i brigu o pojedinačnom pacijentu pred sobom, javno zdravstvo ima širi pogled - šešir cijele zajednice. Kad se dobro obavi, javno zdravstvo može postići nešto izvanredno: ništa. Nema izbijanja. Nema zdravstvenih problema. Nijedan život nije prerano izgubljen. To je uzvišen - i vjerojatno neostvariv - cilj, ali obuhvaća najvažniji aspekt javnog zdravstva. To je prevencija.
Deset osnovnih usluga nastalo je početkom 90-ih zajedno s raspravom o zdravstvenoj reformi. U to su vrijeme bile prepoznate samo tri "temeljne funkcije" javnog zdravstva: procjena, razvoj politike i osiguranje. Čelnici javnog zdravstva željeli su pružiti konkretnije smjernice zdravstvenim odjelima i kreatorima politika čiji je zadatak zaštititi zdravlje svojih zajednica. Rezultat je bila konsenzusna izjava u kojoj je izloženo 10 ključnih usluga u sveobuhvatnom okviru izvornih triju temeljnih funkcija kojima bi svi koji rade u javnom zdravstvu trebali težiti.
Evo što su smislili.
Praćenje zdravstvenog stanja radi utvrđivanja i rješavanja zdravstvenih problema u zajednici
Hero Images / Getty ImagesKritična komponenta nužna za sve javne zdravstvene službe su podaci. Bez toga zajednice ne znaju što je potrebno, gdje bi trebali biti prioriteti ili kako učinkovito rasporediti resurse. U "Zarazi", javne zdravstvene agencije poput Centara za kontrolu i prevenciju bolesti i Svjetske zdravstvene organizacije već su bile vruće na tragu epidemije prije nego što je većina ljudi znala da se to događa zbog uspostavljenih procesa nadzora.
Po cijelom svijetu postoje sustavi koji pomažu u alarmiranju ako stvari ne valjaju. Iako su se tradicionalno u velikoj mjeri oslanjali na stvari poput izvještavanja liječnika, provođenja anketa ili ispitivanja laboratorijskih uzoraka, Internet je pružio nove načine za praćenje epidemija u ranim fazama ili čak prije nego što one počnu. Pojavilo se novo polje nazvano digitalno otkrivanje bolesti koje pomaže stručnjacima u javnom zdravstvu i istraživačima da brzo uoče izbijanje bolesti praćenjem ključnih fraza na društvenim mrežama ili češljanjem internetskih vijesti. Ovi sustavi ne traže samo zarazne bolesti. Praćenje zdravstvenog stanja zajednice znači i promatranje stvari poput ozljeda, kroničnih bolesti i ishoda rođenja kako bi se utvrdilo koji trendovi - ako postoje - postoje.
Ova je usluga kritična. Napokon, prije nego što službenici javnog zdravstva mogu učiniti bilo što za poboljšanje zdravlja zajednice, prvo moraju shvatiti što treba učiniti.
Dijagnosticirati i istražiti zdravstvene probleme i zdravstvene opasnosti u zajednici
Jednom kad se podignu alarmi, službenici javnog zdravstva tada rade na tome da otkriju tko je najviše pogođen i zašto. Čitavo znanstveno područje zapravo je posvećeno istraživanju ovih zdravstvenih trendova. To se zove epidemiologija.
Epidemiolozi prikupljaju i analiziraju podatke kako bi shvatili kako se bolesti ili zdravstvena stanja raspoređuju u određenoj populaciji, koji su ključni čimbenici zajednički tim slučajevima i - što je najvažnije - kako bi se te informacije mogle primijeniti za sprečavanje budućih slučajeva. Kada dođe do izbijanja salmonele, epidemiolozi su ti koji razgovaraju s onima koji su se razboljeli, prikupljaju informacije o tome što su jeli i određuju koja je hrana vjerojatni krivac kako bi se mogla izvući s polica.
Informirajte, educirajte i osnažite ljude o zdravstvenim problemima
Jednom kad stručnjaci za javno zdravstvo znaju što se događa, na koga to utječe i - ako je moguće - kako to spriječiti, oni šire vijest o široj populaciji.
Jedan od najuspješnijih primjera ove ključne usluge na djelu bila je kampanja Natrag u san. Kada su epidemiolozi širom svijeta počeli prepoznavati položaj spavanja kao faktor rizika za sindrom iznenadne dojenčadi, Američka pedijatrijska akademija i drugi zdravstveni službenici u Sjedinjenim Državama pokrenuli su obrazovnu kampanju pozivajući roditelje da polože svoju djecu na spavanje na leđima, nego na trbuhu ili bokovima. Pedijatri su o tome razgovarali s obiteljima svojih pacijenata, dijelili su se pamfleti, a stručnjaci su išli na televiziju da šire riječ.
I čini se da je uspjelo. Stope SIDS-a smanjile su se za više od 50 posto u godinama neposredno nakon pokretanja kampanje.
Mobilizirati partnerstva i akcije u zajednici radi utvrđivanja i rješavanja zdravstvenih problema
Rijetko koji prevenciju bolesti i promicanje zdravlja obavlja jedan entitet u vakuumu. Javno se zdravlje oslanja na suradnju i potporu širokog spektra dionika u istraživanju, rješavanju i sprječavanju zdravstvenih problema. To uključuje pojedince i organizacije koji možda nisu izravno uključeni u zdravlje, ali čija je podrška presudna za prikupljanje točnih informacija i osnaživanje pojedinaca da usvoje određene promjene u ponašanju.
Na primjer, mnoge su se javnozdravstvene inicijative okrenule lokalnim skupinama i pojedincima kako bi pomogle u borbi protiv HIV-a u marginaliziranim populacijama. Umjesto da koriste autoritete za širenje ključnih informacija, programi rade unutar mreža vršnjaka kako bi dosegli one koji su najugroženiji od zaraze. Napokon, tko bolje može pomoći utjecaju na pozitivne promjene u zajednici od ljudi koji su već dio nje?
Razviti politike i planove koji podržavaju napore u zdravstvu pojedinca i zajednice
Neka od najvećih javnozdravstvenih postignuća u prošlom stoljeću zapravo nisu rezultat pojedinačnog obrazovanja ili malih lokalnih napora. Oni su bili rezultat promjena politike. Primjerice, sigurnosne smjernice na radnom mjestu, zakoni o sigurnosnim pojasima i minimalni standardi kvalitete pitke vode doveli su do značajnih poboljšanja našeg zdravlja i sigurnosti.
Na primjer, školski zahtjevi za imunizacijom postigli su velike korake u povećanju stope cijepljenja i, zauzvrat, u borbi protiv bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima, poput ospica i vodenih kozica. Ne samo da su zahtjevi radili na zaštiti pojedine djece, već su rezultirajuće visoke stope imunizacije otežale cirkulaciju bolesti - proces poznat pod nazivom imunitet stada - pomažući tako u zaštiti još većeg broja ljudi u zajednici.
Provoditi zakone i propise koji štite zdravlje i osiguravaju sigurnost
Zdravstveni kodeksi pomažu u prevenciji bolesti koje se prenose hranom zahtijevajući da se restorani pridržavaju određenih standarda, no bi li bili jednako učinkoviti da zdravstveni službenici nikad ne izađu pregledati kuhinje? Isto se može reći i za farmaceutske proizvode. Inspekcije Uprave za hranu i lijekove u proizvodnim pogonima pomažu smanjiti rizik od kontaminacije medicinskih proizvoda. Politike mogu dovesti do poboljšanja zdravlja na razini populacije, ali samo ako se provode.
Povežite ljude s potrebnim osobnim zdravstvenim uslugama
Zdravstvena zaštita u Sjedinjenim Državama fragmentiran je i vrlo složen sustav. Hoćete li moći posjetiti liječnika ili ne, može se razlikovati ovisno o širokom rasponu čimbenika, uključujući vašu dob, mjesto, financijsku situaciju, zdravstveno stanje i radni status. Agencije za javno zdravstvo pomažu da neke od najugroženijih populacija u zajednici mogu pristupiti zdravstvenoj zaštiti - a pristup ne znači samo odlazak liječniku. To također može značiti prijevoz do i od medicinskih usluga, dostupnost pružene njege i kulturno prikladan prijevod materijala.
Jedan od najvećih načina na koji odjeli za javno zdravstvo pomažu povezivanju ljudi sa službama je kroz domove javnog zdravlja. Iako često ti centri pružaju izravnu medicinsku njegu osobama s niskim primanjima i neosiguranim osobama, oni također često pružaju usluge poput zdravstvenog obrazovanja, savjetovanja i uputnica.Na primjer, Posebni program dopunske prehrane za žene, dojenčad i djecu - koji se obično naziva WIC - često vode lokalni zdravstveni odjeli nastojeći da sva djeca bez obzira na prihode imaju pristup dobroj prehrani u prvih nekoliko godina života .
Osigurati nadležnu radnu snagu u javnoj i osobnoj zdravstvenoj zaštiti
Medicina se uvijek mijenja kako bi se prilagodila najnovijim istraživanjima i dostupnim tehnologijama. Zbog toga su medicinski radnici u Sjedinjenim Državama dužni pohađati nastavu kako bi bili u toku. Agencije za javno zdravstvo poput Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, kao i lokalni zdravstveni odjeli, surađuju s medicinskim udruženjima kako bi nudili nastavu kontinuiranog obrazovanja o širokom rasponu tema, uključujući stvari poput bioterorizma i pripravnosti za hitne slučajeve - da, čak i reagiranje na prirodne katastrofe potpadaju i pod javno zdravstvo.
Procijenite djelotvornost, dostupnost i kvalitetu zdravstvenih usluga
Koliko god napori javnog zdravstva bili učinkoviti u spašavanju života i poboljšanju zdravlja zajednica, uvijek se može učiniti više. Zdravstvene inicijative provode se pod gotovo stalnim nadzorom i procjenom kako bi se potvrdilo da stvarno rade, a programi koji zahtijevaju financiranje također se procjenjuju kako bi se osiguralo da se resursi koriste učinkovito i djelotvorno.
Da bi to učinile, agencije promatraju širok raspon čimbenika i uključuju mnoštvo različitih specijalnosti. Na primjer, zdravstveni ekonomisti mogu pomoći u procjeni isplativosti određene promjene politike. Epidemiolozi proučavaju trendove bolesti među sudionicima određene zdravstvene inicijative kako bi vidjeli jesu li se poboljšali. Biostatisti analiziraju podatke iz anketa i medicinskih kartona kako bi utvrdili jesu li se promijenili određeni zdravstveni pokazatelji u određenoj populaciji. Rezultati ove evaluacije ne samo da pomažu u poboljšanju programa, već se prikupljeni uvid često može koristiti za prvi gornji popis osnovnih usluga.
Istraživanje novih uvida i inovativnih rješenja zdravstvenih problema
Jedan od najvažnijih načina na koji javno zdravstvo radi na zaštiti zdravlja i sigurnosti zajednice je postavljanje pitanja, prikupljanje podataka i pronalaženje novih i boljih načina za rješavanje problema. Istraživanje javnog zdravstva provedeno na sudarima vozila donijelo nam je sigurnije automobile i sigurnosne pojaseve. Uporna ispitivanja zubne anomalije dovela su do uključivanja fluorida u vodu za piće. Bolje razumijevanje našeg imunološkog sustava rezultiralo je razvojem cjepiva koja su spasila milijune života i milijarde dolara.
Dakle, ne, javno zdravstvo nije baš glamurozno. Ali to je prilično nevjerojatno.
.jpg)
