Femara (Letrozol) za sprječavanje ponovne pojave raka dojke

Femara (letrozol) je lijek koji se koristi za liječenje određenih vrsta raka dojke kod žena nakon menopauze. Djeluje blokirajući stvaranje estrogena u tijelu. Čineći to, Femara je u stanju spriječiti ponavljanje raka dojke pozitivnog na hormonske receptore (tip na čiji rast utječe estrogen). Femara se može koristiti u žena u postmenopauzi s ranom fazom, uznapredovalim ili metastatskim karcinomom dojke koji imaju status ovog hormonskog receptora.

Djeluje drugačije od tamoksifena (koji također liječi rak dojke koji reagira na hormone) po tome što je učinkovit samo u žena u menopauzi. Femara se može koristiti s tamoksifenom, ali samo u žena u postmenopauzi koje su na tamoksifenu najmanje pet godina.

Prema studiji iz 2018BMC Rak, recidiv i metastatska bolest su među primarnim uzrocima smrti od raka dojke.

Kako radi

Femara pripada klasi lijekova poznatih kao inhibitori aromataze. Ovi lijekovi djeluju inhibicijom enzima zvanog aromataza, koji olakšava pretvorbu testosterona (androgena) u estradiol (prevladavajući oblik estrogena).

Estrogen se uglavnom proizvodi u jajnicima kod žena u menopauzi. U žena u menopauzi, čiji jajnici više nisu funkcionalni, estrogen se proizvodi uglavnom u mozgu, jetri, dojkama, kostima, koži, gušterači i masnim stanicama (za skladištenje masti). Femara je u stanju blokirati pretvorbu testosterona u tim takozvanim perifernim tkivima, što ga čini učinkovitim za žene u menopauzi.

Femara djeluje samo kod žena u menopauzi zbog načina na koji blokira sintezu estrogena.

Suprotno tome, aromataza se izražava samo u dijelovima jajnika koji se nazivaju folikuli i žuto tijelo. Kao takva, Femara ne može suzbiti estrogen u žena s funkcionalnim jajnicima u mjeri koja se smatra korisnom. Ženama u premenopauzi bilo bi bolje da uzimaju tamoksifen, koji blokira estrogenske receptore na stanicama raka dojke.

Ostali inhibitori aromataze uključuju Aromasin (eksemestan) i Arimidex (anastrozol).

Tko to može poduzeti

FDA je odobrila upotrebu Femare u tri određene skupine:

• Žene u postmenopauzi s pozitivnim na hormonske receptore ranim stadijumom karcinoma dojke odmah nakon operacije (ili kemoterapije i zračenja)
• Žene u postmenopauzi s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore, koji su tamoksifen uzimale pet godina
• Žene u postmenopauzi kojima je dijagnosticiran rak dojke u poodmakloj fazi ili metastatski pozitivni hormonski receptor

Liječenje može započeti nakon završetka primarnog liječenja raka. Ženama s rakom dojke pozitivnim na estrogenske receptore koji uzmu inhibitor aromataze uz kemoterapiju, rizik od recidiva može pasti za čak 50 posto.

Žene s rakom dojke negativnim na estrogenske receptorenećeimati koristi od Femere.

Žene u premenopauzi mogu uzimati Femaru, ali samo ako su im jajnici kemijski suzbijeni.

Doziranje

Femara (letrozol) izdaje se na recept kao enterički obložena tableta od 2,5 miligrama (mg).

Uzimajte Femara jednom dnevno sa ili bez hrane. Pokušajte ga uzimati svaki dan u isto vrijeme kako biste održali stalnu razinu lijeka u svom sustavu. Ako propustite dozu, ne udvostručujte; jednostavno pričekajte do sljedećeg dana i nastavite s rasporedom lijekova kao i obično.

O optimalnom trajanju uporabe Femare još se raspravlja. U ranim smjernicama navedeno je da se Femara treba koristiti ne duže od pet godina zbog zabrinutosti zbog dugoročnog učinka lijeka na kosti. Međutim, te su se preporuke temeljile na petogodišnjoj studiji koja je prekinuta prijevremeno zbog povoljnih učinaka Femare.

Studija iz 2018. uNew England Journal of Medicineizvijestile su da su žene koje su uzimale Femaru u razdoblju do 10 godina imale ukupnu stopu preživljavanja od 93 posto (što znači da je 93 posto još uvijek bilo živo nakon 10 godina).

Iako se vidjelo da se učestalost poremećaja kostiju povećava, istraživači su zaključili da je produljena uporaba Femare u prevenciji recidiva raka u velikoj mjeri nadmašila rizike.

Nuspojave

Kao i kod drugih lijekova, i kod primjene Femare postoje nuspojave. Najčešći su:

• Glavobolja
• Abnormalna slabost
• Ispiranje
• Oticanje stopala ili nogu (edem)
• Bolovi u zglobovima (artralgija)

Od toga su bolovi u zglobovima jedan od češćih razloga zašto žene prestaju uzimati Femaru. Prema FDA-i, ni manje ni više nego 24 posto žena prekinulo je liječenje kao rezultat artralgije izazvane lijekovima.

Napadi su također česti, iako imaju tendenciju da su blaži od onoga što se može dogoditi s tamoksifenom. Iako ova nuspojava može biti frustrirajuća, to je i pokazatelj da se estrogen suzbija i da lijekovi djeluju.

Komplikacije

Možda je veća zabrinutost to što inhibitori aromataze poput Femare mogu pospješiti gubitak kostiju što, pak, može dovesti do osteoporoze. S druge strane, Femara ne povećava rizik od srčanog ili moždanog udara na način na koji tomoksifen može, iako kod nekih može uzrokovati abnormalne srčane ritmove (aritmija) i upalu srca (perikarditis).

Što se tiče gubitka kostiju, studija provedena 2017. godine pokazala je da kombinirana primjena Femere s lijekom Zometa (zoledronska kiselina) može gotovo u potpunosti negirati taj učinak. Zometa se daje intravenozno (u venu) jednom godišnje u dozi od 5 miligrama. Nuspojave mogu uključivati ​​umor, anemiju, bolove u mišićima, edeme i vrućicu, iako se one obično javljaju nakon prve infuzije i smanjuju se sljedećim infuzijama.

Kada nazvati svog liječnika

Ozbiljne nuspojave, posebno one koje uključuju srce, treba odmah pogledati. Simptomi mogu uključivati ​​lupanje srca, otežano disanje pri ležanju i oštre bolove u prsima koji putuju u lijevo rame i leđa.

Interakcije s lijekovima

Femara može komunicirati s bilo kojim lijekom koji izravno utječe na razinu estrogena. Uključuju hormonske kontraceptive koji sadrže etinilestradiol i premarin (konjugirani estrogeni) koji se koriste za liječenje valunga i drugih simptoma menopauze. Morali biste pronaći alternativne lijekove ako želite uzimati Femaru.

Kontraindikacije

Femara je kontraindicirana za uporabu tijekom trudnoće jer je poznato da nanosi štetu fetusu, uključujući spontani pobačaj i urođene urođene nedostatke.

Ako se Femara iz bilo kojeg razloga koristi u žena u menopauzi, jedne ili višenehormonskioblici kontracepcije trebaju se koristiti za sprječavanje trudnoće, poput kondoma, dijafragme sa spermicidom ili nehormonske spirale (poput ParaGard spirale). Čak i nakon što je Femara zaustavljena, kontracepciju treba nastaviti najmanje tri tjedna dok lijek potpuno ne izađe iz sustava.

Femaru također treba izbjegavati kod osoba s poznatom preosjetljivošću na letrozol ili bilo koji sastojak Femere. Iako su alergija i anafilaksa izuzetno rijetki kod Femere, poznato je da se javljaju. Kao takvi, ako ste ranije imali alergijsku reakciju na Femaru, ne biste trebali kasnije ponovno podlijegati lijeku.

Ostala razmatranja

Femaru treba s oprezom primjenjivati ​​kod žena s bolestima bubrega ili jetre. Dozu treba smanjiti za 50 posto u žena s cirozom ili ozbiljnom disfunkcijom jetre. Dozu će također trebati prilagoditi ako se radi o ženama s zatajenjem bubrega ili teškim oštećenjem bubrega.

Tijekom uzimanja Femare također treba uložiti napore kako biste nadzirali gustoću kostiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o probiranju na osteoporozu i redovitoj provjeri razine vitamina D.

Studije su pokazale da optimalna razina vitamina D dovodi do poboljšane stope preživljavanja od raka dojke, stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima za povećanje unosa prehrane i koji je oblik suplementacije najprikladniji.