Uzroci i faktori rizika od bolesti žučnog mjehura

Pojam "bolest žučnog mjehura" opisuje bilo koji zdravstveni problem koji utječe na žučni mjehur.

Iako su najčešći uzrok bolesti žučnog mjehura žučni kamenci (zvani kolelitijaza), postoji niz drugih uzroka, uključujući upalu žučnog mjehura (zvan holecistitis), žučnu diskineziju, funkcionalnu bolest žučnog mjehura, primarni sklerozirajući holangitis i rak žučne kese.

Uobičajeni uzroci

Žučni kamenci su najčešća manifestacija bolesti žučnog mjehura i nastaju kao posljedica previše kolesterola ili bilirubina (pigmenta koji nastaje u jetri kada se crvene krvne stanice razgrađuju).

Žučni kamenci su kristali koji nastaju unutar žučnog mjehura, koji je organ u obliku kruške koji se nalazi u gornjoj desnoj strani trbuha ispod jetre.

Što radi žučni mjehur?

Žučni mjehur pohranjuje žuč - tekućinu koju stvara jetra koja je neophodna za probavu i apsorpciju masti i vitamina.

S kamenjem u žuči od kolesterola, vaša je žuč "preplavljena" kolesterolom i ne može ga otopiti kao što to inače čini, pa nastaju kamenčići. Velika većina ljudi s kamenjem u žuči u Sjedinjenim Državama ima kamenje kolesterola.

Ako ima previše bilirubina, mogu se stvoriti pigmentni žučni kamenci. Medicinska stanja poput ciroze (previše bilirubina stvara jetra) i bolesti srpastih stanica (gdje se crvene krvne stanice razgrađuju) mogu uzrokovati pigmentne kamence.

Na kraju, žučni kamenci mogu se stvoriti ako žučni mjehur ne isprazni žuč pravilno (to se naziva zastoj žuči).

Neki od čimbenika rizika za razvoj kamenaca u žuči uključuju:

• Ženski rod
• Dob stariji od 40 godina
• Trudnoća
• Pretilost
• Prehrana bogata kolesterolom, rafiniranim ugljikohidratima (na primjer, bijeli kruh) i zasićenim mastima (na primjer sir, maslac i crveno meso)
• Sjedilački način života
• Brzi gubitak kilograma
• Osnovne bolesti (na primjer, dijabetes, metabolički sindrom, ciroza, Crohnova bolest, cistična fibroza, bolest srpastih stanica ili ozljeda leđne moždine)
• Lijekovi koji sadrže estrogen, poput oralnih kontraceptiva ili nadomjesne hormonske terapije
• Ostali lijekovi kao što su Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxone) i tiazidni diuretici poput Microzide (hidroklorotiazid)

Vodič za diskusiju liječnika o bolesti žučnog mjehura

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Rijeđi uzroci

Postoji niz drugih rjeđih uzroka bolesti žučnog mjehura.

Kolecistitis

Upala žučnog mjehura (koja se naziva holecistitis) može se razviti kao posljedica žučnih kamenaca (nazvanih akutni kolecistitis) ili rjeđe, bez žučnih kamenaca (nazvanih bezalkulozni kolecistitis).

Akutni kolecistitis javlja se kada se žučni kamen nataloži unutar cističnog kanala, što dovodi do upale žučnog mjehura. Pored tipične boli (žučne kolike) zbog kamena u žuči, osoba može imati vrućicu, mučninu, povraćanje, malaksalost i / ili gubitak apetita. Obično je prisutan i povišen broj bijelih krvnih stanica.

Akalkulozni kolecistitis uzrokuje iste simptome i znakove kao akutni kolecistitis, međutim, nije prisutan žučni kamen. Umjesto toga, stručnjaci vjeruju da je ovo stanje posljedica zastoja i ishemije žučnog mjehura (lošeg protoka krvi).

Akalkulozni kolecistitis obično se javlja kod ljudi koji su teško bolesni.

Neki čimbenici koji povećavaju šansu za razvoj bezalkulozne bolesti žučnog mjehura uključuju:

• Ozbiljne bolesti (na primjer, akutna mijelogena leukemija, AID, koronarna bolest srca, dijabetes zatajenja srca, završna bolest bubrega i vaskulitis)
• Opekline
• Porođaj
• Potisnuti imunološki sustav
• Velika infekcija ili trauma
• Određeni lijekovi (na primjer, opijati)
• Višestruke transfuzije
• Mehanička ventilacija
• Primanje prehrane kroz venu (koja se naziva ukupna parenteralna prehrana)

Diskinezija bilijara

Diskinezija žuči opisuje sindrom začepljenja sustava žučnih kanala povezan s funkcionalnom abnormalnošću Oddijeva sfinktera.

Mišićna struktura okružuje područje na kojem se zajednički žučni kanal spaja s kanalom gušterače dok ulaze u tanko crijevo. Budući da Oddijev sfinkter ne funkcionira pravilno kod ove bolesti, može doći do začepljenja žuči.

Povremene epizode bilijarne opstrukcije uzrokuju tupu bol u gornjem desnom ili gornjem središnjem dijelu trbuha.

Iako ultrazvuk abdomena može otkriti prošireni zajednički žučni kanal, test nazvan sfinkter Oddijeve manometrije može se koristiti za definitivnu dijagnozu bilijarne diskinezije. Ako je sfinkter Oddijevog tlaka povišen (test je pozitivan), osoba se može podvrgnuti uklanjanju sfinktera (koja se naziva endoskopska sfinkterotomija).

Nejasno je što uzrokuje diskineziju žuči. Najčešće se viđa kod ljudi kojima je uklonjen žučni mjehur; iako velika većina ljudi kojima su odstranjeni žučni mjehuri ne doživljava diskineziju žuči.

Drugi stručnjaci sugeriraju da je ovaj poremećaj posljedica grča ili gubitka živca u mišiću sfinkteru.

Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura

Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura odnosi se na ljude koji imaju žučne bolove (nelagodu u gornjem desnom ili središnjem dijelu trbuha) u odsustvu žučnih kamenaca ili sfinktera Oddijeve disfunkcije.

Osobe s funkcionalnim poremećajem žučnog mjehura imaju normalne krvne pretrage, bez dokaza upale ili problema s jetrom. Imaju i normalan ultrazvuk žučnog mjehura bez tragova žučnih kamenaca.

Nakon isključivanja drugih stanja koja mogu oponašati bilijarnu bol (na primjer, ishemijska bolest srca ili peptični ulkus), osoba može proći test nazvan holecistokinin (CCK) stimulirana holecintigrafija kako bi potvrdio dijagnozu funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura.

Ovaj test izračunava frakciju izbacivanja žučnog mjehura (koliko tragova napušta žučni mjehur). Ako je frakcija izbacivanja niska, poput manje od 40 posto, test podržava dijagnozu funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura. Liječenje ovog poremećaja podrazumijeva uklanjanje žučnog mjehura (naziva se holecistektomija).

Iako je još uvijek nejasno, moguće je da ljudi s osnovnim problemom pokretljivosti probavnog sustava (na primjer, abnormalno pražnjenje želuca) mogu biti izloženi riziku od razvoja funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura.

Rak žučne kese

Rak žučnog mjehura rijedak je i javlja se kada stanice u žučnom mjehuru rastu brzo i nekontrolirano.

I žučni kamenci i primarni sklerozni holangitis povećavaju šanse osobe da razvije rak žučnog mjehura, iako su žučni kamenci daleko češći.

Prema Američkom udruženju za rak, najmanje četiri od pet osoba s karcinomom žučnog mjehura imaju dijagnozu u žučnom kamenu, međutim, velika većina ljudi s žučnim kamenjem nema i nikada neće razviti rak žučnog mjehura.

Ostali čimbenici rizika za razvoj bolesti žučnog mjehura uključuju:

• Ženski rod
• Starija dob
• Pretilost
• Etnička pripadnost (meksički ili indijanski)
• Kronična infekcija bakterijama, Salmonella Typhi
• Ciste unutar zajedničkog žučnog kanala
• Polipi žučnog mjehura
• Abnormalnosti žučnih kanala