Zadržavanje ili povlačenje mjera za održavanje života

O tome čujete u vijestima, vjerojatno znate nekoga tko se morao suočiti s tim ili se možda sami suočavate s tim. Odluka kada povući životnu podršku ili je uopće treba započeti ljepljiva je, zbrkana zbunjujućim terminima i snažnim osjećajima. U medijima je zapažen slučaj Terry Schiavo 2005. Njezin slučaj bavio se time može li njezin suprug odlučiti prekinuti njezinu umjetnu prehranu. Potaknuo je nacionalnu raspravu. Iako je njezin slučaj bio vrlo istaknut u vijestima, to nije jedini slučaj poput njega u SAD-u. Ljudi se svakodnevno suočavaju s odlukom da uskrate ili povuku životnu podršku.

Tretman koji održava život, poznat i kao održavanje života, bilo je tretman koji ima za cilj produžiti život bez liječenja ili poništavanja osnovnog zdravstvenog stanja. To može uključivati ​​mehaničku ventilaciju, umjetnu prehranu ili hidrataciju, dijalizu bubrega, kemoterapiju i antibiotike.

Kvaliteta nasuprot kvantiteta života

Napredak medicine i tehnologije pomaže ljudima da žive duže. Ovaj napredak u medicinskoj tehnologiji ne samo da pomaže ljudima da žive duže, već pomažu i produžiti život ljudi koji sami nisu mogli održati život. To pokreće raspravu o kvaliteti i količini života. Etička pitanja uključuju:

• Pomažemo li ljudima da žive duže na štetu njihove udobnosti i dostojanstva?
• Ako ne koristimo umjetna sredstva za podupiranje života, uskraćujemo li im šansu da žive duže ili se potpuno oporave?
• Što ako se čudo dogodi dok su na izdržavanju života i kad su izliječeni?
• Što ako ih skinemo sa životnog osiguranja i pronađu lijek ubrzo nakon što umru?

Tko može donositi odluke o životnoj podršci?

Kodeks medicinske etike Američkog liječničkog udruženja kaže da "kompetentan, punoljetan pacijent može unaprijed formulirati i dati valjanu suglasnost za zadržavanje i povlačenje sustava za održavanje života u slučaju da ozljeda ili bolest tog pojedinca učini nesposobnim za donijeti takvu odluku. "Ova se odluka obično donosi u obliku Napredne direktive o zdravstvenoj zaštiti ili Žive oporuke. U istom dokumentu pacijent može odrediti surogat koji će donijeti odluku umjesto njega ako nije u mogućnosti. Ako se ne donese napredna direktiva i ne odredi surogat, izbor hoće li se zadržati ili povući uzdržavanje pada na rodbinu, prema državnom zakonu.

Kako donijeti odluku

Ako se suočite s ovom odlukom sebe ili nekoga koga volite, najvažnije što možete učiniti je procijeniti vlastite ciljeve i poznate želje pacijenta, ako ih uopće ima. Prikupite sve podatke o vrstama mjera za održavanje života koje pacijent zahtijeva, uključujući koristi i rizike svake od njih. Pregledajte pacijentov obrazac Napredne zdravstvene zaštite, obrasca Living Will ili Preferred Intensity of Care ako se nalazi u staračkom domu. Ako ste ovlašteni surogat zdravstvene zaštite, nadamo se da ste razgovarali o željama pacijenta.

Ako ne postoji pravni dokument na koji se možete pozvati i niste razgovarali s pacijentom o tretmanima koji održavaju život, donošenje odluke može biti teže. Obično preporučujem okupljanje sve bliže rodbine i možda vrlo bliskih prijatelja kako bi razgovarali o tome što bi pacijent želio. Svaka osoba imat će svoja jedinstvena iskustva s pacijentom na koja se može oslanjati. Najbolje je kada se svi voljeni pacijenta mogu dogovoriti hoće li uskratiti ili povući životnu podršku. Ako se jednoglasno ne može donijeti odluka, možda bi bilo korisno pokušati posredovanje. Socijalni radnik ili kapelan često mogu pomoći u posredovanju u teškim situacijama poput ovih. Odluka će u konačnici pasti na naznačeni ili zadani surogat, ali ako svi voljeni pacijenti mogu sudjelovati u procesu donošenja odluke, to može pomoći u poticanju bližih odnosa i spriječiti nezadovoljstvo (i tužbe).

Nakon donošenja odluke

Teško je donijeti odluku hoće li se zadržati ili povući podrška za život. Preporučio bih da dobijete malo emocionalne podrške tijekom i posebno nakon donošenja odluke. Donošenje informirane odluke, uzimajući u obzir koristi, rizike i ono što smatrate da bi pacijent želio za sebe, još uvijek može izazvati osjećaj krivnje i nesigurnosti. Razgovarajte s profesionalnim savjetnikom, članom svećenstva ili čak dobrim prijateljem da biste te osjećaje otkrili na otvorenom i započeli s njima. Provjerite s lokalnom agencijom za hospicij kako biste pronašli grupe za podršku ljudima koji su prošli ili prolaze isto. I na kraju, odmorite se.U to vrijeme možete donijeti samo odluku za koju smatrate da je najbolja.