Kako se liječi želučani MALT limfom

Želučani (MALT) limfom oblik je ne-Hodgkinovog limfoma koji nastaje iz tkiva koje tvori sluznicu želuca, limfoidnog tkiva povezanog sa sluznicom (MALT). Budući da je MALT limfom želuca obično uzrokovanHelicobacter pylori (H. pylori) bakterija, često se može uspješno liječiti antibioticima.

Za manji broj slučajeva koji nisu povezani s infekcijom H. pylori ili oni koji ne reagiraju na antibiotike, druge mogućnosti liječenja uključuju zračenje, kemoterapiju i kirurški zahvat. Štoviše, budući da je želučani MALT limfom tako sporo rastući rak, mnogi ljudi s tom bolešću mogu se potpuno odreći liječenja i njihov liječnik ih može pozorno nadzirati.

Aktivno praćenje

Ako su pacijenti pozitivni na H Pylori, uvijek se liječe antibioticima kako bi se iskorijenila infekcija H Pylori, što često može dovesti do regresije limfoma.

Ako su pacijenti H Pylori negativni ili ako iskorjenjivanje H Pylori ne dovodi do regresije limfoma, ali je limfom lokaliziran na želudac, obično se koristi terapija zračenjem.

Za ljude s želučanim MALT limfomom čija bolest nije široko rasprostranjena i nemaju simptome, aktivno praćenje, koje se naziva i "pazi i pričekaj", može biti opcija.

Aktivno praćenje podrazumijeva pomno praćenje bolesti ili stanja kako bi se utvrdilo hoće li se to riješiti ili stabilizirati bez liječenja. To može biti učinkovit način za izbjegavanje potencijalnih nuspojava liječenja. Za želučani MALT limfom aktivno praćenje obično uključuje redovite endoskopije, fizikalne preglede i laboratorijske testove.

Trostruka terapija

ZaH. pylori-pozitivni želučani MALT limfom, prva linija liječenja je protokol nazvan trostrukom terapijom, koji uključuje kombinaciju dva antibiotika za borbu protiv infekcije i lijek inhibitor protonske pumpe (PPI) za smanjenje proizvodnje želučane kiseline u želucu i sprečavanje čireve.

Najčešće korišteni antibiotici su Amoxil (amoksicilin), Biaxin (klaritromicin), Sumycin (tetraciklin) i Flagyl (metronidazol).

Prema Zakladi za istraživanje limfoma, iako može potrajati nekoliko mjeseci da bi ovo liječenje uspjelo, ovaj režim je učinkovit u oko 90% slučajeva MALT limfoma želuca.

Radijacija

Za slučajeve MALT limfoma koji nisu uzrokovaniH.pyloriinfekcije ili za one koji ne reagiraju na antibiotike, terapija zračenjem može biti učinkovita opcija.

Ovaj protokol uključuje usmjeravanje relativno niskih doza vanjskog zračenja na tumore u želucu. U više od 95% ljudi s želučanim MALT limfomom koji su podvrgnuti zračenju, liječenje je dovoljno uspješno da nema potrebe za drugim vrstama naknadnog liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapija se koristi za MALT limfome u ranoj fazi kada antibiotici ne uspijevaju kontrolirati bolest ili kada se limfom ponovi nakon razdoblja remisije.

Kemoterapija koja se često koristi kombinacija je četiri različita lijeka koja su zajedno poznata pod skraćenicom CHOP: Citoksan (ciklofosfamid), Adriamicin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) i prednizon. Prva tri od ovih lijekova bore se protiv stanica karcinoma na različite načine i obično se daju kao injekcije ili infuzije vena u jednom danu.

Prednizon je steroid koji se uzima u obliku tableta pet dana.

Inhibitori kinaze

Inhibitori kinaze su lijekovi koji ciljaju stanice limfoma i blokiraju ihkinaze—proteini koji uzrokuju rast i procvat stanica raka. Dva inhibitora kinaze koja se koriste za liječenje MALT ne-Hodgkinovog limfoma su Imbruvica (ibrutinib) i Calquence (acalabrutinib). Ovi se lijekovi uzimaju dva puta dnevno na usta.

Monoklonalna terapija

MALT limfom se može liječiti monoklonskim antitijelima zvanim Rituxan (rituximab).

Rituxan cilja na CD20, antigen koji je povezan sa želučanim MALT limfomom. (Antigeni su molekule koje pokreću imunološki odgovor.) Daje se intravenozno (IV) ili kao injekcija pod kožu, a može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima.

Druga dva lijeka koji se ponekad koriste za MALT limfom su Adcetris (brentuximab vedotin) i Campath (alemtuzumab).

Kirurgija

Za liječenje želučanog MALT limfoma može se koristiti operacija gastrektomije. Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela ili cijelog želuca (djelomična, odnosno totalna želudac).

Gastrektomija je rijetko ili uopće prvo liječenje MALT limfoma s obzirom na svojstvene rizike od operacije i činjenicu da se bolest obično može liječiti bez kirurškog zahvata. Međutim, može se preporučiti u slučajevima kada je limfom ograničen na određeno područje i može se sigurno i lako ukloniti.

Riječ iz vrlo dobrog

Saznanje da vi ili netko do koga brinete ima rak nesumnjivo je zastrašujuće, čak i kada je dijagnoza sporo rastuća i lako izlječiva bolest, poput MALT limfoma želuca.

Vaš plan liječenja može uključivati ​​pristupe poput povremenih testova za aktivno praćenje vaše bolesti ili uzimanje lijekova, poput antibiotika. Ako naučite sve što možete o MALT limfomu, trebalo bi vam ublažiti mnoge zabrinutosti.