Hematolog je liječnik specijaliziran za dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti krvi. To uključuje karcinome i nekancerogene poremećaje koji utječu na pojedine komponente krvi (poput bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica ili trombocita) ili na organe koji ih proizvode (uključujući koštanu srž i slezenu).
Hematologija je podvrsta interne medicine koja se često preklapa s onkologijom (proučavanje raka). Hematologija-onkologija kombinirani je program stipendija koji priprema internista za dijagnozu, liječenje i upravljanje širokim spektrom srodnih poremećaja krvi.
Neki će hematolozi održavati podijeljenu praksu, gledajući i na hematološke pacijente kao na specijaliste, a na interne pacijente kao na pružatelje primarne zdravstvene zaštite (PCP). Drugi se mogu odlučiti za nastavak karijere hematopatologa, laboratorijskog stručnjaka koji uključuje procjenu i interpretaciju krvi, koštane srži i drugih povezanih uzoraka.
Vrlo dobro / Nusha Ashjaee
Koncentracije
Hematolozi izravno rade s pacijentima koji imaju poremećaje povezane s krvlju. Ako ste upućeni na neki od njih, to je zato što poznati ili sumnjivi poremećaj nadilazi vještine vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite i dobro bi mu došao stručnjak čiji je jedini fokus na krvi. Upućivanje na hematologa samo po sebi ne znači da imate rak.
Među bolestima koje hematolog može liječiti ili sudjelovati u liječenju:
- Poremećaji krvarenja poput hemofilije
- Poremećaji crvenih krvnih stanica poput anemije ili policitemije vere
- Karcinomi krvi poput leukemije, limfoma, multiplog mijeloma ili mijelodisplastičnih sindroma (MDS)
- Opstruktivni poremećaji poput duboke venske tromboze (DVT) ili arterijske tromboembolije
- Genetski poremećaji krvi poput bolesti srpastih stanica ili idiopatske trombocitopenične purpure
- Autoimuni poremećaji poput reumatoidnog vaskulitisa, autoimune hemolitičke anemije ili talasemije
- Sistemske infekcije krvi poput sepse ili septičnog šoka
- Bilo koje stanje koje zahtijeva transplantaciju koštane srži ili matičnih stanica
Procesno vještačenje
Praktično svi medicinski uvjeti uključuju hematologiju do neke mjere s obzirom na to da se krvni testovi obično koriste za njihovu dijagnozu ili nadzor.
Hematolog može ponekad funkcionirati kao vodeći liječnik (posebno oni koji su se specijalizirali za dječju leukemiju) ili raditi kao dio tima koji između ostalog može uključivati radiologa, kirurga, radiološkog onkologa, genetičara i reumatologa (specijalista za autoimune bolesti).
Osim dijagnoze bolesti, hematolog će vam pomoći razumjeti dijagnozu, razviti individualizirani plan liječenja i po potrebi koordinirati operaciju, transfuziju, kemoterapiju, terapiju zračenjem ili imunoterapiju.
Uz krvne pretrage, hematolog može izvoditi i druge postupke:
- Aspiracija koštane srži je izdvajanje tekućeg dijela koštane srži radi dijagnoze leukemije ili limfoma.
- Biopsija koštane srži je izdvajanje čvrste jezgre koštane srži za pomoć u dijagnozi leukemije i drugih karcinoma.
- Elektroforeza hemoglobina je test krvi koji se koristi za potvrđivanje bolesti srpastih stanica ili drugih nasljednih poremećaja koji utječu na crvene krvne stanice.
- Testiranje humanog leukocitnog antigena (HLA) test je krvi koji se koristi da bi se utvrdilo je li donor koštane srži dobar pogodak za pacijenta.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET) test je za snimanje koji koristi radioaktivni trag za pronalaženje područja raka u tijelu.
- Lumbalna punkcija (kralježnica) uključuje ekstrakciju cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdilo postoje li stanice raka krvi u uzorku.
- Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) koristi magnetsko polje i radio valove kako bi stvorila slike presjeka krvnih žila kako bi pomogla u dijagnozi moždanog udara i drugih vaskularnih bolesti.
- Transplantacija matičnih stanica i koštane srži može se koristiti za liječenje određenih leukemija, limfoma i benignih poremećaja krvi.
Hematolozi-onkolozi također su posebno obučeni za uporabu kemoterapijskih lijekova i drugih tretmana za rak krvi, uključujući ciljane lijekove i imunoterapijska sredstva.
Obuka i certifikacija
Hematološka potvrda zahtijeva četverogodišnju medicinsku diplomu - ili doktora medicine (MD) ili doktora osteopatske medicine (DO) - nakon tri godine boravka na specijaliziranom području prakse, poput interne medicine ili pedijatrije.
Po završetku boravka, kandidati za hematologe prošli bi dvije do četiri godine stipendije kako bi se usavršavali u određenoj subspecijalnosti, poput hematologije odraslih, dječje hematologije / onkologije ili hematopatologije.
Certifikat odbora za hematologiju dobiva se od Američkog odbora za internu medicinu (ABIM) ili Američkog društva za kliničku patologiju (ASCP). ASCP certificirane hematopatologe često se može identificirati kraticom "MD SH (ASCP)" (liječnik, specijalna hematologija) na kraju njihovog imena.
Po zakonu, liječnici moraju imati dozvolu države u kojoj rade. Iako se zakoni o licenciranju razlikuju ovisno o državi, svi obično zahtijevaju da diplomirate na akreditiranom medicinskom fakultetu, uspješno završite specijalizirano prebivalište i položite Američki ispit za licenciranje (USMLE).
Na temelju podataka o prihodu iz Izvještaja o nadoknadi Medscapea za 2018. godinu, hematolog može očekivati zaradu između zarade internista (230.000 USD) i onkologa (363.000 USD).
Savjeti za imenovanje
Ako ste upućeni na hematologa, to je zato što je abnormalnost krvi u središtu vašeg stanja ili bi medicinski postupak, poput transplantacije matičnih stanica, imao koristi od specijalističkog nadzora.
Prije prvog susreta s hematologom, pripremite popis simptoma s kojima ste se suočili, uključujući njihovo vrijeme, trajanje i težinu. Često pomaže vođenje dnevnika simptoma kako bi se evidentiralo kad god se dogodi neki štetan događaj.
Također biste trebali pripremiti popis svih lijekova koje uzimate, bilo da su farmaceutski, bez recepta, biljni ili tradicionalni. Neki od njih mogu potencijalno utjecati na kemiju krvi ili zakomplicirati liječenje.
Također, odvojite vrijeme za pripremu popisa pitanja kako biste bolje razumjeli prirodu svog stanja i što možete očekivati u kretanju naprijed. Primjeri uključuju:
- Što znače rezultati mojih krvnih pretraga?
- Koje testove preporučujete?
- Što je uključeno u testiranje?
- Kada mogu očekivati primanje rezultata?
- Koliko je moje stanje kontrolirano?
- Koje su koristi i rizici liječenja?
- Koje nuspojave mogu očekivati?
- Što bi se dogodilo ako se ne nastavim liječiti?
- Kolika je stopa odgovora na liječenje?
- Kada bih znao je li liječenje uspješno?
Također je važno provjeriti jesu li hematolog i laboratoriji pružatelji mrežnih usluga kod vašeg osiguravajućeg društva. Ako ne, možda će vam biti dobro da pronađete nekoga tko jest, osobito ako sumnjate da bi testiranje ili liječenje moglo biti skupo ili opsežno.
Da biste pronašli certificiranog hematologa, pitajte svog liječnika za popis preporuka ili upotrijebite mrežni lokator koji nudi Američko društvo hematologa.
Riječ iz vrlo dobrog
Hematolog je visoko kvalificirani stručnjak kojem je namijenjeno da radi u suradnji s vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite, a ne da ga zamijeni, tako da se odgovarajuća skrb pruži u kontekstu vašeg cjelokupnogzdravlje. To je osobito važno ako imate više kroničnih bolesti, poput dijabetesa ili bolesti jetre, koje mogu utjecati na odluke o liječenju.
Nisu svi s poremećajem krvi potrebni hematologu. Ako imate krv u stolici, gastroenterolog može biti prikladniji. Isto se odnosi na hemoragične infekcije za koje bi možda bio prikladniji specijalist za zarazne bolesti.
Kao i kod bilo kojeg liječnika kojeg možda posjećujete, važno je provjeriti vjerodostojnost liječnika ABIM-om ili ASCP-om.
Ako niste sigurni u tijek liječenja, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje ili zatražiti da se vaši medicinski podaci proslijede drugom liječniku.
