Jasno je da vježbanje pomaže ljudima s Parkinsonovom bolešću u ranoj i srednjoj fazi. Ono što nije jasno je točno koja vrsta vježbanja pomaže ljudima s ovom bolešću. Također je nejasno koji intenzitet vježbanja pomaže.
Nedavno su se istraživači jako zanimali za vježbanje kao liječenje Parkinsonove bolesti. Tradicionalno se Parkinsonova bolest liječila lijekovima i operacijama; međutim, vježbanje je jeftina, neinvazivna intervencija s malo negativnih nuspojava, osim manjih bolova. Štoviše, djelotvornost lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti s vremenom se smanjuje, a za borbu protiv bolesti prijeko su potrebne nefarmakološke intervencije koje modificiraju bolest.
Eugenio Marongiu / Getty ImagesPrije nego što pogledamo nekoliko studija koje ispituju vježbe Parkinsonove bolesti, važno je pojasniti jednu točku. Možda se čini neintuitivnim da se osoba s Parkinsonovom bolešću bavi vježbama visokog intenziteta na traci za trčanje. Napokon, Parkinsonova bolest je neurodegenerativno stanje koje rezultira ukočenošću, tremorom, nestabilnošću hoda i tako dalje. Ali imajte na umu da su pacijenti u ovim studijama ranije kretali putanju bolesti. Drugim riječima, vježbanje visokog intenziteta nije testirano na osobama s kasnom fazom Parkinsonove bolesti.
Parkinsonova bolest: informacije o pozadini
Parkinsonova bolest obično se javlja spontano i nepoznatog je podrijetla. Oko milijun Amerikanaca živi s Parkinsonovom bolešću. Širom svijeta živi 10 milijuna ljudi koji žive s Parkinsonovom bolešću. Prosječna dob dijagnoze onih s Parkinsonovom bolešću je 60 godina, a bolest postupno napreduje tijekom sljedećih 10 do 25 godina nakon dijagnoze.
U mozgu živčane stanice koriste dopamin za kontrolu pokreta mišića. U ljudi s Parkinsonovom bolešću moždane stanice koje stvaraju dopamin postupno umiru. S vremenom ljudima s Parkinsonovom bolešću postaje teže pokretati mišiće.
Slijede neki simptomi Parkinsonove bolesti:
- Drhtanje ruku u obliku tableta u mirovanju
- Krutost "zupčanika"
- Polaki pokreti mišića (tj. Bradikinezija)
- Drooling
- Miješajući hod
- Anksioznost
- Jednoličan glas
- "Maskirani" izraz lica
- Pognuta držanja
- Zatvor
- Kognitivni poremećaj
- Poremećaji spavanja
- Nemir
Dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na anamnezi i nalazima fizikalnog pregleda. Važno je što su studije neuroimaginga, EEG-a i kičmene tekućine obično u granicama normale za dob kod onih s Parkinsonovom bolešću.
Nažalost, ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest. Određeni lijekovi kao što su karbidopa-levodopa (Sinemet) i MAO-B inhibitori mogu se koristiti za zamjenu ili povećanje razine dopamina u mozgu. Ovi dopaminergični lijekovi, međutim, vremenom gube na učinkovitosti i imaju negativne nuspojave.
Parkinsonova bolest se također simptomatski liječi lijekovima koji pomažu kod poremećaja raspoloženja, pritužbi na bol i problema sa spavanjem.
Dubinska stimulacija mozga vrsta je operacije koja se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti. Ovaj postupak može pomoći kod onesposobljavanja neuroloških simptoma, poput drhtanja, ukočenosti, ukočenosti i problema s hodanjem.
2001. godine, rezultati Cochrane Reviewa sugerirali su da nema dovoljno dokaza koji bi podržali ili opovrgnuli korist bilo koje određene vježbe u liječenju Parkinsonove bolesti. Štoviše, u to su vrijeme, u eksperimentalnim uvjetima, učinci vježbanja na Parkinsonovu bolest bili kratkoročni, bez dugotrajnog praćenja. Unatoč tome, godinama se pretpostavljalo da je kontinuirano vježbanje kod onih s Parkinsonovom bolešću bilo neophodno kako bi se usporilo opadanje snage, fleksibilnosti i ravnoteže.
Pokazalo se da vježbe izdržljivosti potiču rast i razvoj živaca i štite živčane stanice na životinjskim modelima. Međutim, životinjski modeli nisu isto što i ljudi.
Konačno, niz retrospektivnih studija pokazao je da umjerena do snažna tjelovježba tijekom srednjih godina može zaštititi od Parkinsonove bolesti u kasnijem životu.
Dugoročni odgovor na vježbu
U studenom 2012. Schenkman i kolege ispitali su kratkoročne i dugoročne koristi dviju različitih vrsta vježbanja kod sudionika studije s Parkinsonovom bolešću. Randomizirano kontrolirano ispitivanje intervencije vježbanja dogodilo se u razdoblju od 16 mjeseci i provedeno je u ambulantama.
U istraživanju je 121 sudionik s Parkinsonovom bolešću u ranom ili srednjem stadiju dodijeljen jednoj od tri skupine. Prva skupina bavila se vježbama fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije. Druga skupina bavila se aerobnim vježbama pomoću trake za trčanje, bicikla ili eliptičnog trenažera. Treća, odnosno kontrolna skupina, vježbala je kod kuće - kako je navedeno u programu fitnessa pod nazivom Fitness Counts, koji je razvila Nacionalna zaklada Parkinson.
Prve dvije skupine nadgledane su dok su vježbale tri puta tjedno tijekom četiri mjeseca. Nakon toga, nadzor se sužavao jednom mjesečno za vrijeme trajanja šesnaestomjesečne studije. Kontrolna skupina nadzirala se jednom mjesečno tijekom 16 mjeseci.
Sudionici su ocjenjivani pomoću različitih testova u 4, 10 i 16 mjeseci. Evo nalaza istraživača:
- Nakon četiri mjeseca, ukupna se funkcija poboljšala u grupi fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u usporedbi s onom u aerobnim vježbama i kontrolnim skupinama.
- S 4, 10 i 16 mjeseci ekonomija hodanja (tj. Učinkovitost kretanja) poboljšala se u skupini aerobnih vježbi u usporedbi s onom skupine fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije.
- Ravnoteža je bila jednaka među svim skupinama.
- Sa 4 i 16 mjeseci aktivnosti svakodnevnog života poboljšale su se u grupi fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u usporedbi s onom u kontrolnoj skupini.
Rezultati ove studije sugeriraju da različite vrste vježbi donose različite koristi onima koji imaju Parkinsonovu bolest. Čini se da programi izdržljivosti pružaju najveće dugoročne koristi.
Prema Schenkmanu i koautorima:
"Kvalitativna izvješća diplomanata šesnaestomjesečnog istraživanja naglašavaju da je ljudima potrebna stalna podrška kako bi održavali redovito vježbanje. Preporučujemo kliničarima da pronađu načine kako pomoći osobama s PD [Parkinsonovom bolešću] u razvoju i održavanju dugoročnih navika vježbanja, uključujući odgovarajuće programe vježbanja, kao i kontinuirano ponovno ocjenjivanje i podršku. "
Treba napomenuti da je ova studija imala svoja ograničenja.
Prvo, kontrolna skupina uključila se u neku vježbu jer bi bilo neetično da ti sudionici uopće ne dobivaju nikakvu vježbu. Drugim riječima, iako se "istinska" kontrolna skupina ne bi bavila tjelovježbom tijekom 16 mjeseci, preporučivanje ove opcije šteti zdravlju. Prema istraživačima, cjelokupne smjernice za računanje tjelesne spremnosti koje je izdala Zaklada National Parkinson donijele su određenu korist, ali ne onakvu koliko su je doživjeli sudionici nadziranih programa vježbanja koji uključuju ili vježbe fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije ili aerobne vježbe.
Drugo, ovo je istraživanje provedeno u Koloradu, koji je jedna od najsposobnijih država u Uniji. Vjerojatno je da su sudionici ove studije vježbali više na početku nego ljudi u drugim državama, čineći tako rezultate manje uopćenim.
Treće, sudionici svake od tri skupine dobivali su različite količine individualne pažnje, što bi moglo zbuniti rezultate.
Konačno, bilo je teško procijeniti poštivanje režima vježbanja, a istraživači su se pri donošenju takvih odluka oslanjali na zapisnike aktivnosti - a ne na promatrače aktivnosti.
Vježba visokog intenziteta i Parkinsonova bolest
Studija o Parkinsonovoj bolesti vježbanja (SPARX) bila je faza 2, randomizirano kliničko ispitivanje koje su proveli Schenkman i kolege između svibnja 2012. i studenog 2015. Sudionici ispitivanja ocjenjivani su nakon šest mjeseci.
U ispitivanju SPARX, 128 sudionika s Parkinsonovom bolesti koji su bili u dobi između 40 i 80 godina podijeljeni su u tri skupine.
Prva eksperimentalna skupina podvrgnuta je vježbama visokog intenziteta, druga eksperimentalna skupina podvrgnuta je vježbama umjerenog intenziteta, a članovi kontrolne skupine bili su na listi čekanja za buduću intervenciju vježbanja. (Opet, bilo bi neetično uskratiti kontrolnoj skupini mogućnost vježbanja.)
Treba napomenuti da je sudionicima studije dijagnosticirana de novo Parkinsonova bolest (tj. Dijagnosticirana u prethodnih pet godina) i nije se očekivalo da će im trebati dopaminergični (antiparkinsonski) lijekovi tijekom šestomjesečnog trajanja njihovog sudjelovanja. Nadalje, nitko od sudionika prethodno nije bio uključen u vježbu umjerenog ili visokog intenziteta.
Vježbe visokog intenziteta sastojale su se od četiri dana u tjednu na traci s maksimalnim otkucajima srca od 80 do 85 posto. Vježbanje umjerenog intenziteta također se događalo četiri puta tjedno, ali s maksimalnim otkucajima srca između 60 i 65 posto.
Cilj ispitivanja SPARX-a faze 2 bio je utvrditi mogu li se pacijenti s Parkinsonovom bolešću sigurno baviti vježbama visokog intenziteta. Znanstvenici nisu utvrdili je li vježbanje s intenzitetom otkucaja srca između 80 i 85 posto dovelo do kliničke koristi za one s de novo Parkinsonovom bolešću. U konačnici, istraživače je zanimalo utvrditi može li se vježbanje visokog intenziteta testirati u ispitivanjima faze 3. Ova ispitivanja faze 3 zatim bi ispitala moguće koristi ove intervencije.
Prema Schenkmanu i koautorima:
"Jedan od ograničavajućih čimbenika za prelazak na ispitivanja faze 3 jest da odgovarajuća doza vježbanja tek treba biti uspostavljena za bilo koji način vježbanja. Vježba nameće značajnu posvećenost sudionika vremenu i trudu u usporedbi s farmakološkim intervencijama. Dizajn uzaludnosti korišten je za posebno utvrditi je li opravdano daljnje proučavanje određene doze vježbanja, dokazujući metodu za učinkovito određivanje odgovarajuće doze prije prelaska na prvo ispitivanje vježbanja faze 3. kod Parkinsonove bolesti. Nalazi neplodnosti vježbanja visokog intenziteta na traci trebali bi znatno pomaknuti polje naprijed . "
Studija SPARX imala je ograničenja.
Prvo, vježbe visokog intenziteta izvodile su se samo na traci za trčanje, a nisu se koristile druge vrste opreme za vježbanje.
Drugo, i brzina i intenzitet trake bili su prilagođeni tako da daju vježbu visokog intenziteta; međutim, nejasno je bi li jedna ili obje ove varijable mogle poboljšati motoričke simptome kod Parkinsonove bolesti.
Treće, nejasno je kako bi kombiniranje vježbanja na traci visokog intenziteta s drugim fizioterapijskim intervencijama s poznatom dobrobiti za one s Parkinsonovom bolešću, poput Tai Chi-a ili treninga snage, moglo dovesti do još veće kliničke koristi.
Riječ iz vrlo dobrog
Znamo da vježbanje pomaže osobama s Parkinsonovom bolešću. Novo istraživanje sugerira da se vježbanje na traci visokog intenziteta može sigurno propisati za pacijente s blagom Parkinsonovom bolešću i da ljudi s Parkinsonovom bolešću u ranoj i srednjoj fazi imaju koristi od različitih vrsta vježbi, uključujući fleksibilnost, ravnotežu i aerobne.
Potrebno je provesti više istraživanja kako bi se utvrdile točne koristi takvih vježbi visokog intenziteta. Ako vi ili voljena osoba imate dijagnozu Parkinsonove bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome koje su vrste vježbanja najbolje za vas.
