Hipertenzija (ili abnormalno visoki krvni tlak) jedna je od najčešće prevladavajućih kroničnih bolesti. Stoga je to i javnozdravstveni problem. Prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC), prevalencija hipertenzije među odraslima u SAD-u u dobi od 18 i više godina iznosila je čak 29,1% u razdoblju 2011–2012. Globalno, ukupna prevalencija povišenog krvnog tlaka u odraslih u dobi od 25 i više godina iznosio je oko 40% u 2008. Trajno visok krvni tlak ima ozbiljne posljedice, što dovodi do povećanog rizika od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja bubrega itd. Liječenje visokog krvnog tlaka stalno se razvija, pothvat koji je započeo oko stoljeća prije.
Kratka povijest hipertenzije
Teško je zamisliti da moderna tehnika mjerenja krvnog tlaka postoji tek nešto više od 100 godina (kada je dr. Kortokoff, ruski kirurg, opisao metodu u jednom odlomku). Iako smo tada mogli mjeriti krvni tlak, nitko zapravo nije znao kakav bi trebao biti "normalan" ljudski krvni tlak. Kasnije su provedene populacijske studije kako bi se odgovorilo na to pitanje. S tim je saznanjem došlo do spoznaje da viši krvni tlak može povećati rizik od srčanih i krvožilnih bolesti.
Nažalost, početkom 20. stoljeća nije postojalo dobro liječenje hipertenzije. Bilo kakve male strategije liječenja zvučale su po srednjovjekovnim standardima gotovo srednjovjekovne i barbarske. To je uključivalo puštanje krvi flebotomijom ili čak izrezivanje nečijih bubrega kako bi se krvni tlak smanjio. U stvari, ozbiljno povišeni krvni tlak nazivan je čak i malignom hipertenzijom, a riječ maligni sugerira tako lošu prognozu kao i rak.
Suvremeni tretmani za visoki krvni tlak
Danas liječnici više ne trebaju glumiti vampira da bi liječili povišeni krvni tlak svojih pacijenata. To je dijelom i zbog našeg boljeg razumijevanja fiziologije ljudskog krvnog tlaka i utjecaja vanjskih čimbenika poput prehrane (koja uključuje elektrolite poput natrija, kalija itd.). Kao i mnogi problemi, što više naučimo, pojavit će se više pitanja.
Dakle, prosječna osoba može pogriješiti misleći da je moderni liječnik usavršio umjetnost i znanost liječenja visokog krvnog tlaka. Ipak, i danas je liječenje hipertenzije i kako pristupiti problemu i dalje predmet intenzivnih istraživanja i rasprava. Treba samo pogledati više smjernica koje su objavile organizacije širom svijeta govoreći prosječnom liječniku kada i kako liječiti visoki krvni tlak. Svaka tvrdi da je zadnja riječ na tu temu; odnosno dok ne izađe sljedeća smjernica. Jedna od uobičajenih smjernica koje u SAD-u koriste liječnici za liječenje hipertenzije nešto je što se naziva Smjernice Zajedničkog nacionalnog odbora (JNC).
Kako se regulira krvni tlak?
Prije nego što shvatimo ulogu kalija u regulaciji krvnog tlaka, važno je imati pregled kako točno funkcionira "termostat" našeg tijela za krvni tlak. Ovaj termostat uključuje složenu koordinaciju mehanizama koje reguliraju naš živčani sustav, bubrezi, endokrini sustav koji stvara hormone, srce, naše krvne žile, količinu tekućine koja teče u krvnim žilama, razinu elektrolita i još mnogo toga. Za nešto što se čini trivijalnim (kao kad kažete, "moj krvni tlak teče 120/80"), fascinantno je shvatiti kako ovaj ultra-složeni mehanizam treba raditi u savršenoj koordinaciji svake sekunde našeg života kako bi zadržao krv pritisak radi taman gdje bi trebao biti.
Elektroliti i hipertenzija: kalij
Što se tiče elektrolita i krvnog tlaka, većina liječnika, pa čak i prosječna osoba obično razumije ulogu natrija. Pacijenti su bombardirani porukama o smanjenju unosa natrija i to s pravom. Nažalost, tijekom kliničke rasprave nedovoljno se naglašava blagotvorna uloga kalija na krvni tlak.
Kalij ima bitnu ulogu u ljudskoj fiziologiji i element je neophodan za život. Njegovu razinu uglavnom održavaju bubrezi. Postoje podaci koji sugeriraju da bi nedovoljno unošenje kalija u našu prehranu moglo dovesti do povišenja krvnog tlaka, pa čak i povećati rizik od bolesti bubrega i moždanog udara. Postoje i podaci iz meta-analize koja je pokazala da bi porast unosa kalija od 1,6 grama dnevno mogao smanjiti rizik od moždanog udara za čak 21%. A ako pogoršate situaciju unoseći i visoku količinu natrija, učinak na vaš krvni tlak je još veći, pa se čini da je kalij očito dobar kad je u pitanju krvni tlak.
Zašto kalij snižava krvni tlak?
Odgovor još nije jasan, a ovo je predmet aktivnih istraživanja. Jedna od hipoteza koja se proučava je utjecaj kalija na sposobnost bubrega da se riješe natrija iz tijela. Znamo da bi niska razina kalija u krvi iz prehrane s niskim udjelom kalija mogla povećati reapsorpciju natrija u bubrezima i uzrokovati posljedičnu hipertenziju.
Može li prehrana s visokim udjelom kalija smanjiti krvni tlak?
Iako je provedeno više pokusa kako bi se odgovorilo na ovo pitanje, veća metaanaliza od 16 randomiziranih pokusa olakšala je interpretaciju podataka umanjujući nam brojeve. Stoga imamo dokaze da bi povećanje unosa kalija moglo smanjiti krvni tlak kod pacijenata koji pate od hipertenzije. Međutim, normalni ljudi bez problema s visokim krvnim tlakom možda neće primijetiti slično smanjenje. Čini se da postoji i korelacija između doze i učinka, pri čemu bi osobe s najvećim porastom unosa kalija (od 90-120 mEq dnevno) mogle primijetiti veće smanjenje krvnog tlaka.
Dijeta s visokim kalijem nije za svakoga
Prije nego što počnete ždrijeti na bananama i rajčicama, odvojite nekoliko minuta i porazgovarajte sa svojim liječnikom je li prehrana s visokim udjelom kalija dobra za vas. Bilo bi ljudi kojima dijeta s visokim udjelom kalija može više naštetiti nego što pomaže. To uključuje ljude s uznapredovalom bubrežnom bolešću ili ljude na određenim vrstama lijekova za krvni tlak poput inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE) ili spironolaktona, gdje bi prehrana s visokim udjelom kalija mogla povećati rizik od opasno visokih razina kalija u krvi / hiperkalemije. Za pravog pacijenta, prehrana bogata kalijem može donijeti kardiovaskularne prednosti, kao što to sugeriraju gornji podaci.
-symptoms-and-treatment.jpg)
