Ako tek upotrebljavate kontinuiranu terapiju pozitivnim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) za liječenje apneje tijekom spavanja, možda ćete htjeti saznati više o svojim ciljevima upotrebe kako biste postigli plaćanje osiguranja za svoj stroj. Kako početna usklađenost određuje plaća li osiguranje CPAP terapiju? Saznajte kako je prvih nekoliko mjeseci upotrebe presudno za osiguravanje dugotrajnog pristupa liječenju i što učiniti ako se borite za prilagodbu.
Rachel Tayse / Flickr / CC BY 2.0Pregledajte osiguranje trajne medicinske opreme
Prvo, važno je razumjeti svoju individualnu situaciju osiguranja. To se najbolje može postići kontaktiranjem davatelja zdravstvenog osiguranja i razgovorom o vašim pogodnostima. U većini slučajeva CPAP terapija pokrivena je osiguranjem trajne medicinske opreme (DME). Ova pokrivenost također plaća sve, od invalidskih kolica do bolničkih kreveta do koncentratora kisika. Razina pokrivenosti ovisi o vašoj polici osiguranja. Na primjer, Medicare će platiti 80% iznosa odobrenog Medicareom za CPAP uređaj nakon što ispunite svoj dio B odbitka.
Početni zakup prelazi u vlasništvo
Iako je CPAP terapija najučinkovitiji način liječenja apneje tijekom spavanja, mnogi ljudi nisu u stanju prevladati početne izazove povezane s CPAP terapijom i brzo napuštaju liječenje. Osiguratelji ne žele plaćati medicinsku opremu koja se ne koristi. Stoga vam većina osiguravatelja prvo pruži tromjesečnu probu za testiranje uređaja. Ako na kraju ovog probnog razdoblja vi i vaš liječnik otkrijete da je liječenje podnošljivo i učinkovito, osiguravatelj će vam često platiti mjesečnu naknadu. Provjerite kod svog davatelja usluga njihove posebne pogodnosti pokrivanja.
Nadzor upotrebe pomaže osigurati odgovarajuću usklađenost
Tijekom početnog tromjesečnog probnog razdoblja, osiguravajuća društva mogu vas pratiti kako biste bili sigurni da upotrebljavate svoj CPAP uređaj i da on radi za vas prije nego što ga plate. Ako sjedi u vašem ormaru skupljajući prašinu, to ne pomaže u liječenju vašeg stanja i troši novac osiguravajućeg društva. Većina CPAP uređaja ima ugrađene SD kartice koje pohranjuju razne informacije o upotrebi, uključujući koliko ste sati koristili uređaj i koliko dana ste koristili uređaj najmanje četiri sata. Noviji uređaji imaju ugrađene modeme koji koriste Wi-Fi, Bluetooth ili mobilnu uslugu za automatski prijenos vaših podataka liječniku i zdravstvenom osiguranju.
Mnoge smjernice za poštivanje osiguranja zahtijevaju da svoj CPAP stroj upotrebljavate određeni minimalni broj sati po noći i mjesečno tijekom tromjesečnog probnog razdoblja. Ovaj se kriterij temelji na studijama koje pokazuju da su najmanje četiri sata korištenja potreban za kardiovaskularnu korist liječenja. Osim toga, osiguravatelji mogu zatražiti da se prijavite kod svog stručnjaka za spavanje, koji će procijeniti vaš odgovor na liječenje i osigurati da donosite korist. Ako ne uspijete dosegnuti ovaj prag usklađenosti ili ako vam uređaj jednostavno ne pomaže, osiguratelj može zahtijevati da se stroj vrati dobavljaču DME-a i možda ga neće platiti.
Potražite pomoć ako se borite
Neki se ljudi bore s postavljanjem odgovarajuće CPAP maske ili svladavanjem drugih početnih problema. Iz tog je razloga vrlo važno da budete u bliskom kontaktu sa svojim pružateljem DME-a i stručnjakom za spavanje kako biste pronašli rješenja. Ako to jednostavno ne možete tolerirati, možda će vam biti na raspolaganju alternativni tretmani, uključujući terapiju žučnim putem, oralni aparat ili operativni zahvat.
Učinite sve da ispunite svoje zahtjeve za upotrebu na početku liječenja. Korištenjem uređaja koliko spavate, dodatno ćete doživjeti veće poboljšanje kvalitete spavanja. Ako se mučite, nemojte se ustručavati obratiti se pružateljima usluga kako biste popravili situaciju kako ne biste propustili priliku da se vaše stanje liječi i vaše osiguranje to plati.
.jpg)
