Dihidroergotamin (DHE) je lijek na recept dostupan u obliku injekcija i nosa koji se koristi za ublažavanje akutnih napada migrene. Jedno je od najučinkovitijih liječenja migrene i smatra se sigurnim za većinu, premda ne za sve ljude. Ako vam je liječnik izdao recept za DHE, vrijedi saznati više o tome, uključujući kako to djeluje i kako prepoznati njegove nuspojave.
Ilustracija JR Bee, VerywellIndikacije
DHE se koristi za liječenje umjerenih i ozbiljnih napada migrene. Ne sprječava migrenu i nije namijenjen redovnom uzimanju.
Iako ga možete uzeti sami ako imate recept, DHE djeluje brzo, pa se često koristi u hitnoj službi za brzo ublažavanje migrene (poput liječenja status migrainosus). Možete ga dobiti i u hitnim uvjetima.
DHE može biti posebno učinkovit u liječenju menstrualnih migrena, a liječnik bi mogao smatrati da je to dobra opcija za vas ako osjetite jaku mučninu ili povraćanje s migrenom (bilo koje vrste) jer se lijek ne uzima na usta.
DHE ima manji rizik od izazivanja glavobolje zbog prekomjerne upotrebe lijekova (odnosno odskoka ili odvikavanja od lijekova) od ostalih lijekova za migrenu, pa se može preporučiti i vama ako ste im skloni.
Lijek se ne koristi za liječenje glavobolje koja nije migrena poput tenzijske glavobolje.
Kako radi
DHE djeluje na tijelo nekoliko puta, a učinak ublažavanja migrene može biti rezultat više od jednog od njih. Ovaj lijek općenito ublažava bol, mučninu i druge simptome migrene.
Vazokonstrikcija, koja sužava krvne žile, najpoznatiji je učinak DHE-a i najuže je povezana s olakšanjem migrene. Vjeruje se da migrena uključuje vazodilataciju (širenje krvnih žila) u mozgu, a suprotstavljanje tom učinku obično ublažava srodnu bol, barem privremeno.
Fiziološki mehanizmi zbog kojih DHE utječe na tijelo su:
- Inhibira peptid povezan s genom za kalcitonin (CGRP): CGRP pokreće upalu koja može pridonijeti migreni.
- Veže se na serotoninske receptore koji moduliraju bol i raspoloženje
- Veže se na dopaminske receptore, koji mogu inhibirati oslobađanje CRGP-a i inducirati vazokonstrikciju
- Veže se na adrenergičke receptore, što inducira vazokonstrikciju
Formulacije
Postoje dva različita oblika DHE koja će vaš liječnik uzeti u obzir:
- Migranal, koji se daje intranazalno (kroz nos)
- D.H.E 45, koji se ubrizgava intramuskularno (IM u mišić) ili intravenozno (IV u venu)
Ovaj se lijek ne apsorbira dobro oralno (oralno), pa oblici tableta nisu dostupni u Sjedinjenim Državama.
Koristiti
Ako dobijete recept za nazalni DHE ili injekcijski DHE, liječnička ordinacija može vam pružiti upute za samostalno korištenje lijekova.
DHE možete koristiti prije početka migrene, tijekom prodromalne faze ili tijekom samog napada migrene. Neki ljudi primjećuju da uzimanje tijekom prodromalne faze može spriječiti napredovanje migrene, dok drugi primjećuju da se lijek troši prerano.
Najbolja strategija je uzimati DHE čim osjetite da ćete imati migrenu i razgovarati sa svojim liječnikom o svom odgovoru na lijek dok odlučujete o najboljem vremenu za vas.
Nuspojave
Važno je potražiti liječničku pomoć ako se u roku od nekoliko dana od upotrebe DHE-a pojave bilo koji od sljedećih simptoma:
- Utrnulost ili trnci u prstima ruku i nogu
- Bol, stezanje ili nelagoda u prsima
- Bolovi u mišićima ili grčevi u rukama i nogama
- Slabost u nogama
- Ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca
- Oticanje ili svrbež
- Vrtoglavica
- Problemi s disanjem
- Pogoršanje glavobolje
Kontraindikacije
Iako je relativno siguran, DHE nije za svakoga.
Ako ste imali alergijsku reakciju na ergotamine (npr. Cafergot, Migergot), tada DHE nije siguran za vas; dva lijeka su vrlo slična.
DHE ne možete koristiti ako ste trudni ili dojite. DHE je također kontraindiciran ako imate određena zdravstvena stanja, uključujući:
- Srčana bolest
- Visoki krvni tlak
- Povijest moždanog udara
- Hemiplegična ili bazilarna migrena
- Bolest perifernih krvnih žila
- Oštećena funkcija jetre ili bubrega
Interakcije
Važno je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući dodatke bez recepta i vitamine. Neki se lijekovi, posebno oni koji izazivaju vazokonstrikciju, ne mogu koristiti s DHE.
Ako ispunjavate recept za DHE, obratite se svom liječniku ili ljekarniku kako biste bili sigurni da ne stupa u interakciju s bilo kojim drugim lijekovima ili dodacima.
Budite posebno pažljivi ako za migrenu koristite triptane, jer DHE ne možete uzeti u roku od 24 sata od uzimanja jednog od ovih lijekova, jer su i vazokonstriktori.
Riječ iz vrlo dobrog
DHE se često smatra terapijom druge linije za migrene, jer ne dolazi u obliku tableta jednostavnih za upotrebu. Ako vi i vaš liječnik odlučite da je DHE pravi lijek za vas, preporučuje se da se upoznate s nuspojavama kako biste ih mogli prepoznati i pravovremeno potražiti liječničku pomoć ako se pojave.
Surađujte sa svojim liječnikom kako biste stvorili zdrav, višeznačan pristup upravljanju i prevenciji migrene. Pronalaženje prave rutine za njegu migrene uvelike će poboljšati vašu kvalitetu života.
